Способ лечения врожденного вывиха бедра Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии.

Цель предлагаемого изобретения - предупреждение повторных вывихов.

Способ осуществляется следующим образом. После рассечения мягких тканей и вскрытия сустава из сустава удаляются руб- цовые ткани, находят поперечную связку впадины, отсекают ее у места прикрепления к переднему краю ямки впадины, мобилизуют на протяжении до места прикрепления к заднему краю ямки впадины и берут на лигатуру. Затем находят остатки собственной связки головки бедра, прикрепляющей ее у ямки, и также берут на лигатуру. После вправления головки лигатуры сводятся и на концы поперечной связки впадины и культи собственной связки головки бедра накладывают кетгутовые швы, а лигатуры удаляют. Рану послойно ушивают и накладывают полуторную тазобедренную гипсовую повязку с фиксацией оперированной конечности на 1,5 месяца. Затем повязка превращается в

корыто и начинается разработка движений в суставе. Предлагаемым способом одна больная прооперирована с многократными релкжсациями после закрытого вправления врожденного вывиха левого бедра.

Пример. Больная И., 2,5 лет, история болезни ISfe 900857, диагноз: врожденный вывих левого бедра, состояние после многократных закрытых вправлений с релюксаци- ями головки бедра.

Разрезом от передне-верхней ости до большого вертела и далее вниз вдоль бедра послойно рассечены кожа, подкож.ная клетчатка и широкая фасция бедра. Обнажен промежуток между передней порцией средней ягодичной мышцы и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра. Выделено место прикрепления пояснично-подвздош- ной мышцы к малому вертелу и произведено пересечение ее сухожильной части. Кап.сула вскрыта от места прикрепления ее к нижнему краю впадины до верхнего полюса головки бедра. Из впадины удалены рубцовые

00

о

со

о о о

ткани. Выделена поперечная связка ямки впадины и отсечена от места ее прикрепления к переднему краю, взята на лигатуру и мобилизована на протяжении до места прикрепления к заднему краю ямки впадины. Затем найдена культя собственной связки головки впадины, П| икрепляющей к ее ямке, и так же взята на лигатуру, Головка вправлена во впадину. Концы лигатур связаны и на культю поперечной связки впадины и собственной связки головки наложены два кетгутовых шва.

Рана послойно ушита, на конечность наложена полуторная тазобедренная повязка гипсовая с фиксацией оперированной конечности.

Через 1,5 месяца повязка превращена в корыто, сделан рентгенконтроль и начата разработка движений в оперированном суставе. Через 3,5 месяца после операции функция сустава восстановлена, сустав стабилизирован, разболтанность ликвидирована, угрозы к релюксации не отмечается. Ранее, несмотря на закрытые вправления (трижды) и нахождение конечности в гипсовой повязке в течение 3-х месяцев, после снятия последней наступала релюксация сустава.

Таким образом, при использовании предлагаемого способа лечения врожденного вывиха бедра путем восстановления собственной ее связки, вправления головки, выявляется положительный эффект за счет совокупности отличительных признаков: приема использования собственного материала (поперечной связки впадины и остатков связки головки бедра) для восстановления собственной связки головки бедра, способствующей стабилиза0

5

0

5

0

5

ции сустава, устранению разболтанности его и рецидива релюксации и создания условий для роста вновь созданной связки впадины и прорастанию в ней сосудов, обусловливающих питание суставных поверхностей.

Способ лечения врожденного вывиха бедра путем открытого вправления головки и восстановления собственной связки ее обладает следующими преимуществами:

-стабилизируетсустав вследствие фиксации головки бедра ко впадине вновь созданной связкой;

-устраняет разболтанность сустава, так как соединяет концы собственной связки головки и поперечной связки впадины меж- дусобой;

- предупреждает рецидив релюксации, ввиду того, что головка фиксирована ко впадине;

- способствует правильному развитию суставных элементов ввиду восстановления сосудистого кровоснабжения во вновь созданной связке головки бедра;

- исключает развитие тугоподвижности, так как с развитием сустава продолжается и рост вновь восстановленной связки головки бедра.

Формула изобретения Способ лечения врожденного вывиха бедра путем вправления головки, восстановления собственной связки ее, отличающийся тем, что, с целью предупреждения повторных вывихов, отсекают поперечную связку вертлужной впадины у переднего края, мобилизуют связку на протяжении и фиксируют к остаткам культи собственной связки.

Использование: изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра. Цель изобретения - предупреждение рецидива деформации. Сущность: поперечную связку впадины отсекают у переднего края ямки, мобилизуют на протяжении и подшивают к остаткам культи собственной связки, прикрепляющейся к головке бедра. Положительный эффект: обеспечение спорности, предупреждение смещения головки,