Способ переднего корпородеза при нестабильных переломо-вывихах позвонков Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

ел

С

Использование в медицине, а именно в вертебрологии, нейрохирургии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. Сущность: для фиксации травмированных позвонков используют трапециевидный аутокостный трансплантат, для чего в смежных позвонках формируется ложе трапециевидной формы. Трансплантат вводится в ложе в состоянии гиперЭкстензии позвоночника, Создается фиксирующий фзр- тук, который затем подшивается надкостнично-соединительным лоскутом на теле позвонков.,

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, вертебрологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Описание способа переднего корпоро- деза. Способ переднего корпородеза осуществляют следующим образом.

Передним доступом обнажают передние отделы не менее двух тел смежных позвонков, затем по передним, отделам образно рассекается надкостница и острым широким долотом эти лоскуты отводятся в стороны, вверх и вниз. После этого удаляется поврежденный диск, и при создании ги- перэкстензии в телах смежных позвонков, градуированными по длине долотами вынимается 2/3 глубины тела позвонков, придавая дефекто-ложу трапециевидную форму с основанием обращенным к спинно-мозго- вому каналу.

Костный аутотрансплантат нужных размеров обычно выкраивается острым долотом из крыла левой подвздошной кости. Его губчатой части придается трапециевидная форма, на 4-5 мм превышающая по длине ложе, приготовленное для трансплантата. Из компактного костного слоя аутотрансп- лантата готовится козырек для крепления к отслоенным надкостничным лоскутам - фартукам подлежащих фиксации позвонков.,

В козырьке шилом готовятся 6-8 отверстий для прошивания нитями с целью фиксирования трансплантата к телам позвонков. Плотно зафиксировав транс-.. плантат в позвонках, ликвидируют положение гиперэкстензии, чем достигается прочная фиксация трансплантата в ложе. Для исключения возможности смещения аутотрансплантата в послеоперационном

00

о ел о

ю

Os

00

периоде, сверху на его козырекукладывают- ся отслоенные в виде фартука надкостничные лоскуты фиксированных тел позвонков, которые подшиваются через готовые отверстия капроновыми нитями.

Пример. Больной Т. 60 лет. 09.05.89 г. в автокатастрофе получил травму шейного отдела позвоночника. Диагноз: переломо- вывихи кпереди Cs позвонка, ушиб спинного мозга, болевой корешковый синдром, парез верхних конечностей.

Был 14.06.89 оперирован задним досту- лом с задним спондилодезом металлически- .ми конструкциями, что не обеспечило стабильности, в динамике стали нарастать болевые синдромы и явления пареза верхних конечностей. Конструкция была удалена 04.10.89 г. Больному проведена 02.10.89 г. операция переднего корпородеза ,С4-Сб позвонков по нашему способу с созданием трапециевидного ложа в телах смежных позвонков; когда уложен и плотно фиксирован аутотрансплантат. Аутотрансплантат фиксирован дополнительно швами за фартук и надкостничные лоскуты.

На контрольной рентгенограмме через месяц - трансплантат с признаками костной мозоли. Дополнительных внешних методов

0

5

0

5

фиксации не потребовалось. Больной стал ходить на 21 день после операции, через месяц выписан из стационара. Через 11 . месяцев на контрольных рентгенограммах отмечаются признаки вживания аутотранс- плантата с хорошим стоянием фиксированных тел позвонков. .

Форму л а изобретени я Способ переднего корпородеза при нестабильных переломо-вывихах позвонков путем формирования костного трансплантата и соответствующего его размерам паза в телах позвонков, введения сформированного трансплантата в паз с последующей фиксацией, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, формируют аутотрансплантат трапециевидной формы с большим основанием, обращенным в сторону спинного мозга, на противоположной от основания стороне кортикальная пластина превышает размеры губчатого вещества и самого основания, ложе формируют меньших размеров, трансплантат вводят в паз при гиперэкстензии, фиксируют нитями, проведенными через отверстия в кортикальном слое и отслоенной надкостнице.