ЭКСТРАКТОР В. П. ПАШКОВСКОГО ДЛЯ ИЗВЛЕЧЕНИЯ КАМНЕЙ ИЗ МОЧЕТОЧНИКА Советский патент 1969 года по МПК A61B17/22 

Экстракторы для извлечения камней из мочеточника, содержащие несущий тросик, сплетенный из металлических струн, четырехбранщевую корзинку-улавливатель и проводник с оливой, известны.

Предлагаемый экстрактор отличается тем, что бранщи корзинки выполнены расходящимися от несущего тросика под разными углами и сходящимися у основания проводника под одинаковыми углами. Кроме того, сечение проводника постепенно уменьщается от его основания к оливе. Такой экстрактор обеспечивает захват и надежную фиксацию извлекаемого камня, а также атравматическое проведение корзинки мимо камня по изгибам мочеточника за счет постепенного увеличения гибкости проводника по его длине от основания к оливе.

На фиг. 1 изображен предлагаемый экстрактор, общий вид; на фиг. 2-ю же, вид спереди; на фиг. 3 - то же, вид сбоку; на фиг. 4 - мочеточник с введенным экстрактором, поперечный разрез на уровне камня, находящегося в нижней половине корзины; на фиг. 5 - то же, в широкой части мочеточника; на фиг. 6 - экстрактор в мочеточнике с камнем,захваченным корзиной.

бранщевую корзинку-улавливатель 2, снабженную проводником 3 с оливой .

Несущий тросик состоит из скрученных в тросик стальных струн. На противоположном

от корзинки конце между струнами имеется щель в виде ушка швейной иглы -5 для захвата плоским крючком динамометра.

Корзинка-улавливатель образован двумя парами (передней и задней) особым образом

изогнутых эластических струн-бранш. Левая бранща 6 передней пары, пра)зая бранща 7 передней пары, левая бранща 8 задней пары, правая бранша 9 задней пары имеют два изгиба в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. В фронтальном и сагиттальном разрезах корзинка зеркально симметрична. Бранши каждой пары расходятся во фронтальной плоскости вправо и влево от нижнего спая Ю корзинки под углом 35° и вновь соединяются

под таким же углом в верхнем спае 11.

Между левой и правой бранщами (5 и 7 передней пары образуется просвет 12 в виде ромба и закругленными боковыми углами. Такой же просвет образуется между бранщамн задней пары. Эти два просвета (передний и задний) являются входными, так как через них камень попадает в корзинку. 3 под углом , образуя в нижней ноловнне корзинки но клиновидному узкому нросвету J3 (буферные просветы). Этн нросветы полдерживают постоянную плотность охвата корЗИНКИ мочеточником. Со средины корзинки5 также в сагиттальной плоскости одноименные бранши 6 и 8, 7 и 9 расходятся круче, под углом Y 35° и соединяются в верхнем спае // под таким же углом. Они образуют в верхней иоловнне корзинки по боковому ромбо-ю видному просвету 14. Просветы 14 сохраняют верхний отдел корзинки четырехбраншевым, что необходимо для надежной фиксации камня и изоляции его от стенок мочеточника. Проводник 3 экстрактора постепенно утон-is чается от основания к оливе 4. В нижней трети он образован тремя тончайшими струнами, свитыми в тросик. В средней трети этих струн две из них, а в верхней трети одна заканчиваются оливой 4.20 При извлечении камня нз мочеточника экстрактор иомещают в катетер так, что корзинка, сложившись, втягивается в него. Снаружи остается только проводник с верхним спаем 11, а с противоположной стороны катетера25 виден конец несущего тросика. В таком виде экстрактор через цистоскоп проводится в мочеточник 15. Тончайшая верхняя треть проводника с оливой на конце легко проходит мимо камня 16 и хорошо виисывается в изги-ЗО бы мочеточника. За ней двнжется средняя треть, более плотная, но достаточно гибкая для того, чтобы вписаться в изгиб, частично уже выправленный, верхней третью нроводника. Далее в почти ликвидированный изгиб35 входит еще более плотная треть и ведет за собой втянутую в катетер корзинку. Таким образом, вся система проводите мимо камня, даже если он находится в крутом изPjjgg4QБлагодаря такому проводнику удается проести экстрактор выше камня во всех случаях, в которых сохранена проходимость мочеточника для катетера, и более чем в ноловине случаев, когда последний провести не уда-45 ется. При этом уменьшается вероятность травматизации мочеточника. После выдвижения корзинки из катетера она раскрывается вследствие эластичности бранш. Раскрытая корзинка низводится на50 уровень камня. Углы а, втрое больше угла |3, и буферные нросветы 13 сжимаются легче, чем захватывающие просветы 12. Поэтому в узком зазоре меледу камнем и стенкой мочеточника корзинка сжимается за счет буфер-55 ных просветов 13, и только после полного их 4 нсчезновення, т. е. нревращення ннжней половнны корзинкн в двубраншевую (см. фиг. 4) н слияния двух входных просветов в один, начинает сужаться н этот просвет. Так как внутренний диаметр мочеточника не может быть меньше диаметра камня, то входной просвет всегда больше или равен его диаметру (унругость сдвоенных бранш достаточна, но толщина их ничтожна и может не приниматься во внимание). Силой давления стенок мочеточника камень вталкивается во входной нросвет (см. фиг. 4). В случае широкого зазора между стенками мочеточника и камнем буферные просветы 13 соответственно расширяются, поддерживая плотный охват мочеточником корзинки, благодаря чему камень вталкивается в один из входных просветов (см. фиг. 5). При дальнейшем низведении корзннки камень перемеш,ается в верхний отдел, где и фиксируется между четырьмя браншами (см. фиг. 6). Верхняя половина корзинки всегда остается четырехбраншевой, так как входные просветы 12 никогда не сжимаются нолностью, а боковые ромбовидные просветы 14 практически совершенно не сужаются. Боковые нросветы не подвергаются зчачительному сжатию, находясь до фиксации камня в расширенном выше его мочеточнике. Кроме того, несмотря на равенство углов а и у, боковые просветы 14 вдвое короче входных просветов 12, а следовательно, более жесткие и труднее поддаются сжатию, Прн низведении нижний отдел корзинки узким клином раздвигает мочеточник 15, прокладывая дорогу камню 16, ночти полностью изолированному от контакта с мочеточником четырьмя упругими браншами. Предм ет изобретения Экстрактор для извлечения камней из мочеточника, содержащий несущий тросик, сплетенный из металлических струи, четырехбраншевую корзинку - улавливатель и проводник с оливой, отличающийся тем, что с целью захвата и надежной фиксации извлекаемого камня, а также атравматичного проведения корзинки мимо камня но нзгибам мочеточника за счет постепенного увеличения гибкости проводника но его длине от основания к оливе, бранши корзинки выполнены расходящимися от несущего тросика иод разными углами и сходящимися у основания проводника иод одинаковыми углами, а сечение проводника иостепенно уменьшающимся от его основания к оливе.

.З