Способ лечения переломов челюстей Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, конкретно к челюстно.-лицевой хирургии и может быть использовано в травматологии, ортопедии, оториноларингологии и Касается способов лечения переломов челюстей для восстановления их анатомической целостности, сохранения функции жевания, дыхания, речеобразования и сокращения времени операции.

Цель изобретения - сокращение времени операции, фиксацию костных отломков осуществляют внутриротовым доступом путем наложения скобы непосредственно на мягкие ткани полости рта без их рассечения, причем скобы располагают внутрикостно, а плечи скобы-на надкостнице.

Поставленная цель достигается тем, что репозицию и фиксацию костных отломков проводят внутриротовым доступом, путем наложения скобы непосредственно на мягкие ткани полости рта без их рассечения, причем ножки скобы располагают внутрикостно в просверленные чресслизистые кост ные каналы, а плечи скобы, лежащие на

слизистой оболочке, располагают на надкостнице, путем последовательного их погружения в околочелюстные мягкие ткани за счет компрессии, создаваемой скобой. Получаемый эффект, при таком способе лечения переломов челюстей позволяет значительно сократить время операции и упростить оперативное вмешательство за счет снижения объема, минимального анестезиологического пособия, наименьшей травматизации мягких тканей без выраженного нарушения лимфо- и кровоснабжения. Снижение сроков госпитального периода лечения больных с переломами челюстей достигается уменьшением времени ведения больных в стационаре, за счет отсутствия оперативной раны, не требующей снятия швов и-других манипуляций, таких как перевязка, и.начала раннего амбулаторного лечения больных.

Сущность способа заключается в следующем.

Под местной анестезией, бимануально, репанируются костные отломки в анатомически правильное положение, что проверячл

с

оо

О

ел

Ч

GJ

ется сопоставлением зубов в прикус. При наличии зуба в линии перелома, он удаляется, лунка и поврежденная слизистая оболочка ушиваются наглухо. На основании анализа рентгенограмм и клинических данных, отступая от линии перелома на 1,5 см, перпендикулярно поверхности кости наносятся чресслизистые костные фрезевые отверстия. Устройство с эффектом памяти формы.в виде скобы, охлаждается в хладо- гоне, его плечи разводятся на расстояние, соответствующее расстоянию между отверстиями в костных отломках, ножки скобы разводятся на угол 90° к плечам скобы. После проведенных манипуляций, ножки скобы вводятся в подготовленные отверстия, при этом плечи скобы плотно прижимаются к слизистой оболочке. Под воздействием температуры тела, до которой нагревается скоба, ножки и плечи скобы стремятся к первоначальному, заданному положению, при этом ножки заклиниваются в костных отверстиях, создавая поперечную компрессию, а плечи скобы, в свою очередь, создают продольную компрессию, подтягивая костные отломки друг к другу по линии перелома. Таким образом, в раннем послеоперационном периоде, ножки фиксирующего устройства находятся внутрикост- но, а плечи располагаются на слизистой оболочке, в последующем, плечи устройства прорезают околочелюстные мягкие ткани и погружаются до кости, за счет компрессионного эффекта устройства. Вследствие физиологических особенностей слизистой оболочки, ее эпитализация в последующем проходит в короткие сроки. Контроль состояния костных отломков и течение репара- тивных процессов в кости осуществляется с помощью рентгенологических методов исследования.

Пример конкретного осуществления способа лечения перелома нижней челюсти: Больной., 49 лет № истории болезни 2613 поступил в клинику челюстно-лицевой хирургии ГКБ N; 1 г. Новокузнецка, где после обследования был выставлен диагноз: перелом нижней челюсти по 6 разрушенному зубу слева, со смещением костных отломков (фиг.5, а - ренгенограмма нижней челюсти слева, больного при поступлении), ушиб и гематома мягких тканей лица. В экстренном порядке больному проведена операция ос- теосинтез по предложенному способу. Во время оперативного вмешательства выполнены следующие технические приемы:

1. Проводниковая анестезия по Вайсб- лату слева. (Раствор новокаина 2% - 10,0 мл.),..

2, Удаление корней 6 зуба, ревизия костной раны с антисептической обработкой и последующим ушиванием лунки зуба кетгутом.

3. Бимануальная репозиция костных отломков и проверка их правильного стояния, сопоставлением зубов верхней и нижней челюстей в прикус.

4. Нанесение чресслизистых костных фрезевых каналов в противоположных костных отломках, на расстоянии друг от друга, соответствующем размерам деформирова- ной скобы в хладогоне.

5. Установка устройства с памятью фор- 5 мы в виде скобы для компрессионного осте- осинтеза. .

6. Фиксация костных отломков скобой с памятью формы, для чего ножки скобы авог дятся в подготовленные чресслизистые фре- 0 зевые каналы в костной ткани, а плечи плотно прижимаются к слизистой оболочке пальцем до 30-40 с, пока осуществляется фиксация за счет эффекта памяти формы.

7. Контроль репозиции и фиксации кос5 тных отломков.нижней челюсти повторным сопоставлением зубов в прикус.

Непосредственно в послеоперационном периоде обследован рентгенологически. На рентгенограмме № 3649, больного Б,

0 после операции стояние костных отломков вполне удовлетворительное, скоба стоит в . правильном положении. Дополнительной иммобилизаций не проводилось. При наружном осмотре плечи скобы лежат на сли5 зистой оболочке, окружающая слизистая спокойна, подвижности отломков нет, нару-. шения прикуса нет. К концу 2-ых суток сохраняется аналогичная картина, при осмотре плечи скобы погружены в околоче0 люстные мягкие ткани и визуально в полости рта не определяются. На 7:ые сутки при осмотре мягких тканей, слизистая оболочка в месте введения скобы эпитализирована, визуально в полости рта скоба не просмат5 ривается, подвижности отломков нет, прикус сохранен. На 8-ой день большой выписан на амбулаторное долечивание в реабилитационный кабинет стоматологической поликлиники.

0 Форму л а изобретения

Способ .лечения переломов челюстей путем репозиции и фиксации отломков с помощью скобы, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени операции.

5 фиксацию костных отломков осуществляют внутриротовым доступом путем наложения скобы непосредственно на мягкие ткани полости рта без их рассечения, причем скобы располагают внутрикостно, а плечи скобы - на надкостнице.

Использование: в медицине, а именно в челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения - сокращение сроков операции. Сущность изобретения состоит в том, что фиксацию костных отломков осуществляют внутриротбвым доступом путем наложения скобы непосредственно на мягкие ткани полости рта без их рассечения, причем скобы располагают внутрикостно, а плечи скобы - на надкостнице. Преимущество изобретения - в улучшении функциональных результатов.