Способ лечения синдрома Россолимо-Мелькерсона-Розенталя Советский патент 1992 года по МПК A61N1/30 

1

(21)4835052/14 (22) 05.06.90 (46)23.12.92. Бюл. №47

(71)Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А.Семашко

(72)В.А.Карлов, И.К.Теблоев. А.К.Селезнев, Р.С.Мегдятов, С.А.Козлов и И.Ю.Курбатов (56) Авторское свидетельство СССР

N 1055516,А 61 К 31/00. 1982.

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РОС- СОЛИМО-МЕЛЬКЕРСОНА-РОЗЕНТАЛЯ

(57) Использование: в медицине, в частности в неврологии, стоматологии, дерматологии, Сущность изобретения: в применении электрофореза 2% раствора ксидифона один раз в день, 8-10 раз на курс. Причем электроды располагаются симметрично в одной плоскости на 1 см выше углов рта на область отека. Простота применения данного способа позволяет использовать его как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Использование одного препарата исключает отрицательный эффект полипогмазии.

Изобретение относится к медицине и может найти применение в неврологии, дерматологии, стоматологии.

Известен способ лечения синдрома Россолимо-Мелькерсона-Розенталя с применением антибиотиков, преднизолрна по схеме с пятью четырехдневными циклами, диазолина 0,1 г или супрастина 0,025 г в день, беллатаминала 1т х 3 раза в день, компламина 0,15 х 3 раза-в день или по 1 мл /в/, аскорутина по 1т х 3 раза в день, раствор кальций глюконата 10% - 10,0 в/в через день № 10, продигиозана 25 мг/0,5 мл в. „ 1 /м/ в первый день, а затем через четыре дня по 50 мг/1 мл /в/ м, i75 мг на курс лечения, витаминами Bi, Be, фонофореза с гидрокортизоном, комплекса ЛФКЛ массажа и иглотерапии. (Синдром Рэссолимо- Мелькерсона-Розенталя Методич. рекомендации, М. 1982 г. стр. 11).

Однако данный способ лечения требует длительного применения, большого количества медикаментозных средств, в том числе, глюкокоритикоидов, обладающих сильным побочным действием, что при длительном

применении нередко приводит к реакциям побочного типа.

Наиболее близким решением, взятым за прототип, является способ лечения синдрома Россолимо-Мелькерсона-Розенталя с применением лекарственных препаратов: внтримышечное введение 1000-2500 ед. гепарина - 2 раза в день, поочередное местное применение через день электрофореза никотиновой кислоты и лидазы, перораль- ное применение фитина, глютаминовой кислоты, глицерина, диридидомола и местное нанесение через день на кожу лица гепариновой мази и венорутонового геля (а.с. N 1055516, СССР, А 61 К 31/00. 1982).

Недостатками данного способа лечения являются применение большого количества препаратов, что при длительности и повторяемости курсов лечения приводит к эффекту полипрогмазии и к тому же. использование данного способа невозможно в амбулаторных условиях.

Целью предлагаемого способа лечения является . устранение эффекта полиСП

с

VI со

ьо о

СА)

прогмазии и возможности амбулаторного применения.

Цель достигается применением 2% раствора ксидифона /калий-натриевая соль оксиэтилидендифосфоновой кислоты/. Другим отличием данного способа является то, что ксидофон вводится путем электрофореза один раз в день, количество ежедневных процедур составляет 8-10. Третье отличие данного способа в том, что электроды при электрофорезе располагаются симметрично в одной плоскости на 1 см выше углов рта на области отека.

Количество введенного препарата в день и курс подбирались эмпирическим путем.

Таким образом, максимальный эффект получается при значениях количества процедур в день и на курс, указанных в предлагаемом способе, о чем свидетельствует акт клинических испытаний, уменьшение этих цифр приводит к снижению клинического эффекта, а увеличение не дает его дальнейшей динамики /табл. 1/.

Расположение электродов при электрофорезе симметрично в одной плоскости, на 1 см выше углов рта, на области отека подбиралось в процессе разработки способа.

Изменение расположения электродов снижает эффективность и адекванность способа, то есть, наиболее выраженный клинический эффект получается в предлагаемом способе, о чем свидетельствует акт клинических испытаний.

Способ лечения заключается в следующем: больному накладывают электроды на смоченные 2% раствором ксидифона марлевые прокладки в одной плоскости на 1 см выше углов рта /на область отека/, проводят процедуру в частотном режиме 50 Гц и длительностью импульса 1 мс в течение 10- 15 мин ежедневно. На курс 8-10 процедур.

Клинический пример.

