Способ лечения врожденного вывиха бедра Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии.

Цель изобретения - предотвращение рецидива вывиха.

Способ осуществляют следующим образом. После рассечения мягких тканей выделяют межвертельную область бедра, подходят к малому вертелу и отсекают его вместе с прикрепляющейся к нему пояснич- но-подвздошной мышцей, затем вскрывают капсулу, из впадины удаляют рубцовые ткани, костные выступы с помощью направите- ля субхондрально внедряют в губчатую основу впадины, сохраняя при этом гиалиновый покров ее. Лимб, если он подвернут, расправляют, после чего пояснично-под- вздошную мышцу мобилизуют на протяжении до входа ее в малый таз и разъединяют вместе с малым вертелом на две порции, В межвертельной области бедра сверлом делают канал в передне-заднем направлении, Задняя порция пояснично-подвздошной мышцы берется на хромированную кетгутовую лигатуру и проводится через проделанный канал кпереди, где, после вправления головки бедра, соединяется с помощью узла с такой же лигатурой передней порции пояснично-подвздошной мышцы. Рану послойно ушивают и на 1,5-2 месяца накладывают полуторную тазовую гипсовую повязку, после чего гипсовую повязку снимают и назначают разработку движений в оперированном суставе.«

Предлагаемым способом проопериро- вана больная с передним вывихом головки правого бедра после двухкратных оперативных вправлений ее.

П р и м е р. Больная 3,5 лет, диагноз - передний вывих головки правого бедра после двухкратного оперативного вмешательства на тазобедренном суставе.

Разрезом от переднетверхней ости до большого вертела и далее вниз вдоль бедра послойно рассечена кожа, подкожная клетчатка, широкая фасция бедра. Тупо выделен промежуток между передней порцией сред00

о

оэ

О

О

ней ягодичной мышцы и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, отсечен ма- лый вертел вместе с прикрепляющейся к нему пояснично-подвздошной мышцей. Капсула сустава рассечена продольно от верхнего полюса головки до места прикрепления ее к нижнему краю впадины. Вследствие наличия переднего подвывиха и выстолния большого вертела по ходу операции пришлось временно отсечь большой вертел с прикрепляющимися к нему ягодичными мышцами. Из впадины удалены рубцово измененные мягкие ткани, имевшиеся выступы и шероховатости с помощью удара по направите- лю субхондрально внедрены в губчатую основу впадины, Гиалиновый хрящ остался сохраненным. Подвернутый лимб расправлен. Затем выделена межвертельная область бедра и в ней в передне-заднем направлении с помощью электродрели проделан сквозной канал. Пояснично-подвздошная мышца мобилизована на протяжении до входа ее в малый таз. После этого она продольно вместе с малым вертелом разъединена на две порции - переднюю и заднюю. Оба порции взяты на хромированные кетгутовые лигатуры. Задняя порция подведена к заднему отверстию канала, через который проведена ее лигатура и у переднего отверстия после вправления головки соединена узлом с таковой передней порции пояснично-подвздошной мышцы. На капсулу наложены кегтуговые шины. Большой вертел вместе с ягодичными мышцами несколько низведен книзу и прикреплен к бедру с помощью шурупа. Рана послойно ушита, наложена полуторная тазовая гипсовая повязка на 1,5 месяца, после чего она снята и начата разработка движений в оперированном суставе. Через 3,5 месяца функция состава восстановлена.

0

Таким образом, при применении предлагаемого способа лечения врожденного вывиха бедра путем открытого вправления головки бедра выявляется положительный эффект за счет достижения стабилизации суставных элементов; устранения разболтанности сустава и нового приема - использование для исключения релюксаций разъединенной на две части и подшитой к переднему и заднему отделам межвертельной области бедра пояснично-подвздошной мышцы.

Способ лечения врожденного вывиха бедра путем открытого вправления головки 5 бедра обладает следующими преимуществами:

- малотравматичен, так как не требует углубления вертлужной впадины;

- сокращает сроки лечения и восстановления функции сустава ввиду сохранения костно-хрящевых структур сустава:

- устраняет разболтанность сустава ввиду стабилизации его раздвоенной пояснично-подвздошной мышцей;

- исключает релюксацию вследствие создания прочной фиксации проксимального отдела бедра во впадине;

- отдаляет появление прекоксартроза благодаря сохранению гиалинового хрящевого покрова сочленяющихся поверхностей сустава,

Формула изобретения Способ лечения врожденного вывиха бедра путем открытого вправления головки бедра, отличающийся тем, что, с целью предотвращения рецидива вывиха, отсекают пояснично-подвздошную мышцу с частью апофиза малого вертела, разъединяют ее на две порции и перемещают одну из них на переднюю поверхность бедра, другую - на заднюю его часть.

0

5

0

5

0

Использование: изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра, Цель изобретения - предупреждение рецидива вывиха, Сущность: пояснично-под- вздошную мышцу берут с частью апофиза малого вертела, разъединяют вместе с ним на две порции и пересаживают одну из них на переднюю поверхность бедра, другую на заднюю часть.его. Положительный эффект: предупреждение рецидива вывиха.