Способ лечения депрессивных состояний Советский патент 1980 года по МПК A61K38/24 

ладающую лрот.ивогистамивными свойствами (димедрол 0,05, сулрастин 0,025), через 30-40 мин изотоп Р повторно вводят в область правого предплечья ладонной стороны .на 7-9 см выше «л,и ниже от первого введе-н:ия и исследуют iCicopocTb тканевого клиренса Р. Полученные показатели тканевого клиренса Р (до и после нагрузки противолистам-инными препаратам и) сравниваются между собой. Через два дня же обследуедмому проводят ТОЧНО такую же процедуру исследовакия адаптивных возможностей микроциркуляция на нагрузку нейролептическими препаратами (трйфтазин 0,005, галоперидол 0,0015). Замедление .ил,и ускорение тканевого кл«ренса Р после нагрузок лекарственными препаратами по сравнепию с исходными данными является количественным выражением адаптивных возможностей м и кр оцир кул яци и. При .нарушении адаптивных возможностей микроциркуля-ции у больных непрерывлым типом течения шизофрении, заключающихся в патологической реакции на лекарственные дренараты с протизопистамк; НЫМИ свойствами и нейролептические препараты (1-тип), лечение проходит в два цикла. Первый цикл - терием половых тормонов до еды, второй .цикл - прием половых гормонов после еды. В первом цикле мужчинам 1на.значают :метилтестостерон (Methyltestosteronum) в дозе 0,005 мг три раза в сутки до еды. Женщина м назначают мргкрофоллил (Mic.rofollinum forte) в дозе 0,05 /42 трира з.а. в. сутки до еды. Мужчинам назначают метилтестостерон ежедневно от 2-х до 4-х месядев. В последзющем, после клиннческого и радиологического обследования, наличии показаний (нор.мализаПИЯ адаптивнцх :возмол иостей мнкроциркуляции .на однократный прием иротйвогистаминпых прецаратов), больньим проводят второй цикл лечения, в котором метилтестостерон назлачают после еды. Курс второго .цикла длитоя 2-4 1меся|ца(и прекращается после нор.ма.лизацк.к состояния адаптивных возможностей микроциркуляции па лгагрузку .нейролептичеогаими препаратами. Женщинам в связи с .наличием -менструлльпого цикла для сохранения его проводят тера.пию миг рОфоллином форте ггод KO;ITролем ректальной температуры. При повы шении температуры выше 37° С (наступле ние второй фазы .менструального цикла) терапию мнкрофоллином форте отменяют и возобновляют ла 5-й день от начала мен .струации. Порядок циклов лечения такой же, как и у мужчин. При нарушении адапт.ив.пых возмож ностей микроциркудяции у больных с ма .ниакально-депресоивным психозом, заклю чающемся в патологической реакции на ле карственные препараты с .противогистамин :1ыма1 свойствами .и нормальной реакции н ейролептические препараты (П-й тип), оловые гормоны вводят перорально за 0-60 мин до еды, .длительпость курса 2- месяца. При нарушении адаптивных возможостей микроциркуляции у больных с притупообразно-прогредиентным и периодичеким типами течения ш.изофрении, заклюающемся .в нор.мальной реакции на препааты с противогистаминньши свойствами патологической реакции ;на иейролепшчекие препараты (111-й тип), половые гормо«ы вводят перорально через 30-60 мин осле еды, длительность курса 2-4 месяца. Про.ведено лечение указанным способом у 26-ти больных с депрессивным.и СостояНИЯМ1И различного геН|еза, .из Них 14 больных с непрерывным вялотекущим течением шизофрении с .элементами фазлости, 8 - с приступообразпо-прогредиентным и периодическим течением шизофрении и 4 больных с маниакально-депрессивным психозом (Д|епрессив.ная фаза). Соматических противопо-казан.ий к терапии гормолальным..: средствами у этих больных не было. Пр.изнаки терапевтического воздействия наступают на 2-5 день, становление клинической ремиссии на день под контролем радиологического исследования млкроциркуляции. После стабилизации ремисоии и нормализации адаптивных возможностей м.икро.цир.куляции, наступающих к концу 2-4 месяца, гормональные средства отменяют, и больные находятся в ремиссии без какой-либо поддержизаюпл,ей терапии, -что является ценным в данном способе лечения по сравнению с известными. Дл.ительность ре.миссии до 1,5 лет. Улучшение состояния в той или иной степени отмечено у 25-ти больных (96%). Пример 1. Больной Д. Диагноз: Шизофрения, щубообразное течение. При исследовании особенностей адаптивных возможностей ми кроциркуляции выявлен П1-Й тип его нарущения (на .нейролептическую лекарСтвенную нагрузку - трифтазин 5 мг - тканевой клиренс Р замедлился с 8 до 12 мин - патологическая реакция; .на противогистаминную нагрузку - супрастил 25 мг - тканевой клиренс замедлился с 8 до 11 мин - нор.мальная реакция). Больному был назначен перорально метилтестостерон по 5 мг три раза в сутки через 30 мин после еды. Па 3-й день от начала терапии ,-метилтестостероном он почувствова.л внутреннюю успокоенность и элементы безразличия к своим болезненным переживанля.м. На 8-й день лечения редуцировались тревога и .страх, ум.еньшились .по частоте образные .представления, наплывы мыслей. Получил возможность чятать литературу. На 21-й день лечения ощутил ясность и четкость мыслей, образные представления исчезли, сон нормальный, наСтроение ровное, без суточных колебаний. Через 3 -месяца после начала терапии в связи с нормализацией аданткЗНых возможностей ми кр о циркуляции -метилтестостерон отменен. Катамнез 1,5 года. Работает, жалоб не тредъявляет. Критичен к свои.м бывшим болезненны.м нережива ниям. Настроение ровное. Поддерживающей теран,и,и не принимает. I

П ip и м е р 2. Больной И. Диагноз: Шизофрения, неп.рерывно-лрогредиентное течение с аффективными колебаниями.

