Способ реабилитации постинсультных больных Советский патент 1993 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к области медицины и касается лечения постинсультных больных в условиях стационара.

Цель - повышение эффективности реабилитации.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного с давностью инсульта более 30 дней в состоянии покоя, определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС), артери альное давление по Короткову (АД), регистрируют ЭКГ в отведениях по Нэбу методом т.етраполярной реографии, определяют ударный и минутный обьемы крови (УО и МОК) методом теграполярной реоэнцефа- лографии - объемную скорость церебрального кровотока (ОСУК), затем при отсутствии общепринятых противопоказаний к проведению нагрузочных проб, проводят пробу с дозированной физической нагрузкой. Ее осуществляют на велоэрго- . метре. Пробу проводят-в положении сидя, по прерывистой ступенчато возрастающей методике с длительностью работы на каждой ступени 5 минут и интервалами отдыха. 5 мин. Первоначальная нагрузка составляет 15-25 Вт, в зависимости от клинического

состояния и тренированности больного, затем ее увеличивают на ту же величину на каждой ступени нагрузки. С учетом характера патологии обследуемых, пробу прекращали при подъеме систолического АД до 200 мм рт. ст., диастолического Ад до 105 мм рт. ст. Во время пробы ежеминутно регистрируют ЭКГ АД ЧСС, после каждой ступени нагрузки и на 5 минуте восстановительного периода определяют вышеуказанные показатели общей и мозговой имодинамиш.

В качестве тренирующей выбирают ту нагрузку, при выполнении которой у больного не возникло жалоб общего или церебрального характера, патологических изменений ЭКГ, снижения показателей УО, ОУСК и АД по сравнению с предшествующим уровнем нагрузки или состоянием покоя. Затем в комплекс лечебной физкультуры больному ежедневно включают выполнение указанной нагрузки на тред- . бане, при этом время и кратность нагрузки лимитируются периодом стабилизации ЧСС и АД, в среднем время выполнения тренирующей нагрузки составляет 2-4 мин при двух-трехкратном ее повторении в течении занятия.

СО

с

со сЈ

Јь ГО Јь

При томрантности больного менее 25 Вт тренирующие нагрузки не назначаются, больной выполняет общепринятый комплекс упражнений лечебной физкультуры.

. Пример. Больной X. 36 лет. Диагноз -гипертоническая болезнь Н.ст.острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии, умеренный правосторонний геминарез с преобладанием в руке. Давность инсульта 37 дней. Показатели центральной гемодина- мики и мозгового кррв.отока в покое были следующие: ЧСС - 82 уд/мин, АД - 120/90 мм рт. ст. УО - 31,5 мл, ОСУК - 380 мл/мин. Первая ступень нагрузки при велоэргомет- рической пробе составила 25 Вт, вторая -50 Вт, Третья - 75 Вт, четвертую -100 Вт больной выполнял только 4 мин, т. е. томрэнит- ность к физической нагрузке равна 95 Вт. Причиной прекращения пробы послужил подъем диастолического АД - 105 мм рт, ст. Жалоб, патологических изменений ЭКГ при выполнении нагрузок не наблюдалось. В качестве тренирующей определена нагрузка 0

5

0

5

75 Вт, поскольку большая нагрузка сопровождалась ростом диастолического АД, снижением сердечного выброса и мозгового кровотока. В течение занятия нагрузка давалась на тредбане и велоэргометра дважды по 3 минуты. Срок лечения составил 40 дней. Порез руки уменьшился до степени легкого, больной сохранил трудоспособность. По данным повторной велоэргомет- рии, томрантность у физической нагрузке возросла до 125 Вт.

Формула изобретения Способ реабилитации постинсультных больных путем проведения тренирующей физической нагрузки, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности реабилитации за счет улучшения восстановления двигательной функции, нагрузку проводят в восстановительный период, а величину нагрузки определяют по данным реографического контроля общей и мозговой гиподинамики по сравнению с предшествующим уровнем нагрузки или состоянием покоя.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии. Цель - повышение эффективности реабилитации. Сущность заключается в том, что в ранний восстановительный период заболевания больным проводят контролируемую тетра- полярную реографию, велозргометриче- скую пробу, а затем назначают тренирующие дозированные мышечные нагрузки такой мощности, при которой не наблюдается ухудшения общей и мозговой гемодинамики.