Имплантат для дренирования при лечении глаукомы Советский патент 1993 года по МПК A61F9/00 

ел

с

Изобретение используется в микрохирургии глаза при лечении различных форм глаукомы. В качестве имплантата использован пористый на 50-70% материал с памятью формы, толщиной 0,1-0,2 мм.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано в микрохирургии различных форм глаукомы, начиная от претрабекуляр- ного нарушения пути оттока внутриглазной жидкости до интрасклерального.

Задачей настоящего изобретения явля- ется-дозированное повышение гипотензив- ного эффекта,, увеличение срока действия эндопротеза.

Пример 1. Больной Б, поступил в филиал с диагнозом: правый глаз - открыто- угольная Ш-в глаукома, начальная катаракта; левый глаз - открытоугольная lll-в оперированная глаукома, начальная катаракта. При поступлении острота зрения правого глаза равна 0,2 с, корр. -,4,5 Д 0,4. Периферические границы поля зрения концентрически сужены на 25-35°, а с носовой стороны -до 10°. ВГД - 29 мм рт.ст. под 4-х

кратными инсталляциями 1 %-ного раствора пилокарпина. Топографические показатели Ро 27, С 0,08, Г 2,66. В хрусталике - начальные субкапсулярные помутнения. На глазном дне - глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва.

Острота зрения левого глаза равна 0,2 без коррекции; Концентрическое сужение поля зрения на 30-40°, с носовой стороны - до 15л, ВГД - 18 мм рт.ст. без миотиков, Ро 16, С. 0,26, Г 1,5. Была выполнена операция на правом глазу по следующией методике.

Анестезия: 2 мл 2 %-ного раствора новокаина ретробульбарно, на верхнюю прямую мышцу наложен уздечный шов, произведен разрез конъюнктивы в 8 мм от лимба, сформирован коньюнктивальный лоскут с основанием к лимбу. Из поверхностных слоев склеры выкроен 4-х угольный лоскут с осноloo

;о

СЛ 0 JCJ |00

iW

анием к лимбу. Затем, сформировано ложе ля имплантата из более глубоких слоев клеры, толщиной до 0,1 мм с выходом на бласть наружной стенки шлеммова канала. После снятия эпиталиального слоя трабеку- ярной зоны и появления достаточной филь- рации над каналом подготовленный имллантат из никелид титана по размерам выкроенного склерального лоскута, толщиной 0,1 мм, пористостью 50 %, величиной пор 300-400 мкм уложен сверху на трабеку- лярнуюзону. Склеральный козырек, срезанный наполовину, покрывает имплантат - эндопротез без дополнительной фиксации. Адгезивные свойства пористого никелид титана позволяют фиксировать его в правильном положении.

В послеоперационном периоде больной получал дезинфицирующие капли. Выписан на следующей день. Состояние при выписке удовлетворительное. Острота зрения - 0,3 без коррекции, ВГД - 15 мм рт.ст. без миотиков. Глаз спокоен. Над верхним лимбом - кистоообразная ограниченная фильтрационнэя конъюнктивальная подушка с просвечивающимся под ней участком эндопротеза. Роговица прозрачная. Передняя камера - средней глубины. Зрачок - правильной формы, подвижен. Через 1 месяц зрительные функции несколько улучшены, острота зрения составила 0,5-0,6 без коррекции, поле зрения расширено на 5-8л, ВГД 18 мм рт.ст., Ро 15, С - 0,25, Г - 1,8 без миотиков. При объективном исследовании: глаз спокойный, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, зрачок правильной формы, подвижен, плоская фильтрационная подушка конъюнктивы над лимбом с повышенной васкуляризацией в области эндопротеза.

П р и м е р 2. Больной Ф. поступил в филиал с диагнозом: правый глаз- незрелая катаракта, левый глаз - вторичная терми- нальная глаукома, осложненная катаракта.

Была выполнена операция на левом глазу с органосохраняющей целью по предлагаемой методике (см. пример 1). В отличие от предыдущего случая произведена проникающая глубокая склерэктомия с дренированием угла передней камеры и

эндопротезирование имплантата из пористого 60% никелида титана с толщиной пластины 0,2 мм и величиной пор 300-400 мкм. Наложены узловые швы на склеру, непрерывный шов - на конъюнктиву, В послеоперационном периоде наблюдалась гифема 0,5 мм, которая рассасалась к третьим суткам. Выписан на 4-й день, состояние глаза удовлетворительное, ВГД - 14 мм рт.ст. без миотиков. Над верхним лимбом - кистообразная ограниченная фильтрационная конъ- юнктивальная подушка. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины, атрофия радужки II-III степени, зрачок правильной формы, регидный. Через 1

месяц острота зрения составила 0,02 без коррекции, ВГД - 17 мм рт.ст. При объектив ном обследовании глаз спокойный, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, при гониоскопии виден участок дренажа в

углу передней камеры, окружающие ткани не изменены, зрачок правильной формы, регидный, Плоская фильтрационная подушка коньюнктивы над лимбом - с умеренной ги- церваскуляризацией. Суточное ВГД не превышает 19-20 мм рт.ст,. Результаты осмотра через год в обоих случаях выявили, что показатели гидродинамики глаза при эндопротезировании остаются в норме. Так, суточная тонометрия не

превышает 22-22 мм ртс.ст, показатель оттока внутриглазной жидкости (С) в пределах 0,24-0,20.

Формула изобретения Имплантат для дренирования при лечении глаукомы, выполненный в виде пластины, отличающийся тем, что, с целью увеличения срока дозированного гипотен- зйвного эффекта, пластина выполнена из никелида титана с 50-70%-ной пористостью

и размером пор 100%%400 мкм, при этом толщина пластины равна 0,1-0,2 мм.