Способ лечения больных вирусным гепатитом Советский патент 1993 года по МПК A61N1/30 

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням.

Цель - повышение эффективности лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

На область проекции печени на кожные покровы грудной клетки.и живота накладывают электроды размером 200-240 см2. Отрицательный полюс соединяют с электродом наложенным спереди так, чтобы его нижний край был на 1-2 см ниже края реберной дуги, а задний - с положительным полюсом и на 1-2 см выше переднего. Пирогенал разводят физиологическим раствором. Доза пирогенала остается постоянной величиной и суммарно составляет 22 мкг с обоих полюсов, т.е. по 11 мкг с каждого полюса (электрода). Изменение вводимой дозы пирогенала производят за счет изменения продолжительности процедуры. Процедуры проводят ежедневно, длительностью 10-25 мин. Продолжительность процедуры подбирают индивидуально с помощью адаптационной реакции активации, причем оптимальная продолжительность считается та, при которой отношение количества лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам периферической крови будет равно или больше 1,0. Продолжительность процедуры менее 10 мин сопровождается уменьшением лечебного эффекта, более 25 мин - может вызвать реакцию стресс. Через 24 ч после первой процедуры проводят общий анализ крови и сравнивают его с исходным, который делают до проведения первой процедуры элекрофореза пирогенала. Контрольное исследование периферической крови проводят 2-3 раза в неделю. Величина тока; составляет 0-15 мА. Общее число процедур при лёгкой форме болезни 6-9 при среднетяжелой - 9-12, при тяжелой

- 12-15, Лечение начинают при легкой и среднетяжелой форме с 3-5 дня и тяжелой - 6-9 дня пребывания больного в стационаре

- время необходимое для оценки тяжести состояния, исследования больного, изучение реактивности, степени стабилизации

со С

00

о о

4

Ч

процесса или констатации неэффективности базисной терапии.

Пример 1. Больная С., 64 лет, Клинический диагноз: основное заболевание -вирусный гепатит B/HBsAg+/- тяжелая желтушная форма: сопутствующие заболевания - хронический гастрит с резко сниженной секреторной функцией, хронический спастический колит, хронический холецистит. Поступила на 3 день желтухи и 12 день болезни.Преджелтушный период протекал по смешанному типу: дис- .пептическому, астено-вегётативному и арт- ралгическому с преобладанием диспептического синдрома. Заболевание развивалось постепенно с появления слабости, общего недомогания, плохого аппетита, субфебрильной температуры. Затем присоединились боли в эпигастральнрй области, правом подреберье, крупных суставах рук и ног и в конце преджелтушного периода зуд кожи, потемнение мочи. Во второй половине преджелтушного периода отмечались тошнота, рвота, головная боль, головокружение, нарушение сна, анорек- сия, изменение цвета стула, В анамнезе: по поводу хронических заболеваний более 3-х месяцев назад она получала много инъекций. При поступлении жалобы на выраженную общую слабость, недомогание, тошноту, повторную рвоту, отсутствие аппетита, боли в животе, правом подреберье, плохой сон, головокружение, желтуху, зуд кожи. Объективно: общее состояние больной тяжелое, вялая, сознание сохранено. Выражены интоксикация и желтуха;. Геморрагическая сыпь на коже. Над легкими жестковатое дыхание. Хрипов нет. ЧДД - 19 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 82 в ми.н, -удовлетворительных свойств, АД -130/85 мм рт. ст. Язык обложен серо-желтым налетом. Живот мягкий болезненный в эпигастральной области и по ходу толстого кишечника. Печень пальпировалась ниже края реберной дуги на 2-2,5 см, мягко-эластической консистенции, чувствительна, поверхность гладкая, край ровный. Симптом Ортнера слабо положительный, умеренная болезненность в проекции желчного пузыря. Селезенка пальпировалась у края реберной дуги. Стул ахоличен, моча темная. При поступлении : общий билиру- бин - 197,8 мкмоль, прямой билирубин - 168,2 мкмоль; тимоловая проба - 5 ед.; АлАТ

- 6,7 ммоль; протромбиновый индекс - 51 %; ЩФ - 10,4 ммоль; в крови обнаружен HBsAg; сыворочные иммуноглобулины: IgM

-1,85, IgG -11,28 г/я, коэффициент IgG/IgM

- 6,1. Получала лечение: диета индивидуальная с включением фруктовых соков, чая,

компота; строгий постельный режим. Внутривенное введение 5% глюкозы - 1400,0 с добавлением аскорбиновой кислоты 5% - 20,0, инсулина - 12 ед., гемодеза - 400,0.

