Способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к грудной хирургии и ортопедии, и применяется для лечения воронкообразной деформации грудной клетки (ВДГК).

i Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений.

Способ осуществляется следующим об- ррзом.

Из продольного разреза по средней ли- нфи осуществляют доступ к грудине и производят ее Т-образную остеотомию на или нескольких уровнях,сегментао- н|эе пересечение ребер по парастернальной линии. Мечевидный отросток отсекают и отстаивают вместе с прямыми мышцами жи- вфта. Пересекают фиброзный тяж, идущий, кфк правило от вершины деформации. Из отдельных небольших разрезов осуществ- лйют сегментарное пересечение ребер у ос- н0вания воронкообразной деформации. Пересеченную грудину приподнимают и проводят через нее в поперечном направлении чрескЬжно спицы, выступающие концы которых П-образно изгибают. Количество

.спиц обусловлено числом свободных фрагментов грудины. После ее поперечных рассечений все свободные фрагменты грудины должны быть фиксированы стабильно.

Через грудинные концы обеих ключиц проводят до второго кортикального слоя по две спицы под прямым углом друг к другу и фиксируют их, слегка изгибая в радиусных приставках от аппарата Илизарова. При этом само грудино-ключичное сочленение фиксируют спицей, которую также крепят в радиусной приставке. В неизмененную часть рукоятки грудины вводят две спицы с оливами фиксируют на пластине и посредством шарнира крепят к несущей балке, верхняя часть которой соединяется с помощью штанги и кронштейна с базовой опорой на ключицах. На консольной части несущей балки монтируют поперечные пластины для фиксации тракционных стержней, которые фиксируются к концам П-образно загнутых спиц. Остеотомированные фрагменты ребер фиксируют шелковыми нитями, которые также крепят к дистракционным стержням.

ел

с

100

:8

О О

чэ

Ј

Через 3 4 дня после операции с темпом 1 мм в 1 сут начинают дистракцию на стержнях до формирования анатомически правильной формы грудной клетки,

П р и м е р. Больной К 1964 г.р. поступил 6.04.90 с диагнозом: Воронкообразная деформация грудной клетки 3 степени.

10.04.90 г. произведена операция торакопластики с наложением дистракционного аппарата. Из срединного разреза произведена Т-образная остеотомия грудины на двух уровнях, отсечен мечевидный отросток, пересечен фиброзный тяж, идущий к нему, сегментарно пересечены 4-8 ребра по парзстернальной линии.Из четырех небольших разрезов у основания воронкообразной деформации сегментарно пересечены 4-10 ребра справа и слева. Через остеото- мированные фрагменты грудины чрезкожно в поперечном направлении проведены две спицы, концы кдторых П-образно загнуты. Через грудинные концы ключиц проведены по две спицы, которые фиксированы в радиусных приставках. Грудино-ключичное сочленение справа и слева фиксировано спицей, которая крепится к радиусной приставке. Для предупреждения возможного подвывиха в грудино-ключичном сочленении. В рукоятку грудины, выше верхней остеотомии введены две спицы с упорами, которые закреплены через шарнир к несущей балке, фиксированной вверху к базовым опорзм на ключицах. Наиболее деформированные свободные фрагменты 6-9 ребер прошиты шелком, а нити фиксированы в тракциоиных стержнях, На консольной части несущей балки закреплены тракционные стержни с П-образными спицами и нитями, Послойные швы. На 4-й день начата дистракция по тракционным стержням по 1 мм в 1 сут. За 15 дней деформация

0

5

0

5

0

5

0

полностью устранена, после чего аппарат стабилизирован 13.06.90 г. произведен демонтаж аппарата.

Предлагаемый способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки значительно более удобен для самого больного, так как отсутствует громоздкий наружный корсет, применяемый обычно. Отсутствие наружного корсета облегчает уход и рентгенологическое обследование больного, что важно для выявления такого опасного послеоперационного осложнения, как пневмс- торакс. Постепенное устранение деформации в значительной степени предупреждает возникновение других дыхательных и сердечно-сосудистых осложнений и позволяет сократить длительность лечения, Предлагаемый способ фиксации не нарушает экскурсии грудной клетки.

Формула изобретения Способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки путем Т-образной остеотомии грудины, двойного сегментар- ного пересечения деформированных ребер, отсечения мечевидного отростка, дозированной коррекции, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, после пересечения костных структур через грудину в поперечном направлении чрезкостно проводят спицы, выступающие концы которых П-образных загибают, затем на грудную клетку накладывают устройство, несущую балку которого фиксируют спицами за область грудино- ключичных сочленений, ссуи ствляют упор в рукоятку грудины спицами с оливами, причем консольная часть несущей балки служит для фиксации тракционных стержней, к которым крепятся концы П-образных спиц.

Изобретение относится к области меди-- цины, а именно к грудной хирургии. Цель: уменьшение послеоперационных осложнений. Сущность: через грудину в поперечном направлении проводят спицы, выступающие концы которых П-образно изгибают, затем на грудную клетку накладывают дистракционное устройство из элементов аппарата Илизарова и производят постепенную коррекцию деформации.