Способ контрастирования венозной системы полового члена Советский патент 1993 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к анатомий человека, и касается изучения венозной системы полового члена.

Заболевание вен (варикозное расширение, тромбофлебиты, посттромбофлебити- ческая болезнь и др.) нередко для правильной лечебной тактики требуют применения диагностических методов, определяющих проходимость глубоких вен, состояние клапанов периферических и ком- муникантныхвен, патологические венозные myHfbi.ч

Венозная система вне клиники изучается методом флебографии. При антеградной флебографии изучают венозную систему органа или определенной области, а при ретроградной - состоятельность венозных клапанов. Кроме того, ретроградная флебог- рафия разделяется на статическую - введение контрастного вещества под сильным давлением против тока крови и динамическую - введение контрастного вещества с повышением давления в брюшной полости.

Однако вены полового члена имеют ряд особенностей, в связи с чём вышеперечисленные приемы малоинформативны. А именно, кровь из кавернозных тел дренируется через выпускниковые вены, которые впадают либо непосредственно либо через огибающую сеть в глубокую тыльную вену полового члена. Огибающая система лучше развита в передней части полового члена. Глубокая вена полового члена дренирует кровь, главным образом оттекающую от передней части железы. Пещеристые вены, расположенное у основания полового чле- : на, дренируют проксимальную часть эрёк- тильных органов. В бульбарные вены оттекает кровь в основном от губчатых тел. Венозная кровь от полового члена в конечном итоге поступает во внутреннюю срамную вену и санторинеЕое сплетение. Между основными венозными системами существует множество анастомозов через препу- циальные вены, особенно в задней части венца железы. Выпускниковые вены предСО

С

ч ю

ю о

00

ставляют собой анатомические образования в. форме перевернутой воронки, что не позволяет крови возвращаться в кавернозные тела. Глубокая тыльная вена на уровне основания полового члена имеет клапан.

По данной мировой литературы, огромное значение в генезе васкулогенной импотенции играет нарушение венозного оттока от кавернозных тел. Однако роль венозного оттока до конца еще не изучена. Для того чтобы полностью разобраться в механизме импотенции вследствие нарушения венозного дренажа от кавернозных тел необходимо хорошо знать архитектонику системы полового члена.

Известен способ контрастирования вен нижней конечности, предложенный Ю.Н.Соколовым, при котором независимо от состояния клапанного аппарата контрастное вещество вводится ретроградно. Однако при использовании указанного способа контрастирование вен происходит лишь до первого состоятельного клапана.

Прототипом предлагаемого способа является способ контрастирования вен полового члена, при котором контрастное вещество вводят в кавернозные тела, затем оно поступает в систему глубокой тыльной вены полового члена. Недостатком этого способа является то, при заполнении кавернозных тел вены полового члена наслаиваются на них и при рентгенологическом исследовании не удается во всех случаях визуально система тыльной и поверхностных вен. Крометого, при проведении данного исследования используется большое количество контрастного вещества (до 150 мл), т.к. чем попасть в вены полового члена, контраст должен полностью заполнить кавернозные тела.

Цель изобретения - повышение качества изображения вен полового члена, получение полной информативной архитектоники его венозной системы за счет избирательного наполнения вен и уменьшение затрат контрастного вещества.

Указанная цель достигается тем, что в способе контрастирования венозной системы полового члена путем введения контрастного вещества разрез делается в промежности, где выделяется тыльная вена полового члена, катетеризируется, перед контрастированием металлический проводник вводят в катетер и разрушается клапан тыльной вены в области основания члена и контрастируется.

Способ осуществляется следующим образом.

В положении трупа на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и

разведенными бедрами полукружным разрезом с основанием у седалищных бугров и вершиной у корня мошонки осуществляется доступ к тыльной вене полового члена. В

треугольнике, образованном поверхностной поперечной мышцей промежности, лу- ковично-пещеристойи седалищно-пещеристой мышцами, выделяется тыльная вена полового члена. Затем

0 она фиксируется держалкой, поперечно рассекается и катетеризируется. Катетер проводят по вене до соприкосновения с клапаном, расположенным у корня полового члена. Затем металлическим проводни5 ком разрушают клапан. После разрушения клапана контрастное вещество (1 часть свинцовой оранжевой краски и 3 части скипидара) свободно заполняет вены полового члена благодаря наличию множества ана0 стомозов между глубокой тыльной, поверхностными и губчатыми венами.

На чертеже изображены губчатое тело 1 полового члена, каверзные тела 2, тыльная вена 3, внутренняя срамная артерия 4, кла5 пан тыльной вены 5, катетер 6, металлический проводник 7,

Пример. Труп гражданина К., 44 года, протокола Ms 156c91, помещен на прозекторский стол. Трупу придают положение на

0 спине с согнутыми в тазобедренных и коленных.суставах и ногами и разведенными бедрами. Полукружным разрезом с основаниями у седалищных бугров и вершиной у корня мошонки последовательно рассекают

5 кожу, подкожножировую клетчатку, собственную фасцию и в правой половине уроге- нитального треугольника между седалищно-пещеристой, луковично-пеще- ристой и поперечной поверхностной мыш0 цей, отодвинув крючком Фарабефа губчатое тело полового члена, выделяют тыльную вену полового члена. Последнюю диаметром 3,0 см берут на держалку и ножницами поперечно рассекают переднюю стенку. За- 5 Тем, через разрез вводят подключичный катетер диаметром 0,8 см и проводят его до упора с венозным клапаном, который располагается на расстоянии 5 см от разреза. Через катетер проводят металлический про0 водник диаметром 0,6 см и разрушают клапан. Извлекают проводник, к катетеру присоединяют 20-граммоьый шприц типа Рекорд и свободно заполняют вены полового члена контрастным веществом (1 часть

5 свинцовой оранжевой краски и 3 части скипидара). На тугое заполнение вен полового члена расходуется 29 мл контрастного вещества.

Таким образом, предлагаемый способ показывает преимущество над ранее существовавшим способом контрастировать вен полового члена (кавернозогрэфия).

При этом получается полная архитектоника вен полового члена без контрастировавыпускниковые вены представлены в г.иде перевернутой воронки, а это препятствует попаданию контраста в кавернозные тела, и расход контрастного вещества составляет

Изобретение относится к медицине, а име нно к анатомии человека. Цель изобретения - повышение качества изображения 2 вен полового члена за счет избирательного наполнения вен. Сущность изобретения заключается в том, что из пр бмё н бстйог о доступа рётроградно через тыльную вену полового члена, предварительно металлическимпроводникомi разрушив ее кла пан, вводят контрастное вещество. При этом кавернозные тела полового чл;ена не контра- нстируются. На достаточном кодичестве анатсмйчёс сого матёр;иала д6;казательнр преимущество предлага ёмЬгб спосбба перед известным, поскольку дбСтигаетея положительный эффект в виде получения полной качественной архитектоники венозной системы полового члена и уменьшается расход контрастного вещества.

ния кавернозных тел из-за того, что 5 до 35 мл.

Формула изобретения Способ контрастирования венозной системы полового члена путем введения в нее контрастного вещества, отличающий- с я тем, что, с целью повышения качества

изображения за счет избирательного заполнения вен, перед контрастированием вводят металлический проводник в тыльную вену полового члена в промежности, подводят к клапану, разрушают его.