ацесоль - 200,0; внутримышечно: цитохром С- 10мг, викасол 1% -2,0, ампициллин 500 тыс х 4 раза; поливитамины, спазмолитики. На 8 сутки пребывания в стационаре назначили электрофорез пирогенала на область

Q.. печени в течение 10 мин. Исходный общий 1 анализ крови перёд процедурой: Лейк - 6000, Э-0. Пт5, С-70, Л-20, М-5. На следующий день после первой процедуры в общем анализе крови: Лейк - 6200, Э-0, П-4, С-69,

5 Л-25, М-2. Учитывая слабую ответную адаптационную реакцию по основному соотношению Л/СН - 25/69 0,36, время процедуры увеличено на 5 мин и.составило 15 мин. В общем анализе крови на 3 сутки

0 от начала лечения: Лейк - 6500,3-1, П-3, С-57, Л-32, М-7, Л/СН - 32/57 0,56. С учетом ответной реакции организма время электрофореза увеличено еще на 5 мин и составило 20 мин. В общем анализе крови

5 взятой на 4 сутки от начала лечения: Лейк --6800, Э-1, П-4, С-48, Л-44, М-3. Л/СН -44/48 0,91 отмечается хорошая тенденция повышения адаптационной реакции и поэтому время процедуры оставле0 но прежним. В контрольном исследовании общего анализа крови взятой на 6 день лечения: Лейк - 6900, Э-2, П-3, С-45, Л-45, М-5. Л/СН - 45/45 1,0, что указывает на хорошую адаптационную реакцию. В последую5 щие дни электрофорез .пирогенала проводился в течение 20 мин. Больная получила 15 процедур.

Весь курс лечения электрофорезом пирогенала больная перенесла хорошо. Уже с

0 первых процедур она отмечала повышение . эмоционального тонуса, улучшение аппетита, сна и общего самочувствия, уменьшение слабости, болей в правом подреберье и эпи- гастрии. К 16 дню от начала лечения резко

5 сократилась желтуха, исчезли боли в животе, зуд кожи, нормализовалось самочувствие, печень сократилась в размерах и пальпировалась ниже края реберной дуги на 1-1,5 см, общий билирубин - 57,8 мкмоль,

0 прямой-45,4мкмоль, тимоловая проба-5,2 ед., АлАТ -4,1 ммоль. К 30 дню от начала лечения исчезла желтуха, печень пальпировалась у края реберной дуги, общий билирубин - 26, 3 мкмоль, прямой - 18,7 мкмоль,

5 тимоловая проба - 5,0 ед., АлАТ - 3,6 ммоль. Выписана на 61 день пребывания больной в стационаре с клиническим и лабораторным выздоровлением.

Проведено клиническое изучение предлагаемого способа лечения у 97 больных

вирусным гепатитом В в возрасте от 60 до 79 лет, У всех больных был отягощенный преморбидный фон: болезни желудочно-кишечного тракта, внёпеченочных желчных путей, других органов и систем. В этой группе было 16 больных легкой, 19 - среднетя- желой и 14 - тяжелой формами вирусного гепатита В. По способу прототипу лечение провели 16 больных легкой, 17 - среднетя- желой и 15 - тяжелой формами вирусного гепатита В, получавшие пирогенал с одного (отрицательного) полюса на фоне базисной и медикаментозной терапии.

При лечении больных предлагаемым способом отмечались статистически достоверные различия в сроках пребывания больного на койке: при легкой форме болезни 31,2-М ,5 дня (по способу прототипу 37,8+- 1,8 дня), при среднетяжелой - 47,6-М ,7 дня против 55,3+-2,1 дня, при тяжелой - 64,6+- 3,5 дня против 76,3+-3,8 дня.

Ухудшение общего состояния, функциональных проб печени и других побочных явлений при применении электрофореза пирогенала с двух полюсов не наблюдалось и больные лечение перенесли хорошо, что подтверждалось контрольными клиническими, биохимическими, иммунологически- ми анализами, данными бульбарной микро- фотовазографии и пункционной биопсии печени. Диспансерное наблюдение за больными вирусным гепатитом В в течение года после выписки из стационара позволило установить снижение частоты перехода в хронические формы заболевания с 13,6% в контрольной группе до 8,4% в основной,

сокращение частоты осложнений: холециститы, холангиты, дискинезий желчевыво- дящих путей - 21.3% в контрольной группе против 12,1% в основной, ферментативные обострения - 23,4% против 13,5%, рецидивы - 12,7% против 8,6% соответственно..

Формула изобретения

Способ лечения больных вирусным ге- патитом, включающий проведение электрофореза пирогенала с отрицательного полюса под контролем реакции активации, отличающийся тем, что, с целью лечения больных пожилого и старческого возраста, дополнительно одновременно вводят пирогенал с положительного полюса.

Использование: медицина, инфекционные болезни для лечения больных вирусным гепатитом, Сущность изобретения: вводят пирогенал с отрицательного и положительного полюса под контролем реакции активации. Изобретение позволяет проводить лечение у больных пожилого и старческого возраста.