Способ диагностики кандидоза кожи и слизистых оболочек Советский патент 1993 года по МПК G01N33/53 G01N33/49 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики кандидоза кожи и слизистых оболочек.

Целью изобретения является ускорение и упрощение способа диагностики кандидоза кожи и слизистых оболочек.

Способ осуществляется следующим образом.

У обследуемых больных определяют скорость оседания эритроцитов в двух капиллярах Панченкова за 2 ч.

В один из них (контроль) набирают 5%- ный раствор цитата натрия до метки 50 (Р) и выдувают на часовое стекло. Затем этим же капилляром дважды набирают кровь из прокола на пальце до метки О (К) и выдувают в отмеренный раствор цитрата натрия. Получается соотношение разводящей жидкости и крови 1:4. Кровь хорошо перемешивают с раствором и набирают в капилляр до верхней метки.

В другой капилляр (опыт) до метки 50 (Р) набирают смесь, состоящую из 5%-ного раствора цитрата натрия и кандидозного антигена производства Всесоюзного центра по глубоким микозам МЗ СССР (из расчета 0,5 мл антигена на 4,5 мл цитрата), и

выдувают на часовое стекло. Тем же капилляром до метки О (К) дважды набирают кровь, смешивают на стекле с раствором антигена и набирают в капилляр до верхней метки.

Оба капилляра ставят в штатив строго вертикально между двумя резиновыми прокладками, чтобы кровь не вытекала. Через 2 ч определяют величину скорости оседания (в миллиметрах) по столбику плазмы над осевшими эритроцитами. При этом записывают деление до которого спустился верхний уровень столбика эритроцитов. Определяют процентное соотношение скорости оседания эритроцитов опыт/контроль. При увеличении скорости оседания эритроцитов, по равнению с контролем, на 20% и более диагностируют кандидоз.

Обследовано на кандидозную инфекцию (с использованием предлагаемого способа диагностики) 51 чел.

Первую группу (26 чел.) составили больные кандидозом кожи и слизистых оболочек, вторую группу (25 чел.) - пациенты без проявлений кандидоза и практически здоровые лица.

(Л

00

ю VI

О СО

ю

Правильность диагностики предлагаемым способом сравнивалась с результатами определения морфологии выделенного возбудителя и характером ферментации углеводов.

У всех больных кандидозом кожи и слизистых оболочек (при условии обнаружения дрожжеподобных грибов рода Кандида) установлено увеличение СОЭ в присутствии кандидозного антигена на 20% и более по сравнению с контролем. Процентное соотношение скорости оседания эритроцитов опыт/контрольу пациентов первой и второй группы составило соответственно 29,9± ±1,5% и 13,8 ±1,3% (Р 0,001).

После разрешения клинических признаков кандидоза в результате проведенной про- тивокандидозной терапии и установленном критерии излеченности (3-кратные отрица- тельные результаты микроскопического и микологическогоисследований) констатировано уменьшение соотношения скорости оседания эритроцитов опыт/контроль в среднем до 16,5 ± 2,0% (Р 0,001).

В параллельных опытах по установлению специфичности заявляемого способа определялась СОЭ с хламидийным (орни- тозным) и кардиолипиновым антигенами при тех. же параметрах. При этом в 46 из 51 проб скорость оседания эритроцитов не отличалась от контроля. Лишь у 5 пациентов зарегистрировано небольшое ускорение оседания эритроцитов не превысившее 16,6% от СОЭ в контроле.

