Компрессионно-дистракционный аппарат Советский патент 1980 года по МПК A61B17/18 

Изобретени.е относится к медицине. Известен компрессионио-41истракционный аппарат, содержащий кольца со спицедержателями и спицами, одно из ко торых связано с опорной дугой, а другое -. с дугой-репонатором, которая име ет на внутренней поверхности зубчатую рейку и соединена с опорной дугой посредством резьбового стержня, и приводные узлы, обеспечивающие перемещение одного кольца относительно другого в трех взаимно перпендикулярных плоскостях С1}. Недостаток известного аппарата сост ит в следующем. Репозиция в STOW аппа осуществляется вращением от руки хирурга дуги-репойатора вокруг оси шарнира. Такое вращение требует извест ных физических усилий и не всегда осуществимо. Дозировка вращения вследст вие этого затруднена. Дуга-репонатор в известном аппарате не обеспечивает поворота костного отломка относительно поперечной оси. Поэтапная репозиция механическими однонаправленными тракциями в аппарате сравнительно сложна в исполнении. Размещение приводных узлов в различных участках аппарата удлиняет процесс его регулировки. Целью изобретения является ускоре ние совмещения костных отломков. С этой целью приводные узлы выполнены в виде зубчато-реечных передач, образующих единый блок, установленный на дуге-репонаторе и взаимодействующий с ней посредством зубчатого зацепления, при этом дуга-репонатор связана с сйотввтствующим ей кольцом посредством червячной пары. На фиг. 1 изображен описываемый аппарат, общий вид; на фиг. 2 - то же, вид спереди; на фиг. 3 - то же, вид сверку; на фиг. 4 - то же, вид сбоку. Аппарат содержит опорное кольцо 1 и репонирующее кольцо 2, которые имеют дуговые прорези 3 для размещения спицедержателей 4 со спицами 5. К кольцам 3V 1 и 2 посредством винтовых пар 6 и 7 прикреплены соответственно опорная дуга 8 и дуга-репонатор 9. На винтовой паре 7 закреплено червячное ксотесо 10, вза имоцействующее с червяком 11, связанным с дугой-репонатором 9,,имеюще на внутренней поверхности зубчатую рейку 12. В дуге- епонаторе 9 имеется дуговая прорезь 13 для размещения направ ляющих 14. Рейка 12 находится в зацеплении с колесом 15, расположенным в корпусе 19. Корпус 19 жестко соединен с поперечной зубчатой рейкой 20, взаимодействующей с колесом 21, расположенным в корпусе 22, связанным с вертикальной рейкой 23. Рейка, 23 и взаимодействующий с ней червяк 24 размещены в корпусе 25, в котором также расположены продольная рейка 26 и червяк 27. Рейка 26 жестко соединена с резьбовым стержнем 28, который гайками 29 зафиксиров1ан в основании опорной дуги 8. Аппарат работает следующим образом. После проведения спиц 5 через кост.ные отломки по обе стороны от перелома и крепЛенХя их под натяжением посредством спицедержателей 4 к кольцам присое диняют дугу-репонатор 9 и опорную дугу 8 посредством винтовых пар 7 и 6 соответственно к кольцам 2 и 1. Опорную дугу 8 посредством гаек 29 закрепляют на резьбовом стержне 28. Делают рентгенографию перелома в прямой и боковой проекциях. По рентгенограммам определяют виды и величину смещений дистального отломка кости.. Затем приступают к поэтапной репозиции и остзосинтезу перелома. На первом этатте устраняют смещение дистальногр отломка по длине. Вращением червяка 27 перемещают корпус ,25 вдоль рейки 26, фиксированной посредством элементов 28, 29, 8 и 6 к кольцу 1, которое прикреплено спицами 5 к проксимальномуотломку. Корпус 25 посредством рейки 23 устойчиво связан с корпусом 22. Корпус 22 рейкой 20 аналогично связан с корпусом 19, который в свою очередь через колесо 17 устойчиво связан с корпусом 16, дугой-репонатором 9 колесом 10 и кольцом 2. Вследствие такой многозвенной, но устойчивой связи продс«ЬЯое перемещение в дистальном на равлении корпуса 25 передается кольцу 2, а следовательно, и дистальному отло ку кости. В результате осуществляется механическая тракция этого отломка до 14 появления небольшого диастаза между отломками. На втором этапе устраняют смещение дистального отломка под углом в горизонтальной плоскости. Для этого вращением шестерни 18 передают вращательное движение колесу 17. Это вращение через устойчиво связанные элементы 16, 12, 11,1О, 2 и 5 передается дистальному отломку и поворачивает его до совпадения продольных осей отломков по направлению в плоскости. На третьем этапе устраняют смещение дистального отломка под углом в продольно-вертикальной плоскости на угол, определенный по снимку в боковой проекции относительно продольной оси проксимального отломка. Для этого вращением червяка 11 сообщают вращательное движение колесу 10 и через устойчиво связанные с ним элементы 7, 2 и 5 дис- тальному отломку, поворачивая его до совпадения направлений обоих осевых линий костных отломков в плоскости. На четвертом этапе устраняют смещение дистального отломка по щирине в горизонтальной плоскости на определенную по снимку величину. Для этого вращением в нужном направлении колеса 21 передают прямолинейное движение рейке 23 в корпусе 22. Это движение через устойчиво связанные друг с другом элементы 20, 19, 17, 16, 14, 12, 10, 7, 2 и 5 передается дистальному отломку, который перемещается до совпадения продольных осевых линий обоих отломков в горизонтальной плоскости. На пятом этапе устраняют смещение . дистального отломка по щирине в продольно-вертикальной плоскости на определенную по рентгенограмме в боковой проекции величину. Для этого вращением в нужном направлении червяка 24 сообщают прямолинейное движение рейке 23. Это движение через устойчиво связанные друг с другом элементы 23, 22, 20, 19, 17, 16, 14, 12, 10, 7, 2 и 5 передается дистальному отломку, который перемещается по щирине до совпадения продольных осевых линий обоих отломков в сагиттальной плоскости, ( На шестом этапе устраняют ротационное смещение дистального отломка. Для этого вращением в нужном направлении червяка 11 по направляющим 14 корпуса 16 перемещают дугу,-репонатор 9. Это вращательное движение через устойчиво связанные элементы 10, 7, 2 и 5 пере-

