Устройство для остеосинтеза грудины Советский патент 1992 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике, и может быть применено для лечения воронкообразной деформации грудной клетки и при переломах грудины.

Известно устройство для лечения переломов ребер, содержащее каркас, включающий наплечные дуги, пояс и связанную с ним пластину с элементами фиксации, наплечные дуги соединены съемными плечевыми опорами, которые связаны с поясом упругими дугообразными штангами и крючкообразными резьбовыми тягами. При при- менен ии Устройства для лечения переломов ребер на пациента надевают предварительно собранный каркас. При этом на ограниченный участок кожи падает давление (под плечевыми опорами и поясом). Данное устройство при лечении воронкообразной деформации грудной клетки не может дать желаемого результата.

Воронкообразная деформация грудной клетки - заболевание врожденное. У этих больных деформирована костная система (искривление ребер и грудины), а деформированные кости спаяны с Подлежащими мягкими тканями. Устранение такой деформации требует длительные и большие усилия. Кожа больного не выдерживает сильное и длительное давление. При этом нарушается кровоснабжение и образуются пролежни. Поэтому использование Устройства для лечения переломов ребер не приемлемо для лечения воронкообразной деформации,

Прототипом предлагаемого устройства служит устройство для лечения переломов грудины, содержащее кронштейн с упорами, а упоры выполнены шарнирными. Упоры противопоставленного устройства устанавливаются на ограниченные участки кожи. Поэтому использование данного устп Л

4 00

ю

о ю

ройства для лечения воронкообразной деформации грудной клетки приведет к образованию пролежней под опорами.

Цель изобретения - дозированное устранение деформации грудной клетки.

Сущность изобретения заключается в том, что для дозированного устранения деформации грудной клетки фиксатор грудины выполнен в виде пластин, в которых расположены резьбовые штанги, соединенные с симметрично установленной на кронштейне угловой планкой, а скоба выполнена из двух частей, соединенная установленной во втулке резьбовой осью, при этом кронштейн и скобы соединены с опорами резьбовыми стержнями, причем резьбовой стержень кронштейна подпружинен.

В отличие от аналогов опоры предлагаемого устройства устанавливаются на костной основе - на ребрах и в рукоятке грудины. Это дает возможность давать большие усилия для устранения воронкообразной деформации, а использование для этих целей длинной пластинчатой опоры создаёт равномерное давление на ребра. Расположение одной опоры в рукоятке грудины усиливает устойчивость устройства. Пластинчатые опоры устанавливаются через разрезы, сделанные для рассечения ребер и грудины. Это говорит о том, что не бывает дополнительной травмы, т.к. при этой операции обязательно делаются разрезы мягких тканей для рассечения костной основы. Постепенная подпружиненная дистракция грудины и деформированной части ребер позволяет устранять воронкообразную деформацию грудной клетки не нарушая функции сердца, легких и кровеносных сосудов, т.к. при расширении грудной клетки эти органы постепенно адаптируются к новым условиям. А пружина смягчает, амортизирует экскурсию грудной клетки при вдохе и выдохе.

Устройство может бьрть применено в стационарах ортопедо - травматологического профиля и грудной хирургии.

На чертеже изображено устройство для остеосинтеза грудины, общий вид.

Устройство содержит резьбовые штанги 1. Штанга 1 ввинчивается в резьбовые отверстия пластин 2. Верхние концы штанг 1 соединены с угловой планкой 3 с возможностью их перемещения. Через середину угловой планки 3 между резьбовыми штангами 1 и перпендикулярно им проведен кронштейн 4. Дистальный конец кронштейна 4 резьбовой осью 5 и втулки 6 фиксирован к скобам 7. Скобы 7 через резьбовые стержни 8 соединены с опорами 9. Проксимальный конец кронштейна 4 через муфты

10 подпружиненно за счет пружины 11 и резьбового стержня 12 соединяют с опорой 13. Опора 13 в проксимальном конце имеет отверстие 14.

Устройство применяется следующим

образом.

Через небольшие разрезы кожи и мягких тканей рассекают грудину в продольном и поперечном направлении. На уровне вершины деформации ребер их рассекают в поперечном направлении с иссечением клина. После рассечения грудины ее выпрямляют и в продольном направлении через грудину проводят две пластины до появления резьбового отверстия на уровне щели грудины, сделанной разрезом в поперечном направлении, В резьбовые отверстия пластин 2 ввинчиваются штанги 1. Штанги 1 соединяются с угловой планкой 3 и фиксируются гайками, Через разрезы мягких тканей несколько латеральнее от линий рассечения ребер располагают опоры 9 на ребрах. В резьбовые отверстия опор 9 ввинчиваются стержни 8. Стержни 8 соединяют

за счет скоб 7 и резьбовой оси 5. В рукоятку грудины вводится пластинчатая опора 13. а в резьбовое отверстие опоры 13 ввинчивается стержень 12. Стержень 12 подпружиненно с помощью пружины 11 и муфты 10

соединяется с проксимальным концом кронштейна 4. А кронштейн 4 предварительно пропускают через угловую планку 3 и через втулку 6, соединяют с резьбовой осью 5 с возможностью перемещения в продольном и поперечном направлениях. Послойно ушивают рассеченные мягкие ткани. Постепенно, с помощью резьбовых штанг 1, в зависимости от ригидности грудной клетки и адаптации сердечно - легочной системы, устраняют деформацию грудной клетки в течение 5-20 дней. После коррекции деформации устройство стабилизируется на 6-8 недель и по истечении этого срока оно демонтируется. До и после операции проводится дыхательная гимнастика. После устранения деформации грудной клетки нормализуются функции сердечно-легочной системы.

Формула изобретения

Устройство для остеосинтеза грудины, содержащее скобу с опорами, связанный с ней кронштейн с втулкой и опорой и установленный на кронштейне фиксатор грудины, отличающееся тем, что. с целью дозированного устранения деформации грудной клетки, фиксатор грудины выполнен в виде пластин, в которых расположены резьбовые штанги, соединенные с симметрично установленной на кронштейне угловой планкой, а скоба выполнена из двух частей, соединенных установленной во втулке резьбовой осью, при этом кронштейн и части скобы соединены с опорами резьбовыми стержнями, причем резьбовой стержень кронштейна подпружинен.

Использование: в медицине для дозированного устранения деформации грудной клетки. Сущность изобретения: устройство содержит скобу 7 с опорами, связанный со скобой кронштейн 4 со втулкой 6 и опорой 13, и установленный на кронштейне фиксатор грудины. Фиксатор грудины состоит из пластин 2, в которых расположены резьбовые штанги 1. Штанги 1 соединены с симметрично установленной на кронштейне угловой планкой 3. Скоба выполнена из двух частей, соединенных резьбовой осью 5, установленной во втулке 6. Кронштейн 4 и части скобы 7 соединены с опорами 9 резьбовыми стержнями 8. Резьбовой стержень 12 кронштейна 4 подпружинен. 1 ил.

/9 / J

ss/sd Js /l.