СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ДИЭНЦЕФАЛЬНОГО СИНДРОМА Советский патент 1995 года по МПК A61K38/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для купирования осложнений, возникающих в послеоперационном периоде у больных.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения за счет дифференцированного воздействия на патогенез.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе лечения послеоперационного диэнцефального синдрома, включающем введение компонентов системы тиреоидного гомеостаза, при явлениях диэнцефально-ареактивного синдрома интракаротидно вводят тиролиберин в дозе 200 мкг, а при явлениях диэнцефально-катаболического синдрома вводят 30 капель раствора Люголя внутривенно или перорально.

Предлагаемый способ лечения тиреоидных осложнений у больных в послеоперационном периоде дает возможность проводить лечебные мероприятия, направленные на купирование патологических реакций тиреоидной системы, являющихся составляющими диэнцефально-ареактивного и диэнцефально-катаболического синдромов дифференцировано, что предупреждает развитие осложнений витальных функций, приводящих подчас к летальному исходу. Проведение дифференцированной тиреодной терапии позволяет предупредить развитие как гипотиреоидной комы, так и тиреотоксического криза, лежащих в основе диэнцефально-катаболического и диэнцефально-ареактивного синдромов.

В частности тиролиберин оказывает положительное влияние на гемодинамику, играет протекторную роль при гипоксии, влияет на процессы термогенеза, а также оказывает иммуномодулирующий эффект.

Применение же раствора Люголя позволяет быстро блокировать функцию щитовидной железы и как следствие предупреждает развитие диэнцефально-катаболического синдрома. В совокупности вышеназванные признаки обеспечивают достижение цели изобретения.

Способ осуществляется следующим образом. При развитии клиники ареактивного состояния с тенденцией к перерастанию в диэнцефально-ареактивный синдром в ближайшем послеоперационном периоде у больных после операций (например, возникновение гипотонии, брадикардии, снижение температуры тела до 34-35,5^оС, глубокой утраты сознания) больному интракаротидно, медленно, капельно вводят 200 мкг тиролиберина. При развитии гиперэргических реакций с тенденцией к перерастанию в диэнцефально-катаболический синдром (возникновение злокачественной гипертермии, достигающего 40-41^оС со скоростью 1^о в час, развитие резкой тахикардии, поднятию АД до 150-160 мм рт.ст.) вводят либо внутривенно, либо per os раствор Люголя (30 капель одноразово). Если эффект от указанных лечебных мероприятий наблюдают после одноразового их применения, препараты повторно не вводят, если эффект слабо выражен, введение препарата повторяют.

П р и м е р 1. Больной В. 1973 г.р. и/б N 1782-83 г. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на головные боли, двоение, снижение зрения, шаткость при ходьбе. Длительность заболевания 2 года. Начало заболевания с глазодвигательных нарушений. При поступлении клиническая картина заболевания складывалась из гипертензионного, четверохолмного синдромов, выраженных статокинетических нарушений, пиромидной симптоматики, вялости, сонливости. После комплексного нейрохирургического обследования, включающего компьютерную томографию, больному поставлен диагноз: опухоль шишковидной железы, 24.11.83 г. произведена операция: костно пластическая трепанация черепа в правой височно-теменной затылочной области, частичное удаление опухоли шишковидной железы (гистологический диагноз: герминома).

Послеоперационный период протекал с явлениями менингита, пиелонефрита. На 7-8 сутки после операции состояние больного оставалось тяжелым. Течение заболевания носило волнообразный характер. Так как проводимая терапия эффекта не дала, на 8 сутки, учитывая наличие катаболического синдрома, согласно предлагаемому способу больному per os назначено введение раствора Люголя (25 капель 3 раза в день). После проведения терапии в 22 ч 2.12.83 г. состояние больного улучшилось. Больной стал более контактен, гемодинамические показатели стали устойчивее. 13.01.84 г. больной выписан в компенсированном состоянии для проведения лучевой терапии.

П р и м е р 2. Больная Л. 1970 г.р. и/б N 5-82 г. Поступила в отделение детской нейрохирургии ЛНХИ им. А.Л.Поленова 20.01.82 г. На основании комплексного нейрохирургического обследования, включающего данные рентгенологического, лабораторного, неврологического, электрофизиологического обследования была диагностирована краниофарингиома со значительным эндо-экстраселлярным распространением. На операции, произведенной 18.02.1982 г. (бифронтальная костнопластическая трепанация, удаление опухоли) диагноз был подтвержден: краниофарингиома с эндо-пара-селлярным распространением. Послеоперационный период осложнился развитием диэнцефально-ареактивного синдрома: у больной наблюдалась гипотермия (t 34^oC), гипотония (АД 70/40), сопор, боадипное угнетение поверхностных и глубоких рефлексов, нейротрофические нарушения. Проводившаяся интенсивная терапия, большие дозы гипокортикоидов и тому подобное были неэффективны. Тогда согласно заявленному способу больной был назначен тиролиберин. После введения 200 мкг TSH (ф. Ferring, ФРГ) интракаротидно, капельно (время введения 1 мл/1 мин), отмечался регресс всех проявлений диэнцефально-ареактивного синдрома. 11.03.82 г. больная выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Заявленный способ предупреждает послеоперационные осложнения благодаря патогенетически обоснованному применению компонентов системы тиреоидного гомеостата.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и неврологии. Цель повышение эффективности лечения за счет дифференцированного воздействия на патогенез послеоперационного диэнцефального синдрома. Для этого исследуют состояние тиреоидного гомеостаза и при явлениях диэнцефально-ареактивного синдрома интракаротидно вводят тиролиберин в дозе 200 мкг, а при явлениях диэнцефально-катаболического синдрома вводят 30 капель раствора Люголя внутривенно или перорально.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ДИЭНЦЕФАЛЬНОГО СИНДРОМА, включающий введение компонентов системы тиреоидного гомеостата, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения за счет дифференцированного воздействия на патогенез, при явлениях диэнцефально-ареактивного синдрома интракаротидно вводят тиролиберин в дозе 200 мкг, а при явлениях диэнцефально-катаболического синдрома вводят 30 капель раствора Люголя внутривенно или перорально.