Способ лечения врожденного вывиха бедра Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине в частности к ортопедии и травматологии. Известны различные способы стабилизации тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра, начиная от простого открыто- то вправления и кончая углублением верт- лужной впадины с удалением хрящевых структур.

Известен также способ стабилизации сустава при открытом вправлении бедра с помощью фиксации головки к вертлужной впадине с помощью лавсановой ленты авт.св. Мг 270184, взятый за прототип, когда через шейку, головку и дно впадины проводят лавсановую ленту и фиксируют ее к костям бедра и таза.

Недостатком известных способов, в том числе и прототипа, является то, что при простом открытом вправлении не достигается стабилизация сустава, остается разболтанность его и возможность рецидива релюксации, а удаление хрящевых структур из впадины при углублении, фиксация голоаки бедра к впадине лавсановой лентой приводят в дальнейшем с ростом ребенка к ограничению подвижности в суставе и анкилозу.

Целью изобретения является предупреждение рецидива вывиха.

Способ осуществляется следующим образом.

После рассечения мягких тканей и вскрытия сустава из него удаляют рубцовые ткани. Из переднего отдела капсулы сустава, начиная от нижнего отдела, в области прикрепления капсулы ко впадине в направлении к верхнему от делу впадины выкраивается лоскут шириной Т см до места прикрепления его к верхнему отделу вертлужной впадины. После чего поперечные концы лоскута соединяйте помощью тонкого кетгута-и он превращается в полую трубку. Затем с помощью сверла из передне-верхнего отдела впадины по направлению к ее ймке делается сквозное отверстие - канал. Этим же сверлом из ямки головки бёдра по направлению к большому ве рте луде лается сквозной канал с выходом

гаихЛ

Ы

О СП

на область прикрепления капсулы к основанию шейки,

Созданную связку головки бедра в виде полой трубки проводят через образованные каналы во впадине и головке бедра (после вправления ее) и подвешивают к основанию шейки бедра у большого вертела к капсуле сустава. Рану послойно ушивают и накладывают гипсовую полуторную тазобедренную повязку с фиксацией оперированной конечности на 1,5 месяца. После чего гипсовая повязка превращается в корыто, делается рентгенконтроль и начинается разработка движений в оперированном суставе.

Данным способом прооперирована одна больная с многократными релкжсациями после закрытого вправления врожденного бедра.-.

Пример, Больная X, 2,5 лет, история болезни N; 900803, диагноз: врожденный вывих левого бедра, состояние после многократных закрытых вправлений с релкжсациями головки бедра.

Разрезом от передне-верхней ости до большого вертела и далее вниз вдоль бедра послойно рассечены кожа, подкожная клетчатка и широкая фасция бедра. Обнажен промежуток между передней порцией средней ягодичной мышцы и мышцей напрягающей широкую фасцию бедра. Выделено место прикрепления пояснично-подвздош- ной мышцы к малому вертелу и произведено пересечение ее сухожильной части. Капсула продольно рассечена от нижнего края прикрепления ее ко впадине до верхнелате- рзльного отдела вертлужной впадины. Из латерального отдела выкроен лоскут в виде ленты шириной около 1 см и длиной на всю протяженность капсулы от нижнего отдела впадины до верхнего края с основанием места прикрепления у него {передне-верхнего края впадины).

Поперечные края лоскута (ленты) соединены между собой тонким кетгутом и он превращен в полую трубку. Затем из впадины удалены рубцовыё ткани. Сверлом из передне-верхнего отдела впадины, несколько аышеи латеральнеё места прикрепления вновь сформированный связки по направлению к ее ямке сделано сквозное отверстие (канал). Этим же сверлом из ямки головки бедра по направлению к большому вертелу сделан сквозной канал с выходом на область прикрепления капсулы к основанию шейки. Созданная связка головки в виде полой трубки проведена через образованные каналы во впадине и головке бедра (после вправления ее) и подшита кет- гутоеыми швами к основанию шейки бедра у большого вертела к капсуле сустава Рана

послойно ушита, на конечность наложена полуторная тазобедренная гипсовая повязка с фиксацией оперированной конечности. Через 1,5 месяца повязка превращена в корыто, сделан рентгеноконтроль и начата разработка движений, в оперированном суставе. Через 3,5 месяца после операции функция сустава восстановлена, сустав стабилизирован, разболтанность ликвидирована, угрозы релюксации не отмечается, Ранее, несмотря на дважды закрытое вправление и нахождение конечности в гипсовой повязке в течение 3-х месяцев, после снятия ее наступала релюксация.

Таким образом, при использовании предлагаемого метода лечения врожденного вывиха бедра путем вправления головки, создания собственной связки выявляется положительный эффект за счет использования собственного материала (капсулы сустава) для образования собственной связки головки бедра, способствующей стабилизации сустава, устранению разболтанности его и рецидива релюксации, создания уеловий для роста вновь созданной .связки впадины и прорастанию в ней сосудов, обуславливающих питание суставных элементов;

Способ лечения врожденного вывиха

бедра путем открытого вправления головки и восстановления собственной связки ее обладает следующими преимуществами:

- стабилизирует сустав за счет создания собственной связки головки - устраняет разболтанность его в связи с тем, что головка прочно фиксируется со впадиной

- предупреждает рецидив деформации

вследствие устранения его разболтанности

-исключаетразвитие тугоподвижнрсти

в суставе из-за растяжимости и роста вновь

созданной связки

- улучшает кровоснабжение суставных элементов вследствие прорастания и разви- тия сосудистой сети во вновь созданной связке:

Формула изобретения Способ лечения врожденного аывиха

бедра путем вправления головки, создания собственной связки ее. отличающей- с я тем, что, с целью предупреждения рецидива вывиха, формирует из передне-верхнего отдела капсулы лоскут в виде трубки с

основанием у передне-верхнего отдела вертлужной впадины, создают канал в вертлужной впадине и головке бедра, проводят лоскут через него и фиксируют у основания латерального отдела шейки бедра к капсуле сустава.

Использование: Изобретение относится к медицине, в частности ортопедии в лечении врождённого вывиха бедра. Цель изобретения - предупреждение рецидива релюксации. Сущность: выкраивают из передне-верхнего отдела капсулы сустава лоскут в виде полой трубки с прикреплением у передне- верхнего отдела впадины, формируют канал во впадине и головке бедра, проводят вновь созданную связку через него и фиксируют конец ее у основания латерального отдела шейки бёдра к капсуле сустава. Положительный эффект: устранение разболтанности сустава, предупреждение рецидива релюксэции.