ВСЕСОЮЗНАЯ |пшт^тштгЫЫ1ь.'-Л..;М. Кл. Л 61Ь 17/24УДК 616.314-089-08 (088.8) Советский патент 1973 года по МПК A61B17/24 

1

Изобретение относится к области медицины, точнее к стоматологии.

Известен способ остеотомии нижней челюсти, ири котором один распил производят на кортикальной пластинке тела челюсти, а второй на кортикальной пластинке ветви челюсти. Однако небольшая площадь соприкосновения костных фрагментов после оперативного вмешательства этим способом является одной из причин рецидивов деформации и развития открытого прикуса в послеоперационном периоде.

Предложенный способ отличается тем, что образуют костный П-образный выступ «з кортикальной пластинки тела челюсти, и паз из кортикальной пластинки ветви челюсти.

Способ осуществляют следующим образом.

Для обезболивания цри операции методом выбора применяют эфирно-закисно-кислородный наркоз с интубацией через нос. Операцию также производят под двусторонней центральной анестезией у овального отверстия подскуловым путем с дополнительной инфильтрационной анестезией.

Доступ осуществляют через разрез длиной 4-5 см вдоль угла и тела нижней челюсти, отступя от ее края книзу на 1,5-2 см. Производят разрез кожи, подкожной жировой клетчатки, поверхностной фасции и мышцы шеи. Мягкие ткани тупо отсепаровывают и

поднимают кверху до края челюсти. Надкостницу рассекают строго по заднему краю угла и нижнему краю челюсти в пределах разреза. Расиатором отслаивают надкостницу вместе с прикрепляюи;имися мышцами с нарул ной и внутренней стороны челюсти. Отсланвают слизнстую оболочку с надкостницей в позадимолярной области.

Затем дисковой пилой и фиссурным бором последовательно производят рассечение внутренней и наружной кортикальных пластинок.

Па уровне альвеолярного отростка нижней челюсти производят горизонтальный распил ветви во всю толщину до проекции сосудистонервного пучка, а затем продолжают распил только внутренней кортикальной пластинки до заднего края ветви.

От конца сквозного горизонтального распила до уровня пря.мой, проходящей через середину тела челюсти, производят вертикальный распил наружного кортикального слоя ветви.

Далее производят горизонтальный распил наружной кортикальной иластинки тела челюсти по проекции сосудисто-нервного пучка от нижнего конца вертикального распи.ча ветви до уровня 1-2 моляра.

Второй вертикальный расиил наружного кортикального слоя тела челюсти производят

от переднего конца горизонтального распила книзу до края челюсти.

Производят сагиттальный распил края нижней челюсти и ветви от конца второго вертикального распила до конца горизонтального распила внутренней кортикальной пластинки ветви.

Плоским долотом производят расщепление челюсти на протяжении сагиттального распила (до П-образного выступа переднего фрагмента челюсти). На этом этапе оперативного вменлательства нарушения целостности сосудисто-нервного пучка не иронсход1гг. После нроизведенных распила и расщепления образуют два фрагмента ннжней челюсти, нервый, представляющий собой ветг5ь с наружной кортикальной нластинкой угла и нижнего края тела челюсти, и второй, представляющий собой тело челюсти с внутренней кортикальной пластинкой ветви, угла, тела челюстн и фрагментов наружной кортикальиой пластинки в виде П-образного выступа, обращенного в сторону ветвн.

Для восстановления правильных контуров лица п соотношения зубных рядов от переднего края первого фрагмента и заднего края П-образного выступа второго фрагмента производят резекцню участков наружных кортнкальных пластинок. Величину резекции предварительно определяют на гипсовых моделях челюстей, на расстоянии необходимого смещения нижней челюсти назад.

Подобную онерацию нроизводят на противоположной стороне.

При наличии у больного третьих моляров па нижней челюстн нредварителыю иронзводят их удаление за 3-4 недели до операции исправления деформации.

Фиксацию челюсти в новом положении осуществляют при помощи двучелюстных назубных проволочных шин с заценными петлями н межчелюстным эластичным вытяжением.

Костиые фрагменты фиксируют в новом положении наложением шва из полиамидной нити (диаметром 0,5-0,6 лыг). Избыток внутренней кортикальной пластинки ветви челюсти (после смещения кзади переднего фрагмента) снимают круговой пилой, острые края сглаживают. Надкостницу п мышцы укладывают па новые участки челюстн и фиксируют швами из кетгута. Внутрикожный шов - из полиамидной ннти.

Шины с заценными нетлями сн 1мают через 3-4 педели после оперативного вмешательства.

Пред м е т изо б р е т е и и я

Способ оперативного лечения деформации нижней челюстн при ее чрезмерном развитни, путем раснила кортикальной пластинки в области ветви челюсти и кортикальной иластинки в области тела челюсти, отличающийся тем, что, с целью увеличения площади соприкосновения раневых поверхностей костных фрагментов, предотвращения рецидива деформации и развития открытого прикуса в послеоперационно.м периоде, образуют костный П-образный выступ из кортикальной пластинки тела челюсти, и паз из кортикальной нластнпки ветви челюстн.