Способ прогнозирования повторных кривоизлияний у нейрохирургических больных Советский патент 1993 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии и невропатологии.

Цель изобретения-повышение точности и упрощение способа.

Способ осуществляется следующим образом,

Больному для исследования биохимической коагулограммы производят забор крови из локтевой вены с 3,8%-ным цитратом натрия в соотношении 9:1. Кровь центрифугируют при 1500 об/мин 5-7 мин, получают плазму, богатую тромбоцитами. Одновременно в две пробирки с якорьком забирают 3,0 мл крови больного (1-я пробирка) и 3,0 мл крови больного +0,3 мл его же ликвора (2-я пробирка). Обе пробирки ставят в водяную баню на 3 ч при 37 С; предварительно в крови,, взятой на биохимическую кбагулограмму, определяют гематокрит.

Затем берут 0,5 мл плазмы, богатой тромбоцитами, добавляют 0,5 мл ликвора этого же больного, перемешивают и термо- статируют 30 мин при 37и С.

Определяют время рекальцификации в плазме больного, которое характеризует общую коагуляционную наклонность, время рекальцификации ликвора, за счет того, что при определении времени рекальцификации плазмы вместо физиологического раствора .добавляется ликвор. В норме время рекальцификации плазмы 80-120 с, укорочение времени рекальцификации при добавлении ликвора говорит о его прокоагулянтной активности, удлинение - об энтикоагулянт- ной. Если время рекальцификации больного укорочено, т.е. меньше 80 с, а добавление

VJ

О

ч о о

ликвора укорачивает его в 1,5-2 раза, это указывает на очень высокую тромбопла- стичную активность ликвора; у больных с тяжелой ЧМТ служит критерием степени деструкции очага размозжения.

Далее производят на коагулографе запись плазмы больного, затем запись смеси плазмы и ликвора. Для этого из пробирки, которая инкубировалась 30 мин при 37 С в водяной бане, берут 0,16 смеси, добавляют 0,08 мл 0,025 М и производят запись на коагулографе, а затем сопоставляют TL Т2, АО, Арф плазмы больного и смеси.

Через три часа рассчитывают фибрино- литическую активность (ФА) цельной крови больного и с добавлением 0,3 мл ликвора (при расчете фибринолитической активности снижение гематокрита за счет добавления ликвора не учитывается, так как оно нивелируется при расчете увеличения общего обьема). Увеличение или снижение ФА цельной крови при добавлении ликворз является важным критерием при разрыве артериальных аневризм, так как дает возможность судить о фибринолитических свойствах ликвора, а следовательно, о риске повторной геморрагии.

При м е р. Больной С., 39 лет. Диагноз: спонтанное па ринхиматно-су барах нои- дальное кровоизлияние.

При определении коагулологических свойств ликвора, включающем тест переноса, для определения времени рекальци0

5

0

5

0

фикации ликвора, определяется время ре- кальцификации плазмы больного, которое составило 186 с, при добавлении ликвора - 62 с, При определении фибринолитических свойств ликвора, привносят 0,3 мл ликвора больного в его кровь, для определения фибринолитической активности цельной крови берется отдельная пробирка, фибринолити- ческая активность цельной крови больного 25,7%, при добавлении ликвора она возра - стает до 30,2%. После инкубации смеси лик- вора и плазмы больного в течение 30 мин при 37° С, производится запись на коагулографе плазмы больного, а затем инкубированной смеси.

В результате анализа выявлено, что ликвор больного обладает как высокой прокоагулянт- ной активностью (время рекальцификации плазмы больного при добавлении ликвора укорачивается в 3 раза), так и фибринолитической активностью.

Добавление ликвора полностью разверты- ваетсгусток, такое повышение фибринолитической активности является результатом его выраженных прокоагулянтных свойств. Значительное повышение фибринолитической активности цельной крови, а также выраженные фибринолитические свойства ликвора являются прогностически неблагоприятными и могут способствовать повторной геморрагии, в связи с чем больной был прооперирован на следующие сутки.

Изобретение относится к медицине, в частности нейрохирургии, и может быть использовано при определении коагулологических свойств ликвора у больных с нейрохирургической патологией. Способ позволяет упростить, повысить информативность и достоверность исследования. Для этого определяют время рекальцификации ликвора при определении времени рекалыцификэ- ции плазмы, исследуют фибринолитические свойства ликвора больного привнесением 0,3 мл его в кровь по принципу определения фибринолитической активности цельной крови, инкубируют плазму больного с его же ликвором 30 мин при 37° С и затем проводят запись на коагулографе и по полученным результатам судят о степени деструкции ткани мозга при ЧМТ и возможности возникновения кровотечения из сосудов головного мозга.

Формула изобретения

Способ прогнозирования повторных кровоизлияний у нейрохирургических больных путем определения коагулологических свойств ликвора, отличающийся тем, что, с целью повышения Точности, дополнительно измеряют время рекальцификации плазмы и рассчитывают антикоагулянтную

активность ликвора, затем готовят смесь ликвора с плазмой в равных частях, инкубируют при 37 °С в течение 30 мин, определяют фибринолитическую активность и при увеличении антикоагулянтной активности ликвора либо фмбринолитической активности смеси или того и другого показателя прогнозируют возможность повторных кровоизлияний.