Способ лечения туберкулеза легких по а.с.орешкину Советский патент 1980 года по МПК A61K31/7036 A61K31/245 A61K31/4409 A61K31/4425 A61P31/06 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ ПО А. С. ОРЕШКИНУ

Изобретение относится к медицине, а именно фтизиатрии. Известен способ печения туберсулез легких путем введения противотуберкулезных препаратов и патогенетических средств 1. Однако известный способ недостаточно эффективен, сроки лечения длительны и низок процент излечения больных ввиду того, что стрептомицин, вступая в химическое взаимодействие с изониазидом н ПАСК, образует малоактивные формы в отношении туберкулезных микробактерий. Пепь изобретения - повьпиение процента излечения и сокращение сроков лечения больных. Цель достигается тем, что в качестве противотуберкулезных препаратов больному вводят антибиотик, активный к грамотрнна тельным и кислотоустойчивым бактериям,. изониазид и этионамид или протионамнд г о,тновременной ингаляцией 1-2%-ного солютиаопа. Способ осущес.твляется следующим образом. При лечении деструктивных форм туберкулеза легких больному вводят через день антибиотик, активный к грамотрииательным и кислотоустойчивым бактериям, а в свободные от введения антибиотика дни больной принимает изониазид и этионамид или протионамид. Бациллярным больным нас,лачаЪт ингаляции 1-2%-ного солютизона ежедневно. После полной ликвидации симптомов интоксикации на фоне указанного лечения назначается гемоновокаин, который готовят непосредственно перед введением: в 20-граммовый шприц забиракгг 1О мл одногруппной резус-совместной крови и добавляют 10 мл 1%-ного новокаина. Для введения 40 мл готовят два. шприца, 4О мл ьводят через одну иглу. Гемоновокаин вводят подкожно, в подлопаточную область, первая инъекция 20 мл, последующие 40 мл вводят 2 раза в неделю. Всего на курс от 8 по 12 инъекций. При длительно не закрывающемся распаде легочной ткани курс гемонЬвокаина через 1,5 месяца м.ожет быть повторен. На повторный курс рекомендуется 4-6 инъекций.При всех случаях введения гемоновока ина назначают аскорбиновую кислоту 0,3 г X 3 раза в день. После полного рассасывания инфильтра ции Антибиотик отменяют, лечение продолжают двумя препаратами-изониазидом и этионамидом или протионамидом ежедневно. После закрытия полости распада больных переводят на интермитируютцую терапию двумя препаратами в течение двухТрех месяцев. При лечении туберкулеза легких без явной полости распада лечение проводят дифференцированно, в зависимости от формы туберкулезного процесса и его клинического проявления. При наличии симптомов интоксикации (повышенная температура, ускоренная СОЭ, лейкоцитоз), распространенных: инфильтративных изменений с первых дней лечения назначают три препарата: антибио тик, активный к грамотрицательным и кис лотоустойчивым бактериям,изониазид и этионамид. Препараты вводят в таком же порядке, как при лечении деструктивных форм. При необходимости этионамид может быть заменен протионамидом, пиразинамидом, этамбутолом. После ликвиДании клинических проявлений болезни обычно через 2-4 недели на фоне указан го лечения назначают 8-12 инъекций гем новокаина. После рассасывания инфильтра ции антибиотик отменяют, лечение продол жают двумя препаратами ежедневно. При выявлении бацилловыделения независимо от процесса больным дополнительно назна чают ингаляции 1-2%-ного солютизона в течение двух месяцев. При крупноочаговых и ограниченных инфильтративных процессах без симптомо внтоксикации назначают с первых дней лечения два препарата: изониазид и этион амид и 8-12 инъекций гемоновокаина. При мелкоочаговых и ограниченных диссемипированньтх процессах с первых дней лечення назначают два противотубер кулезных препарата: иониазид + ПАСК и 8-12 инъекций гемоновокаина. При лечении по предлагаемой методик витамины группы В и десенсибилизирую щие средства без показаний не применяют. Особенно регламентируют антигистаминные препараты, применение которых в комплексном лечении вновь выявленных больных деструктивным туберкулезом легких замедляет заживление, нарушает процессы иммуногенеза. В связи с тем, что антигистаминные препараты имеют одинаковые побочные явления с этионамидом и ПАСК, создаются неблагоприятные условия для переносимости больными противотуберкулезных препаратов. При мер 1. Больной Самышин И, А. 46 лет, поступил на лечение 15.04.75 с диагнозом ин(|ильтративный туберкулез легких в фазе распада. При клинико-рентгенологическом обследовании выявлено: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого с распадом в 4 сы в диаметре. Микробактерии, туберкулеза найдены методом флотации и методом посева. Анализ крови от 16.О4.75: СОЭ 30 мм/час, Ь 15000, Нв 12 г.%. Больному назначено, г: Канамицин1,0 , Изониазид0,9 Протионамид0,75 Ингаляция 2%-ного солютиозона 3,6 г ежедневно № 60. Через полтора месяца больному назначены г«моновокаин 10 инъекций по 40 мл и аскорбиновая кислота 0,3 г х 3 раза в день. При рентгенологическом обследовании через 2,5 месяца отмечено полное рассасывание инфильтрации и закрытие полости распада. Больной переведен на интермитирующую терапию двумя препаратами: изониазидом и ПАСК. Через 5 месяцев больной вьшисан с диагнозом: инфильтративный туберкулез легких в фазе рубцевания, ТБ не найдены, Пример 2. Больной Козлов Ю. А. 25 лет, направлен на лечение с диагнозом диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. Поступил на лечение 24.03.75. При клинико-рентгенологическом обследовании выявлено: фиброзно-кавернозный туберкулез в верхних долях среди грубого фиброза и инфильтрации. Бронхогенный засев в нижние доли. Микробактерни туберкулеза найдены методом флотации и методом посева. Анализ крови 26.02.75, СОЭ 16 мм/час,