Способ лечения острых вирусных гепатитов Советский патент 1992 года по МПК A61K31/74 

Изобретение относится к медицине, в частности к гепатологии и лечению инфекционных заболеваний у детей.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения у детей со среднетяжелой формой заболевания за счет гепатопротективного действия.

Способ осуществляется следующим образом.

Энтеродез в количестве 5 г растворяют в 100 мл 5%-ного раствора глюкозы и вводят внутрь между приемами пищи из расчета 0,3 г препарата на 1 кг массы тела в сутки в течение 7 дней.

П р и м е р 1. Больная М., 6 лет. Поступила с диагнозом: вирусный гепатит, средней тяжести. Преджелтушный период протекал по смешанному варианту, длился 5 дней. Жалобы на выраженную слабость, тошноту, боли в правом подреберье. Больная вялая, сонлива. Желтуха значительной интенсивности, В легких везикулярное дыхание. Пульс - 100 уд./мин. Тоны сердца звучные. Язык обложен белым налетом. Печень +2,5 +3,5 +средняя/3, уплотнена, болезненна. Селезенка у края реберной дуги. Моча темная, стул обесцвеченный. Эр 1,5х1012/л; Л 9,2x10%; СОЭ 17 мм/ч. Билирубин общий 205,2 мкмоль/л; Ал AT 1335 нмоль/с«л, тимоловая проба 19,0. В сыворотке крови HBS Ад не обнаружен.

Учитывая синдром интоксикации, интенсивность желтухи, увеличение и болезненность печени, биохимические анализы, диагностирован вирусный гепатит А.

Общепринятая терапия (диета, постельный режим, питье 5% раствора глюкозы, поливитамины) без выраженного эффекта. С третьего дня госпитализации начат прием энтеродеза по 2,5 г 3 раза в сутки в 50 мл 5%-ного раствора глюкозы в течение 7 дней.

Через 2 дня приема энтеродеза (7 день желтухи) состояние больной улучшилось: появился аппетит, прошли боли в правом

VI CJ XJ СЛ О

подреберье, тошнота. Билирубин снизился до 102,6 мкмоль/л, АлАТ 1112 нмоль/с л. К 13 дню желтухи общий билирубин снизился до 41,0 мкмоль/л, АлАТ 556 нмоль/с«л. В дальнейшем больной проводилась только базисная терапия.

Течение болезни было благоприятным. К 16 дню лечению в стационаре нормализовались размеры печени, уровень билирубина и активность ферментов снизились до нормы. Ребенок выписан в удовлетворительном состоянии с полным выздоровлением. Койко-день составил 17 дней.

При обследовании через месяц состояние девочки хорошее. Жалоб нет. Печень не увеличена. Билирубин и активность АлАТ в норме.

П р и м е р 2. Больной Г., 5 лет. Поступил с диагнозом: вирусный гепатит. Преджел- тушный период протекал по смешанному варианту, длился 6 дней. Перед настоящим заболеванием находился в детском санатории, где ему проводились парэнтеральные вмешательства. При поступлении состояние средней тяжести, отмечалась слабость, возбуждение, суетливые движения. Выраженная желтушность кожи и склер. В легких везикулярное дыхание. Пульс 88 уд./мин. Тоны сердца звучные. Язык обложен белым налетом. Печень +2,0 +2,5 +1,5 см, уплотнена, болезненна. Селезенка не увеличена. Моча насыщенная. Стул обесцвеченный. Общий билирубин 95,7 мкмоль/л, АлАТ 1590 нмоль/с-л, тимоловая проба - 8,0. Эр -4,1х1012/л; Л-5,3x10%, ВОЭ 11 мм/ч. В сыворотке крови обнаружен HBsAg. Клинический диагноз: вирусный гепатит В средней тяжести.

Лечение: общепринятая диета, постельный режим, питье 5%-ного раствора глюкозы, поливитамины без выраженного эффекта. С третьего дня от поступления начат прием энтеродеза по 2,5 г 3 раза в сутки в 50 мл 5%-ного раствора глюкозы в течение

7 дней. Через 3 дня от начала применения препарата (6-й день желтухи) состояние больного значительно улучшилось. Восстановился аппетит, исчезла интоксикация, билирубин снизился до 27,0 мкмоль/л, АлАТ 727 нмоль/с-л, Течение болезни было благоприятным. На 16 день от поступления нормализовался билирубин - 13,6 мкмоль/л, прекратилось выделение HBsAg. Актив-

ность АлАТ нормализовалась до 88 нмоль/с л к 30 дню. Перечень сократилась до 0,5 см. При обследовании через месяц - печень обычных размеров, биохимические показатели в норме. HBsAg не обнаруживается.

Способ апробирован у 54 детей с острым вирусным гепатитом А и В, В результате лечения энтеродезом отмечено не только уменьшении вдвое продолжительности интоксикации, но и более быстрая регрессия

гепатомегалии, желтухи и повышенной активности аминотрансфераз как в сравнении с группой плацебо, так и при использовании дезинтоксикации путем внутривенного введения 10%-ного раствора глюкозы игемодеза (табл. 1) или энтеросорбции угольным сорбентом СКН-ЗМ (табл. 2). Способ позволил уменьшить объем необходимой транс- фузионной терапии в 5 раз при одновременном сокращении сроков лечения заболевания. Таким образом, проведенныеисследованияпозволяютрекомендовать в качестве препарата выбора для проведения энтеросорбции у детей с острым вирусным гепатитом энтеродез.

Формула изобретения Способ лечения острых вирусных гепатитов, включающий оральную дезинтоксикацию с помощью энтеросорбентов, о т л ичающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения за счет гепатопротективно- го действия у детей со среднетяжелой формой заболевания, вводят энтеродез в дозе 0,3 г/кг/сут.

Таблица

Изобретение относится к медицине, в частности к гепатологии и лечению инфекционных заболеваний у детей. Цель - сокращение сроков лечения у детей со среднетя- желой формой заболевания за счет гепатопротективного действия. Для этого вводят энтеродез в дозе 0,3 в 2-3 при - ема. Применение способа у 54 детей с острым вирусным гепатитом, в отличие от других методов дезинтоксикации, позволило достичь быстрой регрессии гепатомега- лии, желтухи и нормализации активности аминотрансферез, сократить объем необходимой трансфузионной терапии в 5 раз. Таким образом, энтеродез предлагается как препарат выбора при проведении оральной детоксикации у больных с острым вирусным гепатитом. 2 табл. w Ё

Примечание.а- достоверные различия с группой плацебо.

b - достоверные различия между группами энтеродеза идрансфузион- ной терапии.

Таблица2