Й БРОНХОСКОП Советский патент 1967 года по МПК A61B1/267 

Дыхательные бронхоскопы, содержащие осветительное устройство с конденсором, рукоятку, систему искусственной вентиляции, систему тройников с переключателями, известны.

В предлагаемом бропхоскопе в отличие от известных установлены бронхоскопическая трубка в виде двух концентрических, герметически изолироваииых друг от друга патрубков и надувные рез-ицовые муфты, обеспечивающие изоляцию одного легкого от другого. Такое выполнение бронхоскопа облегчает введение его в трахею при исследованиях легкого в условиях поднаркозной искусственной вентиляции.

На чертеже изображен схематически .предложенный бронхоскоп.

Бропхоскоп содержит две концентрические металлические трубки } и 2 внутреинюю и наружную, вмонтированные одна в другую и имеющие изолированные патрубки 3 и 4. Патрубок 3 является продолжением внутренней трубки 1 и служит насадкой, при помощи которой трубка герметично крепится к корпусу рукоятки 5 бронхоскопа. Другой патрубок 4 является лродолжением наружной трубки 2 бронхоскопа. Ось его перпендикулярна оси трубки и параллельна оси дыхательиого патрубка 6 корпуса броихоскопа. Дыхательный патрубок корпуса бронхоскопа выполнен в виде полой металлической трубки. В плоскости поперечного сечения трубки бронхоскопа имеют круглую форму. Общая площадь воздуховода внутренней трубки равна общей площади воздуховода наружной трубки. Внутренняя трубка имеет зеркальную внутреннюю поверхность. Дистальный конец наружной трубки полого оканчивается, отступая 7-8 см от дистального конца внутренней трубки. На боковой поверхности наружной трубки у ее дистального конца сделано несколько, например пять, отверстий 7 для дыхания. В просвете паружной трубки по нарул ной поверхности внутренней трубки проходит металлический

капилляр 8, открывающийся у дистального конца внутренней бронхоскопической трубки и у дистального конца наружной бронхоскопической трубки. Конец капилляра выведен наружу. К нему прикреплена тонкая резиновая трубка 9 с надувным балончиком 10. Отверстие капилляра у дистального конца внутренней трубки окружено муфтой 11 из тонкой резины. У дистального конца наружной трубки 2 под отверстием капилляра надета резиновая муфта 12.

Осветительное устройство 13 вмонтировано в рукоятку 5 броихоскоиа. К одному концу 14 корнуса рукоятки бронхоскопа герметично крепится патрубок 3 внутренней трубки бронятки фа-еттоложЕЧга система зеркал и смотровое отверстие, герметично закрывающееся с помощью каретк-и 16. Переключатель 17 системы тройни.ков имеет два положеиия. Патрубок 18 при помощи резиновой трубки соединяется с дыхательным патрубком 6 корпуса бронхоскопа, а патрубок 19 при помощи резиновой трубки соединяется с патрубком 4 наружной трубки бронхоскопа. Патрубки 20 и 21 служат для отвода газа пр-и регистрации тонуса бронхов. Патрубок 22 предназначен для соединения с адаптором наркозного аппарата или объемного респиратора. Патрубки 23 и 24 предназначены для соедииения с бронхоспирографом.

Клинико-физиологическ-ие бронхологические исследования в условиях поднаркозной искусственной вентиляции осуществляются при использоваиин бронхоскопа предлагаемой копструкЦИи следующим образом.

Схема обезболивания выбирается по общим показаниям и определяется состоянием больного, его возрастом, характером патологического Процесса и т. д. Исследование проводится после наступления сна и релаксации скелетной и дыхательной мускулатуры.

После введения бронхоскопических трубок 1 и 2 ъ трахею управляемое дыхание осуществляется через патрубок 22. Переключатель 17 в это время находится в положении, обеспечивающим поступление газово-наркотической смеси из патрубка 22 одновременно в патрубки 18 и 19, а оттуда через патрубки 4 и 6 - в бронхоскопические трубки / и 2. Резииовые трубки патрубков 20, 21, 23 и 24 в это время перекрыты зажимами. После проведения тщательной -бронхоскопической обсервации всех необходимых лечебных « диагностических манипуляций внутренняя трубка бронхоскопа / проводится В левый главный бронх. Наружная трубка 2 с отверстиями 7 на ее дистальиом конце остается в просвете трахеи. При помощи щприща через резиновую трубку 9 и металлический капилляр 8 резиновые муфты 11 и 12 .раздуваются и блокируют просвет левого главного бронха и трахеи. Таким образом, правое и левое легкое изолируются друг от

друга, что и позволяет изучать их функцию изолированно. Надувной балончик 10 служит для контроля целости резиновых муфт.

При определении тонуса бронхов легкого в отдельности иатрубки 20 и 21 соединяются с регистрирующим устройством. Положение переключателя 17 обеспечивает поступление газа «3 объемного респиратора одновременно в правое и левое легкое через патрубок 22 и далее патрубки 18, 19, 4 и 6.

Определение поглощения кислорода каждым легким в отдельности проводится в условиях, когда искусственная вептилядия по закрытому контуру осуществляется дыхательными меи1ками, соединенными с бронхоспирографом. Переключатель П ставится в полол ение, перекрывающее поток газа из патрубка 22.

Бронхоспирограф соедиияется с бронхоскопом через патрубки 23 и 24. Патрубки 20 и 21 перекрыты зажимами. При этом обеспечивается искусственная вентиляция и определяется поглощение кислорода каждым легким в отдельности.

В случае иеобходимости после окончания указанных исследований может быть произведена бронхография. Для этого через внутреннюю трубку / бронхоскопа проводится катетер и контрастным веществом заполняются те или ииые бронхи. Вентиляция может осуществляться другим легким через наружную трубку 2.

Пр едмет изобретения

Дыхательный бронхоскоп, содержащий осветительное устройство с конденсором, рукоятку, систему искусственной вентиляции, -систему тройников с переключателя.ми, отличающийся тем, что, с целью облегчен-ия введения в трахею при исследованиях легкого в условиях поднаркозной искусственной вентиляции, в нем установлены бронхоскопическая трубка в виде двух концентрических, герметически изолированных друг от друга патрубков и надувные резиновые муфты, обеспечивающие изоляцию одного легкого от другого.

// / 7 ,2

8 3 5 15