Способ лечения миастении Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к лечению больных миастенией.

С целью снижения частоты рецидивов заболевания, послеоперационных эндокринопатий и миастенических кризов интрао- перационно инфильтрируют вилочковую железу, жировую клетчатку, лимфоузлы переднего средостения и прикорневой зоны легких раствором новокаина, преднизоло- на, атропина сульфата, выполняют тимэкто- мию, удаляют жировую клетчатку, лимфоузлы переднего средостения и прикорневой зоны легких, в послеоперационном периоде назначают парлодел в возрастающих и убывающих дозировках в пределах 0,04-0.11 мг/кг массы больного, а тактивин в дозировке 50 мкг одноразово.

Положительный эффект заявляемого способа, заключающийся в снижении частоты развития рецидивов заболевания, аутоиммунных эндокринопатий и миастенических кризов, объясняется следующими данными.

Как известно, развития миастенических кризов после операции связывают с избыточной продукцией и максимальным выбросом гормонов вилочковой железы при хирургическом вмешательстве (тимэктомия) в условиях операционного стресса. Вероятность развития этого осложнения существенно увеличивается при хирургических трудностях выделения - удаления вилочковой железы.

В то же время, интраоперационно при удалении вилочковой железы возникают патологические рефлексы, способствующие возникновению или нарастанию миастени- ческой симптоматики в ранние сроки после операции.

Поэтому инфильтрация вилочковой железы; жировой клетчатки, лимфоузлов переднего средостения и прикорневой зоны легких раствором новокаина, преднизолона и атропина сульфата имеет существенное значение. В частности, снижается операционная травма удаляемых тканей, что ведет к уменьшению выброса активных гормональсл

с

00

ю

00 XI

ных веществ тимуса и снижению тимотокси- коза; устраняются интраоперационные патологические рефлексы, связанные с травматизацией рефлексогенных зон и смежных органов. При этом, выбор в качестве ингредиентов инфильтрационной смеси, принципиален: новокаин - в качестве местного анестетика, обладающего наименьшим побочным эффектом при его использовании в этой зоне; преднизолон - сочетание иммунопрессорного действия на удаленные ткани и противовоспалительного действия; атропина сульфат - в качестве избирательного блокатора холинорецепто- ров. Вместе с тем, образованный для инфильтрации раствор существенно улучшает условия препаровки удаляемых тканей, что, в конечном итоге, также способствует достижению цели, поставленной перед заявляемым способом.

В формулу изобретения заявитель не вводит данные о соотношениях указанных ингредиентов (новокаин, преднизолон, атропина сульфат), так как целесообразно применение их в известных терапевтических дозировках, причем изменяя соотношения этих препаратов достигается изменение количественной стороны эффективности заявляемого способа без достоверного, при статистической обработке, изменения качественной стороны эффективности предполагаемого изобретения. В связи с этим, заявитель считает изменение указанных соотношений объектов индивидуальной применимости и реализации заявляемого предложения в рамках приводимой ниже формулы.

Выполнение расширенной тимэктомии с удалением жировой клетчатки, лимфоузлов переднего средостения и прикорневой зоны легких позволяет наиболее полно удалить ткань тимуса, в том числе, и фрагмен- тированного в указанных тканях, что является одним из существенных приемов реализации заявляемого предложения. При исключении данного приема не наблюдается достижения указанного положительного эффекта.

Назначение парлодела (бромкриптина) в возрастающих и убывающих дозировках в пределах 0,04-0,11 мг/кг массы больного позволяет эффективно воздействовать на гиперпролактинемию, наблюдаемую у больных миастенией. Это способствует профилактике послеоперационных осложнений и достижению положительного эффекта заявляемого способа. Статистически достоверно подтверждено, что парентеральное

введение парлодела снижает уровень про- лактина крови больного.

Положительный эффект заявляемого способа поясняется следующей таблицей. В соответствии с общепринятыми правилами проведения статистической обработки полученных данных определено достижение положительного эффекта заявляемого способа при реализации, причем полученные данные в сравнении с прототипом достоверны (t 2).

П ример 1. Больная М.,52 лет, история болезни Мг 3783, поступила с клиникой генерализованной формы миастении. Лечение выполнено в соответствии с формулой заявляемого изобретения. В послеоперационном периоде не отмечено развития миастенических кризов. Явления развития аутоиммунных эндокринопатий и миастени- ческой симптоматики в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах не выявлено.

П р и м е р 2. Больная И., 54 лет, история болезни № 1262, поступила с клиникой генерализованной формы миастении. Лечение

выполнено в соответствии с формулой изобретения. В послеоперационном периоде миастенических кризов не было. В отдаленные сроки после операции рецидива заболевания и признаков аутоиммунной

эндокринопатий не выявлено.

В настоящее время определить экономический эффект от применения заявляемого способа не представляется возможным ввиду отсутствия специальных данных.

Формула изобретен и я

Способ лечения миастении путем тимэктомии с последующим введением лекарственных средств,отличающийся тем,- что, с целью снижения осложнений и частоты рецидивов заболевания, интраопераци- онно инфильтрируют смесью растворов новокаина, преднизолона, атропина сульфата, а затем удаляют вилочковую железу, жировую клетчатку, лимфоузлы переднего

средостения и прикорневой зоны легких, в послеоперационном периоде однократно вводят тактивин в дозе 50 мг и парлодел в возрастающей, а затем убывающей дозировке от 0,04 до 0,11 мг/кг массы тела.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Способ позволяет снизить частоту рецидивов заболевания, частоту развития послеоперационных аутоиммунных эндокринопатий и частоту ми- астенических кризов в послеоперационном периоде. Для этого производят интраоперационное обкалывание вилочко- вой железы, жировой клетчатки, лимфоузлов переднего средостения и прикорковой зоны легких раствором новокаина, предни- золона, атропина сульфата, выполняют ти- мэктомию с дополнительным удалением жировой клетчатки и лимфоузлов прикорковой зоны легких, а в послеоперационном периоде назначают парлодел в возрастающих и убывающих дозировках 0,04- 0,11 мг/кг массы больного и однократно тактивин. 1 табл.