Способ диагностики цилиарной дисфункции мерцательного эпителия дыхательных путей Советский патент 1993 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к клинической и экспериментальной медицине, в частности к пульмонологии.

Цель изобретения - определение функциональных критериев ранней диагностики цилиарной дисфункции дыхательных путей при патологии органов дыхания.

Для этого биоптат слизистой бронха (трахеи) помещают в камеру с культуральной средой и с помощью телевизионной системы с экрана телевизионного монитора регистрируют количественные и качественные параметры движения ресничек МЭ, при этом отклонение от нормы (установленной экспериментально) указывает на наличие цилиарной дисфункции.

Способ осуществляется следующим образом.

Биоптат слизистой бронха, полученный пои пооведении прицельной биопсии в процессе брохоскопии, помещают в специальную камеру со стандартной средой Хенкса. Биение ресничек регистрируют с помощью телевизионной средой Хенкса. Биение ресничек регистрируют с помощью телевизионной системы, включающей микроскоп, телекамеру, видеоконтрольное устройство (ВКУ), световод, фотодиод, блок обработки оптического сигнала, самописец. С помощью электронного прицела на экране ВКУ выбирают интересующий участок слизистой, подводят к нему торец световода и записывают частоту изменения яркости, которая определяется частотой колебания ресничек (реснички) на этом участке Учитывая влияние на двигательную активность ресничек температурного фактора и для стандартизации исследований, последние проводятся при комнатной температуре. Экспериментально установлено, что частота биений ресничек у здоровых людей при t° 20-23°C составляет 6-8 гц. 36-37°С - 13-14 гц, 8-10°С - 2-3 гц.

Анализируют количественные и качественные параметры ресничного движения, например: частоту биения ресничек, длительность фаз замаха и активного удара (экспериментально установлено, что длительность этих периодов в норме составляет соответственно 65-70% и 30-35% от полного цикла движения ресничек), упорядоченность движения ресничек (метахро- ния), наличие участков слизистой, лишенных ресничного покрова или участков с сохраненными, но не функционирующими ресничками (локальная ли тотальная акинезия), Цилиарную дисфункцию диагностируют при наличии одного или нескольких признаков: частота биений ресничек менее 6 гц - гипокинетический вариант дисфункции, частота биений более 8 гц - гиперкинетический вариант, нарушение метахронии - диспетахрональный вариант, локальная или тотальная акинезия - акинетический вариант. Диагностируют и смешанные варианты. Возможно также выявление скрытых (начальных) форм цилиарной дисфункции, которые распознаются при действиии температурного фактора: увеличение цилиарной активности в ответ на повышение т° среды с 20-23 до 36-37°С при патологии достоверно ниже чем в норме - до 9-10 гц (у здоровых 13-14 гц). Ранним признаком цилиарной дисфункции является укорочение фазы замаха ресничек на 15-20% от нормы.

С помощью предлагаемого способа представляется возможным диагностировать цилиарную дисфункцию на ранних стадиях заболевания, что позволяет оптимизировать программу комплексной терапии и сократить сроки лечения.

Пример 1. Больной К., 18 лет. Диагноз: острая очаговая пневмония в средней доле правого легкого пневмококковой этиологии. В острый период заболевания при бронхоскопии диагностирован катаральный эндоб- ронхит 1 степени в субсегментарных бронхах средней доли. В биоптате из этой зоны: частота биений ресничек - 3.5-4 гц (в контрлатете из этой зоны: частота биений ресничек - 3,5-4 гц), локальная дисметахро- ния. Кяинико-рентгенологическое выздоровление не сопровождалось полным восстановлением ресничного тирма (f-4 гц. днления дисметахронии). Таким обоазом.

после лечения у больного сохранялась локальная цилиэрная дисфункция, что необходимо учитывать в период диспепсерного наблюдения как фактор риска ХНЗЛ (рис. 1.

где А - двигательная активность ресничек мерцательного эпителия в резгар заболевания, Б - из этого же бронха в период рекон- валесценции.

