Бронхоскоп Советский патент 1980 года по МПК A61B1/267 

(54) БРОНХОСКОП

I

Изобретение относится к медицине и касается конструкции бронхоскопа, который может быть использован для комплексных поднаркозных бронхологических исследований с рентеноконтролем и селективной бронхографией, в частности для исследований патологически суженых бронхов, например, при метастатических изменениях в средостении.

Известен бронхоскоп, содержащий тубус, соединенный с рукояткой, и направляющее средство, включающее трубку для оптического телескопа и жестко связанные между собой цо всей длине труб-ку для биопсийного инструмента с поворотным элементом, закрепленным на ее дистальном конце, и трубку для гибкой тяги, соединенной с поворотным элементом и механизмом управления положением поворотного элемента 1.

Недостатком известного бронхоскопа является невозможность выдвижения направляющего средства за пределы тубуса, что не позволяет брать биопсию при патологических сужениях бронхов, например при метастатических изменениях в прикорневых зонах и средостении. Другим недостатком является ненадежность взятия биопсии, что

связано с нежестким взаимным расположением оптического телескопа и биопсийного инструмента, а также с тем, что изгиб дистального конца биопсийного инструмента осуществляется не в плоскости центрального J луча оптического телескопа. Это особенно сказывается на взягии биопсии при патологически суженых бронхах.

Цель изобретения - атравматичное взятие биопсии патологических тканей в долевых и сегментарных бронхах при метастических сужениях главных бронхов.

Поставленная цель достигается тем, что трубки соединены с рукояткой через фланец с возможностью перемещения относительно оси тубуса, а фланец установлен на рукоятке с возможностью поворота вокруг оси, тубуса, при этом трубка для оптического телескопа жестко связана по всей длине с трубками для биопсийного инструмента и для гибкой тяги, а ось вращения поворотного элемента расположена перпендикулярно плоскости, проходящей через продольные оси трубок для биопсийного инструмента и для оптического телескопа, причем длина поворотного элемента не превыщает диаметр канала трубки для биопсийного инструмента. На фиг. 1 изображен предлагаемый бронхоскон, общий вид; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - рукоятка бронхоскопа, продольный разрез; на фиг. 4 - концевая часть бронхоскопа; на фиг. 5 - схема взятия биопсии при патологически суженом главном бронхе; на фиг. б и 7 - схемы взятия биопсии при патологически суженом долевом бронхе. Бронхоскоп содержит тубус 1, соединенный с рукояткой 2, и направляющее средство 3. Направляющее средство 3 включает трубку 4 для оптического телескопа 5, трубку 6 для биопсийного инструмента 7 и трубку 8 для гибкой тяги 9. Трубки 4, 6 и 8 жестко соединены между собой по всей длине. Тяга 9 связана с механизмом 10, управляющим положением поворотного элемента 11, который установлен на дистальном конце трубки 6 посредством осей 12. Поворотный элемент 11 представляет собой полое цилиндрическое тело, длина которого не превышает диа.метр канала трубки 6 м соединен с гибкой тягой 9. Ось вращения поворотного элемента 11 расположена перпендикулярно плоскости, проходящей через продольные оси трубок 4 и 6. Трубки 4, 6 и 8 соединены с рукояткой 2 через фланец 13, имеющий отверстие 14 под трубки. выполненные по их форме, что позволяет осуществлять совместное вращательное движение фланца 12 и средства 3. Фланец 12 фиксируется относительно рукоятки 2 кольцом 15, подпружиненным пружиной 16 и имеющим кнопку 17. Бронхоскоп работает следующим образом. При патологическом сужении главного бронха (фиг. 5) вводят тубус 1 бронхоскопа в главный бронх до допустимого предела. В просвет рукоятки 2 и тубуса 1 вводят средство 3 с надетым на него фланцам 13 до упора в рукоятку. Затем закрепляют фланец 13 на рукоятке 2 кольцом 15. В трубку 4 вводят оптический телескоп 5, а средство 3 продвигают относительно тубуса 1 за его пределы в отверстии 14 фланца 13 в зону биопсии, расположенную за сужением, под визуальным контролем через телескоп. Затем совмещают в поле обзора оптического телескопа верхний край поворотного элемента 11 и патологическое образование, после чего в трубку 6 вводят биопсийный инструмент 7 до момента появления в поле обзора его рабочего конца. С помощью механизма 10 через тягу 9 воздействуют на поворотный элемент 11, после чего биопсийный инструмент 7 продвигают к патологическому очагу и производят биопсию. По показаниям, не изменяя конечного положения бронхоскопа, производят необходимые исследования под рентгеноконтролером. В случае патологического сужения долевого бронха (фиг. 6 и 7) вводят тубус 1 бронхоскопа до уровня патологически суженого долевого бронха. Затем повторяют все вышеописанные приемы. При этом выдвигают средство 3 в отверстие фланца 13 и поворачивают направляющее средство 3 и фланец 13 в кольце 15 таки.м образом, чтобы совместить плоскость движения диопсийного инструмента к патологическому очаГУ с центральной оптической плоскостью телескопа, после чего становится возможной биопсия и катетеризация сегментарных бронхов. Формула изобретения Бронхоскоп, содержащий тубус, соединенный с рукояткой, и направляющее средство, включающее трубку для оптического телескопа и жестко связанные между собой по всей длине трубку для биопсийного инструмента с поворотным элементом, закрепленным на ее дистальном конце, и трубку для гибкой тяги, соединенной с поворотным элементом и механизмом управления положением поворотного элемента, отличающийся тем, что, с целью атравматичного взятия биопсии патологических тканей в долевых и сегментарных бронхах при метастатических сужениях главных бронхов, трубки соединены с рукояткой через фланец с возможностью перемещения относительно оси тубуса, а фланец установлен на рукоятке с возможностью поворота вокруг оси тубуса, при этом трубка для оптического телескопа жестко связана по всей длине с трубками для биопсийного инструмента и для гибкой тяги, а ось вращения поворотного элемента расположена перпендикулярно плоскости, проходящей через продольные оси трубок для биопсийного инструмента и для оптического телескопа, причем длина поворотного элемента не превышает диаметр канала трубки для биопсийного инструмента. Источники информации принятые во внимание при экспертизе 1. Каталог фирмы «Zass wolf. Западный Берлин, 1971, с. 16.

/6

/

Ж A

X

t

I

/Я /S-: j

i i i. I

l

u.3

bJ

Фиг

.