Способ лечения врожденного вывиха бедра Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.в лечении врожденного вывиха бедра.

Целью изобретения является стабилизация сустава, устранение разболтанности его.

Способ осуществляют следующим образом.

После рассечения мягких тканей и вскрытия сустава, из него удаляют рубцовые ткани, выделяют от прилежащих тканей капсулу сустава до заднего края прикрепления ее ко впадине и выкраивают из нее поперечную полоску до места прикрепления ее к заднему краю впадины, формируют из нее полую трубку путем сшивания ее краев с помощью кетгутовых лигатур таким образом, чтобы синовиальная оболочка капсулы находилась снаружи. Затем с помощью кетгутовых швов соединяют верхний лоскут капсулы с нижним отделом капсулы сустава, а нижний лоскут - с верхним отделом ее таким образом, что между ними образуется полый канал, через который проводят

сформированную трубку, натягивают ее до полной адаптации головки со впадиной и фиксируют кетгутовыми швами к переднему краю впадины через проделанный в нем канал. Рану послойно ушивают, накладывают полуторную тазобедренную гипсовую повязку с фиксацией оперированной конечности на 1,5 месяца.

После этого повязку превращают в корыто и начинают разработку движений в суставе. Данным способом прооперирована больная с многократными релюксациями после закрытого вправления врожденного вывиха левого бедра,

Пример. Больная К., 3,5 лёт,диагноз: врожденный вывих бедра, состояние после многократных закрытых вправлений с ре- люксацией головки бедра.

Разрезом от передне-верхней ости до большого вертела и далее вниз вдоль бедра послойно рассечена кожа, подкожная клетчатки, широкая фасция бедра. Обнажен спереди промежуток между передней порцией средней ягодичной мышцы и мышцей, наел

С

00

о

со

SQ

ел

прягающей широкую фасцию бедра, а сзади - между ягодичными мышцами и наружными ротаторами. Капсула выделена от прилежащих тканей от переднего и до заднего края прикрепления ее ко впадине. Выделено также место прикрепления пояснично- подвздошной мышцы к малому вертелу и произведено пересечение ее сухожильной части. Капсула вскрыта по передней поверхности от места прикрепления ее к нижнему краю впадины до верхнего полюса головки бедра. Из впадины удалены рубцовые ткани.

Затем на уровне нижнего края головки бедра из капсулы в направлении спереди назад выкраивают ленту шириной 1,5 см до места прикрепления ее к заднему краю впадины. Края ленты сшивают кетгутом, превращая ее в полую трубку. При этом синовиальный слой должен находиться снаружи. Головку вправляют, оставшийся после выкраивания ленты верхний лоскут капсулы натягивают книзу и сшивают его1 край с внутренней поверхностью нижнего отдела капсулы, а края нижнего лоскута капсулы подтягивают, кверху и сшивают с наружной поверхностью верхнего отдела капсулы. Таким образом, между сшитыми лоскутами образуется полое пространство в виде щелевидного канала, одна из поверхностей которого имеет синовиальную оболочку и продуцирует синовиальную жидкость. Через это щелевидное пространство с помощью зажима проводят образо0

5

0

5

0

ванную из ленты полую трубку. В переднем крае впадины делают отверстие - канал. В него проводят свободный конец трубки, натягивают ее таким образом, чтобы она полукольцом облегала нижний полюс головки и прижимала ее ко впадине.Конец вновь созданной полукольцевидной связки фиксируют лавсановой лигатурой. Рану послойно ушивают. Конечность фиксируют полуторной гипсовой повязкой. Через 1,5 месяца повязку превращают в гипсовое корыто, делают рентгеноконтроль и начинают разработку движений в оперированном суставе. Через 3,5 месяца после операции функция сустава восстановлена, сустав стабилизирован, разболтанность ликвидирована, угрозы к релюксации не отмечается.

Формула изобретения Способ лечения врожденного вывиха бедра путем открытого вправления головки в вертлужную впадину, соединения головки с вертлужной впадиной с помощью эластичной ленты, последующей фиксации, отличающийся тем, что, с целью стабилизации сустава, устранения разболтанности его, выкраивают из капсулы сустава ленту в поперечном направлении с основанием по заднему краю впадины, формируют из ленты трубку, проводят ее через канал в переднем крае впадины, натягивают до адаптации головки со впадиной, а верхний и нижний лоскуты капсулы соединяют, располагая сформированную трубку между ними.

Изобретение относится к медицине, к лечению врожденного вывиха бедра. Цель изобретения - стабилизация сустава, устранение разболтанности его. Сущность: выкраивают из капсулы сустава поперечную полоску в виде ленты, не повреждая ее связи с задним краем впадины, формируют из нее полую трубку и проводят ее через отверстие в переднем крае впадины, натягивают до полной адаптации головки со впадиной и фиксируют швами, а верхний и нижний лоскуты капсулы сшивают таким образом, чтобы сформированная трубка находилась между ними. Положительный эффект - предупреждение релюксации головки.