Пример 1. Больной М. поступил в клинику с диагнозом: псориаз вульгарный, диссеминированный, стадия прогрессиро- вания. Наряду с псориатическими папулез- ными элементами на туловище и конечностях, в крупных складках кожи (подмышечные, пахово-бедренные, межягодич- ная)былиобнаружены

эритемато-сквамозные очаги крупных размеров с мацерированной поверхностью. Эти изменения были расценены как проявления кандидоза крупных складок кожи. Скорость оседания эритроцитов с канди- дозным антигеном составила 12 мм/2 ч, а в контроле 10 мм/2 ч (т.е. превысила конт- рольный показатель на 20%, что позволило подтвердить клинический диагноз кандидоза. Параллельная диагностика с использованием микроскопии патологического материала с очагов поражения и бакпосева на среду Сабуро показала наличие дрожжеподобных грибов рода Кандида. Спустя 15 дней от начала противокандидозной терапии очаги поражения в крупных складках

полностью разрешились. Скорость оседания эритроцитов в присутствии кандидозного антигена (опыт) 10 мм/2 ч, в контроле 9 мм/2 ч, т.е. превышает контрольную цифру только на 11%. При 3-кратной микроскопии соскоба с крупных складок кожи и бакпосе- ве на среде Сабуро дрожжеподобные грибы не выявлены.

Пример 2. Больной К., диагноз при поступлении - диффузный нейродермит в стадии обострения. При осмотре языка на его спинке -4 продольные и поперечные глубокие борозды с тонким беловато-серым налетом. Заподозрен кандидозный глоссит. СОЭ в присутствии кандидозного антигена (опыт) 8 мм/2 ч, в контроле 6 мм/2 ч, т.е. на 33% выше по сравнению с контрольной величиной. Таким образом, увеличение СОЭ по сравнению с контролем на 33% позволило подтвердить диагноз кандидоза. Результаты микроскопии и бакпосева патологического материала с языка положительные (выделена культура дрожжеподоб- ного гриба рода Кандида альбиканс). После проведенной противокандидозной терапии СОЭ в присутствии кандидозного антигена 7 мм/2 ч, в контроле 6 мм2 ч, т.е. разница составляет лишь 16%. При неоднократном микроскопическом и культуральном исследовании соскоба с языка дрожжеподобные грибы не обнаружены.

Пример 3. Больной А. направлен на консультацию с диагнозом: микотическая экзема правой стопы. При осмотре очаг поражения с четкими, резкими границами и мацерированной бахромкой отслаивающегося эпидермиса по периферии. Кожа в очаге поражения отечна, ярко-красного цвета, с мокнущей поверхностью. По периферии основного очага - мелкие папуловезикулез- ные и пустулезные элементы. В межпальцевых складках стоп - мацерации, эрозии ярко-красного цвета. Направительный диагноз и клиническая картина заболевания не исключали возможности кандидозной инфекции. Однако СОЭ в присутствии кандидозного антигена (опыт) 10 мм/2, а в контроле 11 мм/2 ч, т.е. меньше контрольной величины на 9,1%. При 3-кратном микроскопическом и культуральном исследовании патологического материала с экзематозного очага на голени дрожжеподобные грибы рода Кандида не выявлены. С межпальцевых складок стоп выделена культура интердигитального трихофитона. Таким образом, предположительный диагноз кандидоза был отвергнут.

Примеры из клинической практики свидетельствуют о том, что реакция оседания эритроцитов за 2 ч в присутствии кандидозного антигена позволяет правильно установить наличие кожно-слизистого кандидоза во всех случаях заболевания.

Таким образом, предлагаемый способ диагностики кандидоза кожи и слизи- стых оболочек является достаточно точным, простым и ускоряет время исследования.

0

Формула изобретения Способ диагностики кандидоза кожи и слизистых оболочек путем исследования больного, отличающийся тем, что, с целью ускорения упрощения способа, исследуют эритроциты больного в реакции СОЭ в присутствии кандидозного антигена, и при увеличении ее по сравнению с контролем на 20% и более диагностируют кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Изобретение относится к медицине. Целью изобретения является ускорение и упрощение способа диагностики кандидо- за кожи и слизистых оболочек. Сущность изобретения:исследуют эритроциты больного в реакции СОЭ в присутствии канди- дозного антигена и при увеличении ее по сравнению с контролем на 20% и более диагностируют кандидоз кожи и слизистых оболочек.