дается дистальному отломку, который устанавливается в правильное окончательно совпадающее по продольной оси конечности положение.

На седьмом этапе сближают дистальный отломок с центральным (проксимальным) до соприкосновения с компрессией и достижения устойчивого остеосинтеза путём вращения в нужном направлении червяка 27 и перемещения указанных в описании первого этапа репозиции элементов вместе с корпусом 25 по рейке 26 в проксимальном направлении.

Таким образом устраняются все виды смещения дистального отломка.

Формулаиасобретения

Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца со спицедержателями и спицами, одно из которых связано с опорной дугой, а другое - с дугой-ре понатором, которая имеет на внутренней поверхности зубчатую рейку и соёдинена с опорной дугой посредством резьбового стержня, и приводные узлы, обеспечивающие перемещение одного кольца относительно другого в трех взаимно пер пендикулярных плоскостях, . о т л в чающийся тем, что, с целью ускорения совмещения костных отломков, приводные узлы выполнены в виде зубчато-реечных передач, образующих единый блок, установленный на дуге -репонаторе

и взаимодействующий с ней посредством зубчатого зацепления, дуга-репонатор связана с соответствующим ей кольцом посредством червячной пары. Источники информации,

принятые во внимание при экспертизе

1. Патент США N 221449О, кл. 128-84, опублик. 1940 (прототип)

.--- :-.-- . ,

i; :;JriV--S-- -i-jL:0.,r.:-/:;,-i-r- V;--:s:- frj -s- :-.

,Д$

В

5

/

if. 4f

29

Фиг.З

745511