П р и м е р 2. Больной С., 26 лет. Курит

0 30-40 сигарет в сутки. В течение 2-х последних месяцев беспокоит сухой кашель. При бронхоскопии патологии не выявлено. Частота биений ресничек 11 гц, явления локальной дисметахронии. Заключение:

5 смешанный вариант цилиарной дисфункции (дисметахронально-гиперкинетическая форма). В этом случае цилиарная дисфункция, не свяэананся с воспалением слизистой бронхов, может быть объективным

0 критерием предбронхита (рис. 2, где представлен дисметахронально-гиперкипетиче- ский вариант цилиарной дисфункции.

ПримерЗ. Больной М., 54 года. Диагноз: хронический гнойный обструктив5 ный бронхит в фазе обострения. Бронхоскопия: диффузный гнойный эндобронхит 11 степени. В биоптате: отсутствие ресничного покрова на 70% площади препарата, участки с локальной акинезией ресничек, генера0 лизованная дисметахрония, частота биений ресничек 1,5-2 гц. После лечения частота биения ресничек 3 гц. В этом примере состояние цилиарной активности в совокупности с другими функциональными показателями

5 (параметры вентиляции и др.) отражает эффективность проведенного сечения(рис. 3, где А- двигательная активность ресничек МЭ бронхов в период обострения хронического гнойного обструктивного бронхита, Б

0 - после лечения.

П р и м е р 4. Больной Л., 20 лет. Диагноз: острый бронхит, рецидивирующее течение. При бронхоскопии - диффузный катаральный эндобронхит 1 ст. В биоптате: частота

5 биения ресничек при t°20°C - 6 гц, все другие параметры - в норме; при t° 37°С - 8 гц, локальная дисметахрония, укорочение фазы замах до 50% от длительности полного цикла (в норме - 70%). Заключение: диагности0 рована скрытая (начальная) форма цилиарной дисфункции, что является фактором риска для трансформации заболевания в хронический бронхит (, где А - фаза замаха ( ) и активного удара (А) при движе5 нии ресничек в норме, Б - у больного Л.

П ример5. Больной А., 17 лет. Диагноз: хронический бронхит с бронхоэктазами в фазе обострения. Пансинусит. Инверсии внутренних органов нет. Бронхоскопия, диффузный гнойных эндобронхит R биоптатах тотальная акинезия ресничек. В данном случае диагностирован неполный вариант синдрома Зиверта-Картагенера.

Формула изобретения Способ диагностики цилиарной дисфункции мерцательного эпителия дыхательных путей, включающий биопсию слизистой оболочки бронхов с последующим исследованием двигательной активности ресничек

мерцательного эпителия с помощью михро скопического исследования, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики цилиарной дисфункции, исследование ведут с помощью телевизионной системы, при этом на экране видеоконт рольного устройства регистрируют частоту биений ресничек и длительность фазы замаха, и при отклонении этих показателей от нормы диагностируют дисфункцию.

Изобретение относится к клинической и экспериментальной медицине, а именно к пульмонологии. Сущность способа заключается в том, что биоптат слизистой бронха, полученный в результате бронхоскопии, с прицельной биопсией помещают в камеру с культуральной средой и с помощью телевизионной системы, включающей микроскоп, телекамеру, видеоконтрольное устройство, световод, блок обработки оптического сигнала и с мописец, регистрируют количественные параметры ресничного движения (частота биений ресничек, длительность фаз замаха и активного удара), а также описывают качественные характеристики движения (упорядоченность движения - метахрония, локальная или генерализованная акинезия и др.) Диагностируются следующие формы циалиарной дисфункции: гиперкинетическая, гипокинетическая, диспетахрональ- ная. смешанная, синдром акинезии (локальный или генерализованный). Скрытые формы дисфункции распознаются по характеру ответа цилиарного аппарата на воздействие температурного фактора. При патологии повышение температуры среды приводит к достоверно меньшему подъему цилиарной активности, чем в норме. Ё