Способ прогнозирования развития геморрагической формы рожи Советский патент 1992 года по МПК G01N33/68 

Изобретение относится к медицине и может найти применение в практическом здравоохранении для прогноза развития геморрагической формы рожи.

В патентно1/ литературе не найдено способов, позволяющих прогнозировать развитие местного геморрагического синдрома у больных рожей. В открытой печати опубликовано несколько работ, авторы которых предприняли попытку найти достоверные отличия в уровне ряда лабораторных показателей у больных геморрагической и эритематозной рожей. Так, в работе В.Л.Черкасова с соавт. (1986) получены данные, свидетельствовавшие о более значительном повышении среднего уровня простагландинов крови при геморрагической форме заболевания, нежели при эритематс-зной. Тем не менее, полученные результаты не позволили указанным авторам разработать способ прогнозирования развития местного геморрагического синдрома у больных рожей. По-видимому это было связано как с низкой прогностической информативностью использовавшихся показателей, так и с трудоемкостью и длительностью применявшихся методик исследования. В работе И.Н.Бокарева с соавт. (1986), материалы которой использованы нами в качестве прототипа, проводилось изучение целого ряда показателей гемостаза раздельно у больных геморрагической и эритематозной рожей. При этом, более или менее существенные отличия были выявлены лишь со стороны двух из них, а именно, фибриногена и активатора плазминогена. Использование нами указанных показателей в раннем (догеморрагическом) периоде заболевания с целью прогноза развития местного геморрагического синдрома выявило

VI VI 00 VI

О 00

низкую специфичность(40%)и информативность (29%) данного способа.

Цель изобретения - более раннее и точное прогнозирование развития геморрагической формы рожи у больных с эритематозными проявлениями заболевания.

Предлагаемый способ осуществляется путем забора из вены 1-2 мл крови у больных эритематозной рожей в 1-4 день от начала заболевания и определения в ее плазме уровня активности калликреина по методу Т.С.Пасхиной и А.В.Кринской(1974). При показателе активности калликреина плазмы крови менее 30 МЕ/мл с высокой вероятностью (87.%) прогнозируется развитие в ближайшие часы геморрагической формы рожи, при- уровне плазменного калликреина от 30 до 50 МЕ/мл и выше 50 МЕ/мл исключается появление геморра- гического синдрома соответственно с вероятностью 72% и 100%.

Рассчитанные в соответствии с рекомендациями Н.У.Тиец (1978) показатели чувствительности, специфичности и инфор- мативности (точности) предлагаемого способа составили соответственно 85, 86 и 87%, значительно превысив таковые у прототипа - 80, 40 и 29%.

Таким образом, в отличие от прототипа, предлагаемый способ позволяет осуществлять с высокой вероятностью прогнозирование развития геморрагической формы рожи в самом раннем, догеморрагическом периоде заболевания. Методика определения ак- тивности плазменного калликреина, положенная в основу заявляемого способа, в отличие от используемых в прототипе, сравнительно проста и доступна обычной биохимической лаборатории, поскольку не требует сложной аппаратуры и дефицитных реактивов.

Пример. Больная Б., 53 лет, поступила в 5 инфекционное отделение БСМП-1 г.Ростова-на-Дону на 2-й день болезни с явлениями эритематозной рожи правой голени и стопы (и.б. № 1135-88). Показатель активности плазменного калликреина, исследованный на следующий день, составил 55,1 МЕ/мл. Это позволило исключить возможность развития у данной больной геморрагической формы рожи и не. прибегать к назначению противогеморрагических препаратов. Дальнейшее наблюдение за больной полностью подтвердило сделанный прогноз.

П р и м е р 2. Больной П., 42 лет, поступил на 2-й день болезни по поводу первичной рожи правой голени (и.б. Ms 1410-88). Геморрагии на момент поступления в стационар отмечено не было. Однако умеренное повышение активности плазменного калликреина (11,6 МЕ/мл) заставило заподозрить у больного развитие в ближайшие часы заболевания местного геморрагического синдрома. На следующий день у данного пациента действительно развилась геморрагическая форма рожи. Своевременная противогеморрагическая терапия позволила в значительной мере затормозить прогрессирование местного геморрагического синдрома.

Формула изобретения Способ прогнозирования развития геморрагической формы рожи, включающий биохимический анализ крови, отличающийся тем, что, с целью более раннего прогнозирования, у больных с эритематозной рожей в 1-4 день после начала заболевания определяют активность калликреина в плазме крови, и при значении этого показателя меньше 30 ME/мл прогнозируют развитие ее геморрагической формы.

Изобретение относится к медицине и может найти применение в практическом здравоохранении для прогнозирования развития местного геморрагического синдрома в раннем периоде заболевания у больных эритематозной рожей путем исследования в плазме крови активности калликреина. Цель изобретения - более раннее и точное прогнозирование развития геморрагической формы рожи у больных с эритематоз- ными проявлениями заболевания. У больных с эритематозной рожей в первые 4 дня от начала болезни забирают из вены 1 2 мл крови и в ее плазме определяют активность калликреина по методу Т.С.Пасхинов и А.В.Кринской (1974). При значениях этого показателя меньше 30 МЕ/мл прогнозируют развитие геморрагической формы рожи. Новым в способе является определение в раннем, догеморрагическом периоде заболевания у больных с эритематозными проявлениями рожи активности плазменного калликреина и прогнозирование в зависимости отего уровня геморрагической формы рожи. сл С