Способ формирования противоестественного заднего прохода Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к онкопроктологии, и применимо, в основном, при операции экстирпации прямой кишки с формированием удерживающей колостомы в левой подвздошной области.

Цель изобретения -исключение перегиба кишки и ее брыжейки.

Способ формирования противоестественного заднего прохода осуществляют следующим образом.

Выполняют нижне-срединную лапаро- томию, ревизию органов брюшной полости, мобилизацию прямой кишки до уровня ле- ваторов, прошивают аппаратными швами сигмовидную кишку на уровне резекции и отсекают ее; мобилизуют сигмовидную ободочную кишку и дополнительно часть нисходящей до нижнего полюса левой почки с сохранением питающих сосудов; со стороны брюшной полости рассекают по латеральному краю квадратной мышцы поясницы от нижнего края левой почки до гребня подвздошной кости, внутреннюю косую мышцу рассекают по ходу волокон и тупо расслаивают клетчатку в проекции диастаза между свободными краями широчайшей мышцы спины, наружной косой мышцы живота и гребнем подвздошной кости и заканчивают его слепо в подкожной клетчатке; рассекают продольно кожу в проекции левой прямой мышцы живота на уровне разреза со стороны брюшины и формируют подкожный тоннель, в котором проводят всю мобилизованную сигмовидную и часть нисходящей ободочной кишки, причем брыжеечный край размещают в тоннеле по направлению к гребню подвздошной кости; со стороны промежности производят экстирпацию прямой кишки с опухолью, ушивают промежностную рану до дренажа; ушивают брюшину под введенным в тоннель участ00

Јь

00

ком нисходящей ободочной кишки и перито- низируют тазовую рану над дренажом, ушивают лапаротомную рану и формируют колостому на коже.

Формирование противоестественного заднего прохода осуществляют так.

Пример. Больная поступила в прокто- логическое отделение ДО КОД по поводу рака прямой кишки III6 стадии, аденокарцинома нижнеампулярного отдела с инфильтрацией анального канала, ограниченно подвижная. После предоперационного курса телегамматерапии выполнена нижне-средииная лапаротомил. Отдаленные метастазы отсутствуют. Из-за инфильтрации анального канала операция низведения невозможна. Выполнена брюш- но-промежностная экстирпация по заявляемому способу. Заживление ран без особенностей. Контроль в течение 8 лет: опорожнение регулирует сама, носит сдавливающий кишку пояс, калоприемником не пользуется.

Преимущества заявляемого способа формирования противоестественного заднего прохода состоят в том, что у больных нет необходимости носить калоприемник. Кал и газы удерживаются продольным прижатием участка кишки, несущей стому, размещенного в поперечном подкожном

0

5

0

5

0

тоннеле в проекции наиболее удобного ношения пояса - над гребнем подвздошной кости.

По заявляемому способу противоестественный задний проход сформирован у 5 больных.

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я Способ формирования противоестественного заднего прохода, включающий экстирпацию прямой кишки, формирование подкожного тоннеля, размещение в тоннеле мобилизованной толстой кишки, о т л и ч а- ю щ и и с я тем, что, с целью исключения перегиба и ее брыжейки, формируют поперечный тоннель путем разреза брюшины по латеральному краю квадратной мышцы поясницы от нижнего полюса левой почки до гребня подвздошной кишки, рассекают по ходу волокон внутреннюю косую мышцу живота расслаивают клетчатку в проекции диастаза между свободными краями широчайшей мышцы спины, наружной косой мышцы живота и гребнем подвздошной кости, а затем подкожно-жировую клетчатку, выполняют кожный разрез в проекции левой прямой мышцы живота, дополнительно мобилизуют нисходящую кишку до уровня нижнего полюса левой почки, а кишку размещают брыжеечным краем по направлению к гребню подвздошной кости.

Изобретение относится к медицине, а именно, к колопроктологии. Сущность изобретения: производят экстирпацию прямой кишки, формируют поперечный подкожный тоннель путем разреза брюшины по латеральному краю квадратной мышцы поясницы от нижнего полюса левой почки до гребня подвздошной кишки, рассекают по ходу волокон внутреннюю косую мышцу живота, расслаивают клетчатку в проекции диастаза между свободными краями широчайшей мышцы спины, наружной косой мышцы живота и гребнем подвздошной кости, расе л а- ивают подкожно-жировую клетчатку, выполняют кожный разрез в проекции левой прямой мышцы живота, дополнительно мобилизуют нисходящую кишку до уровня нижнего полюса левой почки, кишку размещают брыжеечным краем по направлению к гребню подвздошной кости, размещают в тоннеле мобилизованной толстой кишки.