Способ лечения острой интоксикации фтором Советский патент 1993 года по МПК A61M1/34 

Изобретение относится к клинической медицине и может быть использовано при лечений острой интоксикации фтором и его газообразными соединениями.

Особенностью острой интоксикации фтором является перкутанный путь их поступления через неповрежденную кожу и раневые ожоговые поверхности тела. Смерть пораженного наступает при поступлении фтора в организм в количествах более 300 мг, При лечении пациентов со фторной интоксикацией применяли симптоматическую терапию, направленную на поддержание жизненных функций организма, энтидотную терапию (введение глюконата кальция). Ни в одном из этих случаев не удалось при лечении снизить степень интоксикации фтором и увеличить его элиминацию из организма.

Известно, что лечение острой интоксикации фтором проводилось путем проведения симптоматической и антидотной

терапии. Недостатком известного способа лечения является то, что при введении глюконата кальция не обеспечивается эффективное выведение фтора из организма.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения при остром отравлении дозой, известной как летальная.

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения острой интоксикации фтором, включающем проведение симптоматической и антидотной терапии,дополнительно проводят экстракорпоральную гемосорбцию и обработку раневой поверхности сорбентом СКН с последующей мазевой некрэтомией тканей.

Острая фторная интоксикация крайне тяжелой степени протекаете развитием шока, отека легких, гепато и нефропатии, обусловленных как воздействием фтора, так и ожоговбй болезнью, являющихся следствием термо-механических ожогов. При лечении преследовалась цель предотвратить

ё

vl 00 О Ю

ю

поступление фтора с загрязненных кожных покровов путем обмываний кожных поверхностей пострадавших в первые минуты до этапа формирования некрозов. В дальнейшем по мере нарастания степени тяжести ожогов и развития ожоговой болезни были применены следующие процедуры, позволившие уменьшить интоксикацию пострадавших за счет удаления продуктов распада тканей: экстракорпоральная гемосорбция; аппликационная сорбция; мазевая некроэк- томия и др. процедуры.

В результате помимо уменьшения степени тяжести интоксикации от продуктов распада тканей наблюдается снижение степени интоксикации фтором.

Исследования сорбентов (СНК), использованных для экстракорпоральнойи аппликационной сорбции показали, что в них содержится большое количество фтора, этот факт говорит о существенной элиминации как из крови, так из депо (кожа и др.). Общее количество удаленного фтора из тока крови составило 42 мг фтора. Такое количество фтора может обусловить при остром поступлении в организм развитие фторной интоксикации II степени тяжести с возможностью летального исхода. Таким образом, применение в целях борьбы с ожоговой болезнью процедуры неожиданно привели к решению основной, ранее не решаемой при применении только антидотной процедуры против фтора терапии (глюконат кальция) задачи по спасению пострадавших от фторной интоксикации.

Экстракорпоральная гемосорбция проводится в условиях малой операционной в комплексе с проводимой терапией. Преме- дикация с включением атарактика стероида. В зависимости от показаний используется высокообъемный или средне-низкообъемный способ перфизии. Во втором случае приемлем венозный доступ. Дебит используемых вен 40-90 мл/мин. В качестве доступа используют пункционную катетеризацию вен иглами магистралей искусственной почки или стандартными катетерами с диаметром 2,1 мм с оттянутым венозным концом и созданиемздесь дополнительных отверстий. В качестве префузионного модуля используют роликовый насос типа МТ-16, Унирол, Массообменник - это флаконы с гемосор- бентом ФАС или СКН и щелевой насадкой. Гепаринизация проводится индивидуально

с учетом: - исходного гемокоагуляционного потенциала, - влияния интенсивной волюм- терапии, - использования деэагрегантов. Доза гепарина составляет 100-500 ед/кг

массы. Учитывая наличие синдрома полиорганной недостаточности для предотвращения генерализации инфекций в комплексе с гемосорбцией осуществляют УФ-облучение аутокрови или крови донора. Средняя плотность гемоперфузии составила 45-90 мл/мин. Перфузионный объем 5-9 литров на 400 см сорбента.,Данная методика используется при лечении острой фторной интоксикации.

П р и м е р. У больной Б. 42 лет, показанием к проведению лечения явился тяжелый комбинированный токсикоз на фоне острой интоксикации фтором с явлениями полиорганной патологии и ожоговой болезни, Проводят симптоматическое терапевтическое лечение, направленное на поддержание жизненных функций организма и антидот- ную терапию многократным введением глю- коната кальция. Гемосорбция осуществлена

по вено-венозному контуру с забором крови через верхнюю полую вену и возвратом в кубитальную. Средний дебит вены составил 65 мл/мин. Перфузионный объем около 6 литров. Гепаринизация комбинированная с

общей дозой 27500 ед. Перфузионный модуль Унирол с использованием стандартного флакона и щелевой насадки. Гемосорбент СКН-1К с объемом 350 см3, кровь больной возвращена полностью, Нейтрализация гепарина не проводится, В качестве симптоматического лечения используют сеансы УФ-облучения аутокрови и используемой крови доноров, всего проведено 8 сеансов. По данным исследования сорбента

после гемосорбции, захват по фтору составил 40 мг при существующей его концентрации в крови 1.0,4 мг/л. На раневую поверхность осуществляют прикладывание гемосорбента СКН (аппликационная сорбция) при перевязках осуществляется мазевая некроэктомйя тканей.

Данный способ обеспечивает эффективную алюминацию фтора из организма, что позволяет даже при поступлении фтора

в Организм в количествах более 300 мг, что является летальной дозой, купировать синдромы фторной интоксикации и обеспечит выздоровление больного.

Формула изобретениялении дозой, известной как летальная, до- Способ лечения острой интоксикации полнительно проводят экстракорпоральную фтором, включающий проведение симпто- гемосорбцию и обработку раневой поверч- матической и антидотной терапии, о тли ч а- ности сорбентом СКН с последующей мазе- ю щ и и с я. тем, что, с целью повышения 5 вой некрэктомией тканей, эффективности лечения при остром отрав

Изобретение относится К медицине и может быть использовано для лечения острой интоксикации фтором и его газообразными соединениями. Целью изобретения является повышение эффективности лечения при остром отравлении дозой, известной как летальная. Цель достигается за счет дополнительного проведения экстракорпо- ральной гемосорбции и обработки раневой поверхности сорбентом СКН с последующей мазевой некрэктомией тканей, Способ позволяет спасти больных, получивших летальные дозы фтора.