Больная Б. 36 лет поступила во 1Гневро- логическое отделение с жалобами на выраженный отек правой щеки и верхней губы справа. Из анамнеза известно, что в 1968 г, после в пёрвые возникшей правосторонней нейропатии лицевого нерва с хорошим восстановлением мимическоймускулатуры, появился отек правой щеки и верхней губы справа. Лечилась сосудистыми препаратами с удовлетворительным эффектом. После этого нейропатия лицевого нерва возникала еще 4 раза. После четвертого рецидива лечилась сосудистыми, антигистаминными глюкокортикоидными препаратами, а также антиибиотиками и гамма-глобулином, так как вновь появился отек правой щеки и верхней губы справа С каждым последующим

подобным рецидовом эффект от данной терапии уменьшался. Настоящее поступление в клинику связано с отсутствием эффекта от проводимой ранее терапии.

При поступлении состояние удовлетворительное. АД - 110/70 мм рт. ст. Пульс 78 уд. в 1 мин. По органам без особенностей.

В неврологическом статусе: зрачки равномерное, инистагма нет. Скрытый парез

взора вправо. Лицо асимметрично. Легкая девиация языка вправо. Вкус и слух не нарушены. Парезов в конечностях нет, мышечный тонус в них не изменен. Сухожильные и периостальные рефлексы живые и симметричные. Координаторных нарушений и чувствительных нет.

Язык складчатый. До лечения выраженный отек правой щеки и верхней губы справа. На правой щеке в области отека участок

гиперемии. На верхней губе справа в области отека пальпируется плотная ткань, площадь которой меньше площади отека.

Флюорогафия грудной клетки без особенностей.

Гинеколог - без особенностей.

Анализы мочи и крови, ЭКГ-без особенностей.

При капилляроскопии - до лечения выявлена внутрисосудистая агрегация форменных элементов крови, извистость венул, замедление капиллярного кровотока, пери- васкулярный отек.

Термография - до лечения температурная асимметрия с повышением теплового

потока справа.

Диагностирован синдром Россолимо- Мелькерсона-Розенталя справа, в стадии обострения.

Больной проведено 10 процедур ежедневно электрофореза с ксидифоном по 15 мин. Активный электрод располагали на стороне отека на 1 см выше угла рта, пассивт ный - симметрично.

После проведенного лечения у больной

значительно уменьшилась асимметрия лица за счет снятия отека, одновременно уменьшилось гиперемия. Уплотнение сохранялось.

При капилляроскопии после лечения

практически исчезли внутрисосудистая агрегация, лериваскулярный отек, восстановился капиллярный кровоток. На термограмме после лечения наблюдалось уменьшение термоасимметрии за счет снижения теплового потока справа.

Данным методом было проведено 13 больн ых в период обострения /1 группа/. Контрольная группа из 10 человек лечилась по методу прототипа /2 группа/. Контрольная группа по тяжести состояния соответствовала 1 группе.

Для объективизации результатов лечения использовались: капилляроскопия на ЩЛ-2Б. телетермография на АГА-780, фото- съемка. Одновременно проводили исследования содержания макро- и микроэлементов в марлевой прокладке под активным электродом.

При капилляроскопии отечного участка губы до лечения у больных обеих групп выявлялась значительная извилистость венул, замедление капиллярного кровотока, феномен внутрисосудистой агрегации, перива- скулярный отек. После лечения 1 и 12 больных 1 группы и 6 - контрольный исчез феномен внутрисосудистой агрегации, ускорился кровоток в капиллярах , исчез пе- риваскулярный отек. У одного больного 1 группы и 3 контрольной эти явления были меньше выражены и у одного больного 2 группы картина капилляроскопи оставалась прежней на фоне незначительного клинического улучшения. Извистость венул сохранялась у всех больных обеих групп.

На телетермограммах лица после лечения значительно уменьшился тепловой поток из зоны отека и снизилась термоасимметрия, кроме трех больных контрольной группы.

Для объяснения эффекта действия кси- дифона Оыла взята ;за основу его способность влиять на уровень содержания макро- и микроэлементов. Для этого наряду с анализом клинического эффекта с целью под-

тверждения имеющейся циркуляции ионов между электродом и тканью после процедуры проводилось количественное определение макро- и микроэлементов в марлевой прокладке под активным электродом. В качестве контроля 10 больным, контрольной группы была проведена процедура электрофореза с заменой ксидифона на дистиллированную воду, остальные параметры процедуры сохранялись. Полученные данные свидетельствовали о том, что применение электрофореза с ксидифоном по сравнению с дистиллированной водой способствовало увеличению выхода микроэлементов и накоплению их в марлевой прокладке под активным электродом. Данные приведены в табл. 2.

По микроэлементам даны средние величины.

Высокое содержание магния в марлевой салфетке и его способность связывать молекулы воды позволило сделать вывод, что это и является основанием для лечения ксидифоном синдрома Россолимо-Мелькер- сона-Розенталя.

Формула изобретения

Способ лечения синдрома Россолимо- Мелькерсона-Розенталя, включающий введение лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа за счет исключения полипрогма- зии, проводят электрофорез 2% раствора ксидифона на область отека, при этом электроды располагают симметрично в одной плоскости на курс 8-10 процедур.

Таблица

метод - адсорбционная спектрофотометрия п - число больных

Таблица 2