канюли 3 и 4 посредством трубок 5 и 6 со штуцерами 7 и 8 соединяются с системами нагнетания и отсасывания жидкости. Канюля 3 состоит из двух трубок 9 и 10, подвижно телескопически вставленных одна в другую на протяжении 10-15 мм сразу по выходе канюли из корпуса устройства, что позволяет изменять ее длину. Конечная часть канюли 3 изогнута в виде крючка 11 на 180° таким образом, что концевые срезы канюль 3 и 4 находятся строго на одной оси и направлены навстречу один другому, а пространство между концевыми срезами может изменяться в пределах 1-5 мм в зависимости от длины ирригационной каню ли. Благодаря изгибу концевой части канюли 3 разрушающая зона устройства находится лишь в пространстве концевых срезов кaнЮv ь, что предотвращает травмирование содержимого глаза струей жидкости и в значительной мере облегчает аспирацию патологических внутриглазных образований, вследствие проталкивающего эффекта струи жидкости.
Способ осуществляется следующим образом.
После предварительной стерилизации химическими, .либо термическими методами штуцер 7 устройства соединяют посредством эластичных трубок с емкостью, заполненной жидкостью, например раствором РипгераЛокка, в которой компрессором создается пов-ыщенное давление, например, в 5 кгс/см а штуцер 8 - с другой емкостью, в которой при помощи, например, медицинского отсоса создается отрицательное давление, колеблющееся в пределах 0,2-0,6 кгс/см. В зависимости от вида и целей операции посредством введения трубки 10 в просвет трубки 9 устанавливают длину ирригационной капюли 3, а следовательно, и величину рабочего зазора между концевыми срезами канюль в пределах 1-5 мм.
После подготовки бо.тьного к операции производят 2-4 мм разрез глаза, в зависимости от. цели операции, по лимбу или в области плоской части ресничного тела. В образованное отверстие вводят двухканюльный наконечник 2 устройства и подводят концевым срезом к структурам, подлежащим разрушению и удалению из глаза: к ряду хрусталика, к вязким катарактальным массам, к стекловидному телу. Разрушение этих структур осуществляется струей жидкости, например раствором Рингера-Локка, оказывающей осевое давление на преграду 1-30 кгс/см и подаваемой через ирригационную канюлю 3 в направлении просвета аспирационной канюли 4.
Для этого открывают клапаны подающей и аспирирующей систем, и жидкость из емкости с пoвышe iным атмосферным давлением устреМьПяется по эластичному трубопроводу, штуцеру 7, трубке 5, ирригационной канюле 3 в рабочее пространство на разрушаемые структуры. Образующаяся мелкодисперсная взвесь частично всасывается, частично проталкивается струей жидкости в просвет аспирационной канюли 4 с внутренним диаметром, например 0,9 мм, а затем по трубке 6, штуцеру 8, эластичному трубопроводу поступает в емкость с отрицательным давлением. Регулируя степень разрежения в аспирирующей системе, необходимую для поддержания нормального внутриглазного давления, производят разрущение и полную аспирацию патологических внутриглазных образований. По достижении желаемого эффекта операции подачу и отсасывание жидкости одновременн-о прекращают, наконечник 2 извлекают из полости глаза, рану герметизируют швами.
Для обеспечения эффективного разрушения ткани необходимо устанавливать соответствующее значение величины давления Жидкости в ирригационной системе перед соплом (Ро, кгс/см) в зависимости от и плотности разрушаемой ткани.
20
ЗО
40
D
Время воздействия струей жидкости 2-5 мин.
Пример 1. Больной Б., 27 лет, поступил с диагнозом проникающее ранение роговицы, травматическая катаракта правого глаза. В анамнезе - ранение глаза палкой 18 ч назад. Острота зрения равна светоощуще60
10
нию с правильной светопроекцией. После соответствующей подготовки, анестезии и герметизации пятимиллиметровой раны роговицы произведен разрез глаза по лимбу в меридиане 12 ч длиной 3 мм до вскрытия передней камеры. Максимально полно иссечена и удалена передняя капсула хрусталика
