Способ лечения тахикардии Советский патент 1993 года по МПК A61H23/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к лечению нарушений ритма сердца, и может быть использовано для лечения наджелудочковой и желудочковой тахикардии.

Цель изобретения - снижение травмы сердца.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе лечения тахикардии, включающем деструкцию аритмогенных структур, согласно изобретению деструкцию осуществляют фокусированным ультразвуком с частотой 0,5-4 МГц, интенсивность ультразвука в фокальной области составляет 100-3000 Вт/см2.

Воздействие фокусированным ультразвуком не требует изменений положения сердца при действии на аритмогенные структуры любой локализации: в правом и левом желудочках, в правом и левом предсердиях, при этом также не требуется вскрытие камер сердца, рассечение эпикарда.

Воздействие фокусированным ультразвуковым лучом на отдельные структуры сердца приводит к потере их электрической

активности, воздействие на атриовентрику- лярное соединение приводит к атриовент- рикулярной блокаде.

Указанные выше признаки в доступной литературе не обнаружены, что соответствует критерию изобретения существенные отличия.

Предложенный способ может быть осуществлен, например, следующим способом: после.определения аритмогенной структуры последняя лоцируется с помощью ультразвукового диагностического устройства, позволяющего уточнить координаты этой структуры, после чего воздействуют на эту структуру фокусированным ультразвуком частотой 0,5-4 МГц. интенсивностью 100- 3000 Вт/см2 в фокальной области до исчезновения ее аритмогенной активности, что регистрируют с помощью электрокардиографических методов; контроль возможен с помощью электрофизиологического исследования сердца.

Больной Ф.. 1951 года рождения (и/б № 3079) поступил в клинику факультетской хирургии СПМИ с диагнозом: пароксизмаль- ная мерцательная аритмия. Аритмический

Ј

ё

00

ю VI ю

о

анамнез 10 лет. Прогрессирующее течение заболевания, В течение последнего года приступы пароксизмальной мерцательной аритмии (тахисистолическая форма с частотой сердечных сокращений 115-128 в 1 мин) частые, по несколько раз в месяц, сопровождаются слабостью, снижением артериаль- rtoro давления. Приступы купируются плохо, чвЧгюАпеднее время купирование возможно дольке в условиях стационара. Длительность приступов от нескольких часов до нескольких дней. В клинике факультетской хирургии приступ не удавалось купировать 3.5 дня. 31.03.92 выполнена операция: чрес- предсердная деструкция атриовентрику- лярного соединения, постоянная миокардиальная электрокардиостимуляция. Выполнена правосторонняя торакото- мия по IV межреберью под эндотрахеальным наркозом. Вскрыта пери- кардиальная сумка. Через невскрытую стенку правого предсердия с ориентировкой на корень аорты и аортопредсердную борозду произведено воздействие фокусированным ультразвуком с параметрами: частота 1 МГц. интенсивность 400 Вт/см2, длительность 30 с трижды. Во время воздействия производили контроль с помощью эхокар- диографа Контрон. При этом тахисистолическая форма мерцательной аритмии переведена в бради- и нормосистолическую с частотой 50-80 в 1 мин, т.е. проводимость

0

5

0

5

0

по атриовентрйкулярному соединению значительно уменьшена. К электроду, имплантированному в правый желудочек, подключен электрокардиостимулятор ЭКС- 500. В послеоперационном периоде нарушений ритма не было.

ЭКГ 11.02.92 тахисистолическая форма мерцательной аритмии.

ЭКГ 8.04.92 ритм ЭКС стабильный, эффективный, мерцание предсердий.

Использование предлагаемого способа позволяет получить следующий положительный эффект: с минимальной травмой ликвидировать активность аритмогенных структур сердца как во время операции при вскрытой грудной клетке, так и неинвазив- но, чрескожно; возможна ликвидация аритмогенных очагов не только в предсердиях, но и в желудочках; возможно применение данного способа не только у взрослых, но и у детей любого возраста; применение данного способа уменьшает срок пребывания больного в стационаре.

Формула изобретения Способ лечения тахикардии, включающий деструкцию аритмогенных структур сердца, отличающийся тем, что, с целью снижения травмы сердца, деструкцию проводят фокусированным ультразвуком с частотой 0,5-4 МГц, интенсивностью 100-3000 Вт/см2.

Использование: медицина, кардиология, для лечения тахикардии. Сущность изобретения: пациенту с тахикардией проводят деструкцию фокусированным ультразвуком с частотой 0,5-4 МГц, интенсивностью 10- 3000 Вт/см2. Изобретение позволяет снизить травму сердца.