Способ диагностики желчекаменной болезни Советский патент 1993 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике внутренних болез- нфй. Преимущественная область использо- - дифференциальная диагностика патологии гепатобилиарной системы, а точ- нфе диагностика желчнокаменной болезни (Я К Б).

Целью изобретения является повышение чувствительности и специфичности за сЦет возможности прогнозирования химической структуры конкрементов.

Поставленная цель достигается тем, что в способе используется сыворотка крови кроликов, иммунизированных белковым компонентом желчных камней. Для этого жфлчные камни холестеринового, гтигмент- нЬго или арагонитового типов, полученные от человека во время операций, тщательно промывались, высушивались и растирались в порошок. Иммунизировались кролики- саМцы в возрасте 6-7 мес, массой 2-2,5 кг. Порошок вводится внутрикожно с полным адъювентом Фрейда в количестве 500 мг с интервалом в 7 дней в течение месяца, через 74ней после последнего введения производился забор крови, сыворотка отделялась

центрифугированием, разделялись на пробы по 250 мкл и хранилась при -20°С.

Иммунохимическая детекция ЖКБ проводилась методом двойной радиальной им- мунодиффузии в 1,5%-ной агаровом геле, приготовленном на 0,1 М трис-HCI. Агаровый гель заливался на пластину из стекла, в нем после застывания вырезались лунки диаметром 2 мм: одна центральная и от 2 до 6 по периферии. В центральную лунку заливалась иммунная сыворотка, в периферические - пузырная желчь.

Иммунодиффузия протекала .во влажной камере при комнатной температуре в течение 48-72 ч. Наличие преципитации расценивалось как положительная реакция, указывающая на присутствие в желчи белковых комплексов, участвующих в камнеобра- зовании.

П ри м ер 1. Больной К., 60лет, история болезни №2599. Ультрасонография. Печень не увеличена, структура однородна , звукопроводимость снижена. Желчный пузырь визуализируется слабо, размер 52x31 мм, в просвете плотные тени 1,0x1,0 см, дающие акустическую дорожку. Холедох до 9 мм в диаметре, конкрементов нет.

w

I

00

о ю

О)

ы со

При исследовании желчи обнаружена положительная реакция со всеми тремя сыворотками, наиболее выраженная к араго- нитовой.

Заключение: у больного имеется процесс камнеобразования, смешанного по химическому составу. Наибольшая интенсивность образования арагонитового компонента.

На операции желчный пузырь увеличен, толстостенный, в нем два конкремента 3x3 и 2,5x2 см. Другой патологии нет.

П рим ер2. Больная Ж.,49 лет,история болезни № 14055. Ультрасонография. Печень обычных размеров. Желчный пузырь увеличен. Стенки утолщены, в просвете плотный камень.

Холецистография. Желчный пузырь увеличен: размер 9x3,6 см, в области тела виден короновидный конкремент.

При исследовании желчи положительная реакция преципитации произошла с антисывороткой к арагонитовым камням, выражена слабо. Заключение: процесс камнеобразования малоинтенсивный, структура камня арагонитовая.

На операции: желчный пузырь увеличен, в просвете конкремент размером 0,5x0,8 см.

П р и м е р 3. Больной Б., 40 лет, история болезни Мг 14056. Ультрасонография. Структура печени однородная, звукопроводность не нарушена, внутрипеченочныеходы не изменены. В области проекции желчного пузыря определяется только передняя стенка, ее толщина 3 мм, под ней плотные тени 5x11 мм, дающие глубокую акустическую дорожку. Общий желчный проток диаметром 8 мм, конкрементов нет.

0

5

0

5

0

5

Холецистография. Форма и размер желчного пузыря обычные, в проекции нижнего полюса определяются округлые дефекты наполнения.

Исследование желчи. Положительная реакция процепитации обнаружена с антисывороткой к пигментным камням. Степень выраженности высокая.

Заключение: Идет интенсивный процесс камнеобразования, структурный характер конкремента пигментный.

На операции: желчный пузырь не увеличен, с трудом опорожняется. В полости пальпируются камни.

Положительный эффект предлагаемого способа диагностики ЖКБ следующий: простота.выполнения; не требуется дорогостоящей аппаратуры и реактивов; высокая чувствительность; возможность прогнозирования химического состава камней; способ позволяет судить об интенсивности процесса камнеобразования.

Формула изобретения

Способ диагностики желчнокаменной болезни, включающий исследование белковых комплексов желчи, участвующих в кам- необразовании, отличающийся тем, что, с целью повышения чувствительности и специфичности способа, проводят исследование пузырной желчи больного в реакции с антисывороткой к холестериновым, арагонитовым и пигментным образованиям, при наличии после инкубации соответствующих полос преципитации диагностируют тип желчнокаменной болезни.