Способ лечения воспалительных бронхолегочных заболеваний Советский патент 1991 года по МПК A61K35/14 

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения заболевания за счет усиления противовоспалительного эффекта терапии.

Способ осуществляется следующим образом.

Тромбоцитную массу получают методом тромбоцитафереза от больного или донора на аппаратах Halmonetics-30S(CLUA) и К- 70 (ГДР) в стерильный пластикатный контейнер Темакон 300/500. Из 450-500 мл крови получают в среднем 55-70 х 10 тромбоцитов. При использовании тромбоцитной массы, полученной от донора, производятся пробы на совместимость, обязательные при гемотрансфузиях. Полученную тромбоцит- ную массу вводят в количестве 8-10 мл больному эндобронхиально через тефлоновый катетер, проведенный через канал бронхо- скопа Olimpus BF-2TP в зону поражения под визуальным контролем. Курс лечения эндобронхиальным введением тромбоцитной массы в среднем составляет 3-5 манипуляций, которые проводятся 1-3 раза в неделю, при необходимости количество процедур и их частота могут быть увеличены в зависимости от течения заболевания.

Возможность получения тромбоцитной массы для эндобронхиального введения от больного определяется в каждом конкретном случае индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациента, так как проведение тромбоцитафереза сопряжено с вре- менным удалением из организма определенного объема крови.

Лечение проведено 32 больным бронхо- легочными воспалениями. Все больные были мужчины в возрасте от 24 до 68 лет. Острая пневмония была диагностирована у 16 больных, хронический бронхит в фазе обострения - у 12 больных, хроническая пневмония - у 4 пациентов. У всех больных курс лечения эндобронхиальными введениями тромбоцитной массой проводился на фоне обычного медикаментозного лечения

Ј

О 00

(Я

&

(

воспалений, включающего антибиотики, бронхолитики, отхаркивающее, иные средства для местного эндобронхиального применения не использовались. Данные препараты (антибиотики, фурациллин, аце- тилцистеин, лизоцим) использовались в ингаляциях и эндобронхиально в комплексном лечении пациентов контрольной группы.

В контрольную группу вошли 40 пациентов с бронхолегочными воспалениями в возрасте от 30 до 62 лет. Острая пневмония была диагностирована у 24 больных, хронический бронхит в фазе обострения - у 12 больных, хроническая пневмония - у 4 пациентов.

В опытной группе сроки лечения по всем нозологическим формам заболеваний были значительно ниже, чем в контрольной (по острой пневмонии - на 7,1 сут. по хроническому бронхиту - на 6,9 сут, по хронической пневмонии - на 11,5 сут). При этом по тяжести течения острой и хронической пневмонии, а также по степени активности хронического бронхита пациенты в обеих группах не отличались.

П р и м е р 1. Больной Ж., 33 лет, госпитализирован по поводу острой очаговой пневмонии в верхней доле (3 сегмент) слева, осложненной деструкцией легочной ткани.

При объективном обследовании слева в передне-верхних отделах на фоне амфорического дыхания выслушиваются влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: слева в 3-м сегменте инфильтрация легочной ткани, в центре которой полость деструкции 5,5 х 6 см в диаметре. Проводимая терапия пенициллином по 500 тыс. ЕД через 4 ч и гентамицином по 80 мг 2 раза в день - малоэффективна. Санацион- ная бронхоскопия - катарально-гнойный эн- добронхит верхнедолевого, 2 и 3 сегментарных бронхов слева. Эндобронхиально введено 9 мл тромбоцитной массы, полученной от больного. На второй день положительная динамика: снизилась температура тела 37,2°, мокрота стала светлой без примеси крови, исчезли боли в грудной клетке, Повторная санационная бронхоскопия через 3 дня: умеренно выраженный катарально-гнойный эндобронхит. Локально введено 10 мл аутотромбоцитной массы. Рентгенологически: уменьшение инфильтрации легочной ткани в 3 сегменте слева, размеры полости уменьшились до 3 см. Санационная бронхоскопия через 2 дня: умеренно выраженный катаральный эндобронхит. Введено 9 мл аутотромбоцитной массы эндобронхиально. Полностью исчезли хрипы в легком, прекратилось

отделение мокроты. Рентгенологически: легкие без свежих очаговых и инфильтра- тивных изменений. Реактивных сдвигов со стороны периферической крови не выявлено.

