Способ прогнозирования приживления кератотрансплантата Советский патент 1993 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к области медицины, а именно - к офтальмологии, и может быть использовано при Определении показаний и противопоказаний к кератопластике.

Цель изобретения - повышение точности способа прогнозирования прижйвления трансплантатов роговицы,

Способ осуществляется следующим образом,

Сущности изобретения состоит в том, что для определения иммунологических показаний и противопоказаний к пересадке роговицы, изучаются функциональная активность клеточного и гуморального иммунитета, а также сенсибилизация организма к роговице. В зависимости от значения показателя, ему присваивается число баллов от 0 до 3, которое суммируется с баллами от других показателей (максимум 12 баллов). В

зависимости от набранного их количества, с высокой степенью вероятности предопределяется успешность кератопластики.

Наиболее информативными на сегодняшний день представляются ряд тестов: реакция торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ)с фитогемагглютинином (ФГА), отражающая функцию Т-лимфоцитов, РТМЛ с конкавалином А (КонА)- функцию Т-супрессоров, РТМЛ с антигеном роговицы (АР) - сенсибилизацию к роговице. РТМЛ ставили по известной методике в капиллярах в модификации Морозова В.Г, и др. О функциональной активности В-системы иммунитета судили по количеству иммуноглобулинов сыворотки крови классов А, М, С,

Таким образом, для оценки состояния иммунитета использовали 4 показателя (3 из них характеризуют функциональную активность клеточного, и один - гуморальноголм00

о

§

ел

мунитета). При оценке активности гуморального иммунитета число баллов соответствовало количеству классов иммуноглобулинов с уровнем выше нормы. Для присвоения числа баллов показателям РТМЛ, использовали градации.

Максимальное число баллов оказалось равным 12. При сумме баллов 0-3, с высокой достоверностью можно предполагать прозрачное, 4-7 - полупрозрачное, а при 8-12 баллах - неблагоприятный исход (помутнение кератотрансплантата в первые 2- 3 месяца после операции, и даже его отторжение и лизис).

Предлагаемый способ иммунодиагнр-. стики и прогнозирования приживления ке- ратотрансплантатов позволяет с высокой степенью достоверности предполагать успешность пересадки роговицы: у 85 % боль- ных еще до операции было диагностировано прозрачное приживление, у 92 % - помутнение или лизис кератотрансплантата.

Пример 1. Больной С„ история болезни № 14705. Диагноз: дистрофия роговицы Гааба-Диммера, прозрачный кератот- рансплантат правого галаза, мутный трансплантат роговицы левого глаза, В анамнезе 2 пересадки роговицы на обоих глазах. Через 2 года после операции на левом глазу трансплантат слева помутнел в период выздоровления от группы. По данным иммунологического обследования: РТМЛ с ФГА - 28 (2 балла), РТМЛ с КОнА - . 44 (0 баллов), РТМЛ с АР -50 (1 балл), уровни иммуноглобулинов сыворотки крови классов А, М, G - в норме (0 баллов). Сумма 3 балла, прогноз - прозрачное приживление, противопоказаний нет. Произведена субтотальная сквозная кератопластика. Получено прозрачное прйжйвлёййе- трансплантата роговицы. Осложнения отсутствуют, срок наблюдения - 1,5 года.

П р и м е р . 2, Больной В., история болезни Ns 5077. Диагноз: посттравматическое бельмо - HHY категории, афакия правого глаза. В ёнамнезё - огнестрельное проникающее ранение правого глаза, пер- вичнай хирургическая обработка, реконструкция передней камеры, удаление травматической катаракты на правом глазу. Через 4 года после травмы по данным фотонового иммунологического обследования:

РТМЛ с ФГА - 13 (3 балла), РТМЛ с КОнА - 80 (2 балла), РТМЛ с АР - 39 (2 балла), выше нормы уровень иммуноглобулина А при нормальных значениях иммуноглобулинов М и

С (1 балл). Сумма - 8 баллов. Прогноз - мутное приживление. Выполнена частичная сквозная кератопластика. В раннем послеоперационном периоде - без осложнений, при выписке острота зрения 0,4 с коррекцией. Однако, через 2 месяца после кератопластики трансплантат роговицы без видимой причины помутнел.

Предлагаемый нами способ на основе двенадцатибалльной оценочной шкалы по

четырехступенчатой градации значений каждого показателя функциональной активности клеточного и гуморального иммунитета, позволяет с высокой степенью достоверности предопределить характер

приживления трансплантатов роговицы.

В клинической практике для предопера- „ ционной иммунодиагностики и прогнозирования биологического результата кератопластики, без использования методов исследования функциональной активности Т- и В-систем иммунитета, в том числе функции Т-супрессоров и их оценки по двенадцатибалльной шкале с четырехступенчатой градацией, достижение поставленной цели невозможно.

Форму л а изо бретен и я

Способ прогнозирования приживления кератотрансплантата путем определения функциональной активности Т-лимфоци- тов в реакции торможения миграции лейкоцитов с ФГА и .антигеном из роговицы, и оценку прогнозирования по бальной системе, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа дополнительно определяют функциональную активность Т-супрессоров в реакции торможения миграции лейкоцитов с конконавалином А и

уровень иммуноглобулинов А, М, G, а оценку прогнозирования осуществляют по двенадцатибалльной системе и при значении суммы баллов от 0 до 3, - прогнозируют прозрачное приживление, от 4 до 7 - полупрозрачное, от 8 до 12 -мутное приживле-. нйе или лизис трансплантата роговицы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дооперационного прогнозирования прижйвления .трансплантатов роговицы. Цель изобретения - повышение точности способа прогнозирования прижйвления трансплантата роговицы. Цель достигается тем, что до кератопластики изучается состояние функциональной активности лимфоцитов в реакции торможения миграции лейкоцитов с ФГА и антигеном роговицы, функциональную активность Т-супрессоров в реакции торможения миграции лейкоцитов с конконавалином А и уровень Ig A, M, G показателей, каждому из них присваивается от 0 до 3 баллов, которые потом сводятся в сумму. Суммарное число баллов 0-3 характерно для прЪзрачного прижйвления, 4-7 -для полупрозрачного, а 8-12 - для неблагоприятного исхода (помутнение или лизис трансплантата в первые 2-3 месяца после операции). В зависимости от прогноза определяются показания или противопоказания к кератопластике. (Л