При .исследовании особенностей адаптивных возможностей микроцнркуляции выявлен 1-й Т1ИП нарушения (на нейролептическую нагрузку ,в виде приема 5 мг трлфтазина тканевой клиренс Р с 7 мин замедлился до 13 мин - патологическая реакция; на пpoтивoлиcтa м,иннyю нагрузку в виде димедрола - 50 мг тканевой клиренс с 7 мин ускорился до 5 мин - патологическая .реакция).

В 1-м цикле лечения больному был назначен перорально мепилтестостерон по 5 мг три раза ;в сутки за 30 лшк до еды. На 3-й день от начала лечения метилтестостероном больной ощутил внутреннее состояние бодрости, повышение обш;его то.нуса. На 10-й день лечения на фоне улучшения физического состояния, стала восстанавливаться память, стало легче читать. На 60-й день лечевия исчезло ощущение присутствия в лобной части головы инородного тела. На 90-й день лечения рез.ко иовыс.илась работоспособность («чувствую, что могу, что все получается). В связи с нормал.изацией адапти.аных возможностей .микроциркуляции на противогистаминные препараты больному отменен 1-й -цикл лечения и через 7 дней назначен 2-й цикл лечения - прием .метилтестостерона по 5 .из три раза в сутки через 30 мин после еды. На 6-й день от начала приема метилтестостерона после еды настроение стало ровны;м, без суточных колебаний. Через 60 дней в СВЯ31И с нормализацией адаптивных возможностей микроциркуляции на нагрузщ нейролептическими средствами терапия метилтестостероно-.м отменена. Катамнез 1,5 года - настроение ровное, жалоб на память не предъявляет, проводит самостоятельно эксперименты (появились «кое-какие научные идеи). Поддерживающей терапии не принимает.

Пример 3. Больная О. Диагноз: Маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза.

При исследозанни адаптивных возможностей микроциркуляции выявлен П-й тип его нарушения (на .нейролептическую лекарственную нагрузку - трифтазин 5 мг - тканевой клиренс Р замедлился с 9 до

14 мин - нормальная реакция; .на .противогпс гамлниую нагрузку - димедрол 50 мг- тканевой кли.ренс P замедлился с 9 до 13 MU.H - патологическая реакция).

Больной был назначен микрофоллин форте в дозе 0,05 мг перорально три раза в день за 30 мин до еды. Терапия проводилась под контролем утреннего измерения температуры и назначалась с 5-го дня от начала менструации до 23-го дня цикла.

На 3-й день от начала терапии микрофоллином форте больная ощутила внутреннее спокойствие. На 12-й день лечения исчезла тревога, мысли самоуничтолчения потерял.и свою актуальность, а на 17-й день исчезли. На 30-й день лечения исчезли суточные ритмы колебания настроения. На 60-й день лечения настроение стало ровным, спокойным («вся .стала уравнове.шенная). На 80-й день лечения в связи с нормализацией адантивных возможностей микроциркуляции на противогагстаминные нагрузки терапия микрофоллином форте отменена.

Катамнез 1 год. Настроение .ровное. Суточиых колебаний настроения не выявляется. Своим состоянием довольна. Работает. Поддернсиваюшей терапии .не пр.инимает.

Предлагаемый способ обеспеч.ивает стойкое улучшение состояния, не оказывает побочных действий и отрицательного вл.иния на половые функции, в том числе на циклические процессы у женщ.1н, в состоянии ремиссии не требует поддерж.ивающей терапии.

Формула изобретения

1.Способ лечения депрессивных состояний гормональными препаратами, о т л п чающ.ийся тем, что, с целью удлинения ремиссии и у.меньщения побочного действия гормональных препаратов, вводят половые гормоны в соответствии с полом больного и временем приема пищи, при этом при депрессивных состояниях непрерывно текущей шизофрении половые гор.мо.ны вводят в два цикла в течение 2-А месяцев, в первый цикл - за 30-60 мин до приема пищ.и, во второй - через 30-60 мин после приема нищи, при депрессивных состояниях приступообразной и периодической щ.изофрении половые гормоны вводят через 30-60 мин после приема пищи в течение 2-4 .месяцев, при депрессивных состояниях маниакально-депрессивного психоза половые гормоны вводят за 30-60 мин до прие.ма пищи в течение 2.-4 месяцев.

2.Способ по п. 1, от л п ч а ю що и с я тем, что из гормональных препаратов используют нреимуществен1ю Метилтестостерон и микрофоллин.

Источник информации, принятый во внимание при экспертизе:

1. Смирнов В. К., Овсянников С. А., Голььнская иМ. К. Инфекундин и бисеку.рен

как возможные средства нормализации микроциркуляции у мужч.ин, больных Шизофренией. - М. Р. Ж., 1976, ,разд. XIV, № 12, публ. 1143.