Способ лечения рака спинки языка Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

(Л

С

Использование; в медицине, а именно в чел юстно-лицевой хирургии. Цель изобретения - улучшение функциональных результатов. Сущность предложения состоит в том, что производят два продольных параллельных разреза через всю толщу подвижной части языка в направлении от кончика до корня/пораженную спинку языка, включая верхние продольные и отвесные мышцы, отсекают горизонтальным разрезом от тканей дна полости рта, а перпендикулярным разрезом от корня языка оставшиеся непораженные боковые края языка сшивают друг с .другом по средней линии и с корнем языка. Преимущество предложения - в улучшении функциональных результатов.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим методам лечения злокачественных опухолей чел юстно-лицевой области и может найти применение в хирургическом лечении больных с опухолями спинки языка. ...

Цель изобретения - улучшение функциональных результатов лечения, облегчаю-- щих условия жизни больных после перенесенной операции.

Эта цель достигается тем, что резекции спинки языка при опухолях не более 1,5 см в наибольшем измерении производят два продольных параллельных друг другу разреза через всю толщу подвижной части языка в направлении от кончика до корня. Пораженную спинку языка, включая верхние продольные и отвестные мышцы языка, от. секают горизонтальным разрезом от тканей дна полости рта, а перпендикулярным разрезом от корня языка и оставшиеся непоражённые боковые отделы языка сшивают друг с другом по средней линии и с корнем языка, при этом сохраняются язычные арте-j рии и подъязычные нервы с двух сторон. Таким образом формируется полноценная культя языка с сохранением основных его функций, а предлагаемый обьем вмешательства является радикальным.

Способ осуществляют следующим образом.

Полость рта расширяют роторасширителем и крючками Фарабефа. Отступя от кончика языка с двух сторон, язык прошивают лигатурами и выдвигают вперед. При расположении опухоли в задней трети по00

со -N

Ј

движной части языка для лучшего доступа может быть дополнительно рассечен угол рта и щека на одной из сторон до ветви нижней челюсти. Для уменьшения кровопо- тери с nQMoaibto крутой иглы накладывают петлевой шов через всю толщу корня языка, отступя на 2 см. от надгортанника с обеих сторон.

С учетом особенностей распространения опухоли вдоль верхних продольных и отвестных мышц языка, отступя от латеральных границ опухоли не более чем на 1,0 см, производят два параллельных друг другу разреза через всю толщу подвижной части языка в направлении от кончика до корня языка. Пораженный срединный отдел языка, включая продольные и отвестные мышцы языка, перпендикулярным разрезом отсекают от корня языка, а горизонтальным разрезом от тканей дна полости рта. После удаления пораженного срединного отдела языка производят окончательный гемостяз, Оставшиеся после иссечения непораженные боковые отделы языка сшивают между собой по средней линии и с корнем языка.

Послеоперационное ведение осуществляют известным способом.

Пример. Больной Я., 69 лет, поступил в клинику института по поводу раковой опухоли Т2оМо, расположенной по средней линии спинки языка на границе средней и задней третьей подвижной части языка. Ранее больной получил дистанционную лучевую терапию в дозе 46 Грей без эффекта.

Под зндотрахеальным наркозом с интубацией через носовой ход язык взят, отступя от кончика, на две держалки и выдвинут вперед. На корень языка, отступя от надгор- таннмха на 2,0 см, обеих сторон через всю толщу языка наложены петлевые швы, Элек-. троножом произведены два параллельных разреза, начиная от кончика до корня языка, с учетом границ распространения опухоли, Перпендикулярным разрезом пораженный срединный отдел языка отсечен от корня, Гемостаз по ходу операции. Оставшиеся непораженные боковые отделы языка послойно сшиты между собой по средней линии языка и с культей корня языка. Гладкое послеоперационное течение. При гистологическом исследовании удаленного фрагмента языка опухолевого роста по линиям резекции нет.

Осмотрен через 5 лет, Признаков рецидива опухоли в.культе языка и метастазов нет. У больного сохранена внятная речь, питается обычной пищей, естественным путем.

Описанный выше способ лечения применен у пяти больных плоскоклеточным раком спинки подвижной части языка. При сроках наблюдения от 1 года до 5,5 лет все больные живы без признаков рецидива в культе языка. У них сохранена внятная речь,

питаются обычной пищей, естественным путём..

Предложенный способ лечения рака спинки языка обеспечивает восстановление непрерывности слизистой оболочки языка

во время операции, позволяет полностью ушить культю языка без значительного натяжения тканей, предотвращает западение языкам развитие дислокационной асфиксии в послеоперационном периоде,обеспечивает возможность выполнения операции без наложения трахеостомы. Позволяет избежать зондового питания. Больные начинают принимать пищу через рот уже через сутки после операции. У них сохраняется акт глотания, жевания, внятная речь. Техника оперативного.вмешательства малотравма- тична.. . - .

Формула изобретения

Способ лечения рака спинки я„; ка путем резекции пораженной части с последующим наложением швов, о т л и ч а ю щ ч й-- с я тем, что, с целью улучшения функциональных результатов и соблюдения принципа абластики, производят два продольных параллельных разреза через всю толщу подвижной части языка в направлении от кончика до корня, Пораженную спинку языка, включая верхние продольные и отвесные

мышцы языка, отсекают горизонтальным разрезом от тканей дна полости рта, а перпендикулярным разрезом от корня языка и оставшиеся непораженные боковые края языка сшивают друг с другом по средней

линии и с корнем языка.