Таким образом, трехкратное эндоброн- хиальное введение тромбоцитной массы, полученной от больного, позволило ликвидировать острую очаговую пневмонию, ос0 ложненную деструкцией легочной ткани, сопровождавшуюся кровохарканьем.

П р и м е р 2. Больной П., 67 лет, поступил в госпиталь с диагнозом: хронический бронхит, хронический лимфолейкоз, раз5 вернутая стадия, аутоимунная гемолитическая анемия. Предъявляет жалобы на кашель с отхождением мокроты периодически с прожилками крови до 80 мл в сутки, одышку, повышение температуры тела до

0 38,6°, общую слабость.

С 1984 г. наблюдается по поводу хронического лимфолейкоза, с 1985 г. диагностируется хронический бронхит. Лечился преднизолоном, ферроплексом, перелива5 ниями эритроцитной массы. Последнее время - ухудшение состояния, усилился кашель, увеличилось количество мокроты, в мокроте появились прожилки крови, повысилась температура тела до 38°. Лечился

0 амбулаторно по поводу обострения0 хронического бронхита эритромицином без эффекта.

Аллергологический анамнез: отмечает непереносимость антибиотиков пеницилли5 новой и цефалоспориновой групп, сульфаниламидов.

При объективном обследовании с обеих сторон на фоне ослабленного дыхания выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Рен0 тгенологически: корни легких тяжистые, бесструктурные. Анализ крови от 15.08.87.: гем. 102 г/л, эр. 3,2 х 1012/л, л. 80,2 х 109/л, пролимфоциты 2%, ли 94%, с/я 4%, СОЭ 50 мм/ч, тромбоциты - 136 х 109/л. Проводи5 мая терапия гентамицином по 80 мг в сутки в течение 5 дней неэффективна. Санационная бронхоскопия: диффузный гнойный эндобронхит. Эндобронхиально введено 8 мл свежевыделенной тромбоцитной массы А

0 (II) группы, резус положительный. Аутотром- боцитная масса не использовалась ввиду наличия у больного тромбоцитопении. На второй день после введения значительно улучшилось общее состояние, уменьшились

5 кашель и количество мокроты, снизилась температура тела до 37,5° Проведена контрольная бронхоскопия - отмечена положительная динамика - явления умеренно выраженного катарально-гнойного эндоб- ронхита. Эндобронхиально введено 10 мл

тромбоцитной массы А (II) группы, резус положительный. Состояние стабилизировалось: нормализовалась температура тела, исчезли хрипы в легких, мокрота скудная, светлая без примеси крови, исчезла одыш- ка. Реактивных сдвигов со стороны перифе- рической крови не отмечалось. Бронхоскопия - умеренно выраженный катаральный эндобронхйт.

В результате применения тромбоцит- ной массы удалось ликвидировать обострение хронического гнойного бронхита у больного с поливалентной аллергией при отсутствии эффекта от гентамицина.

Таким образом, предлагаемый способ имеет следующие преимущества по сравнению с известным.

Позволяет значительно сократить сроки лечения бронхолегочных воспалений (в .среднем на 3,8-6,0 сут).

Является эффективным методом лечебного воздействия в тех случаях, когда другие лекарственные средства не приводят к разрешению бронхолегочных воспалений.

Поскольку при предлагаемом способе (в случаях отсутствия противопоказаний у пациентов) возможно использование тромбо- цитной массы, получаемой от больного, то, следовательно, значительно снижается возможность заражения вирусом гепатита или ретровирусом. Использование тромбоцит- ной массы от больного позволяет избегать введения чужеродных белков и сенсибилизации больного - метод может применяться у больных с бронхолегочными воспалениями, страдающими поливалентной аллергией, отпадает необходимость использовать дорогостоящую лейкоцитную массу от доноров.

Формула изобретения Способ лечения воспалительных бронхолегочных заболеваний, включающий эн- добронхиальное введение лечебного средства, отличающийся тем, что. с целью сокращения сроков лечения заболевания за счет усиления противовоспалительного эффекта терапии, эндобронхиально вводят тромбоцитарную массу больного или донора по 8-10 мл 1-3 раза в неделю.

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии. Цель - сокращение сроков лечения заболевания за счет усиления противовоспалительной активности терапии. Для этого в известный комплекс лечения заболевания дополнительно включают эндобронхиальное введение свежевыделенной тромбоцитарной массы больного или донора по 8-10 мл 1-3 раза в неделю. Это позволяет достоверно сократить сроки терапии больных пневмониями и бронхитами