Способ дифференциальной диагностики хронической неспецифической пневмонии и рецидивирующего бронхита Советский патент 1980 года по МПК A61B10/00 

надосадочный слой. Процедуру отмыва ния лейкоцитов осуществляют трижды К осадку лейкоцитов добавляют 0, физиологического раствора и клеточньШ осадок ресуспендируют, К 0,3 мл полученной суспензии ле коцитов добавляют 0,3 мл 2%-ной сус пензии эритроцитов барана в физиологическом растворе, консервированных с помощью реактива Олсвера.Эритроциты предварительно тризкды отмывают физиологическим раствором с цен рифугированием взвеси клеток в течение 15 мин при 1500 об/мин. Пробирку со смесью суспензий лейкоцитов больного и эритроцитов барана ставят на 5 мин в термостат при 37°С, затем в холодильник на 1 ч. После инкубации осадок отмытых лейкоцитов и эритроцитов .осторожно ресуспендируют и наносят каплю полученной суспензии клеток на предметное стекло (концентрация лейкоцитов больного в 1 лл суспензии - 9,4x10 концентрация эритроцитов барана в 1 мл 2%-ной буспензии- 77,5x10, отношение эритроциты:лейкоциты 8,1). Осторожно накрывают каплю покровным стеклом. Освещение микросокпа с фаэоконтрастным устройством КФ-4-Устанавливают по Келеру, находят при малом ув личении нужное место в нативном препарате, производят смену обычного объектива на фазоврконтрастный с уве личением 40. Контролируют центровку колец фазового объектива при кольцевой диафрагме О и 40, совмещают свет лое и темное кольцо. Подсчитывают относительное, затем абсолютное число розеткообразующих лимфоцитов (РОЛФ). Пример. У ребенка содержание РОЛФ в нативном препарате составило 14%, количество лейкоцитов в 1 мм крови - 9850риз которых лимфоцитов15%. Для вычисления абсолютного количества РОЛФ определяют сначала абсолютное количество лимфоцитов в 1мм крови, которое в данном случае рав9S5QX15 1478. Из них количество РОЛФ - 14%, то есть -УШ-xl4 207-iooв 1 мм крови. Другими словами, величина показателя у данного ребенка с подозрением на хроническое или рецидивирующее неспецифическое воспалительное заболевание бронхо-легочного аппарата укладывается в диагноз х нической неспецифической пневмонии. Рентгенологическое и бронхологическое исследования подтвердили диагноз . На рентгенограмме легких в мес те проекции базальных сегментов с обеих сторон легочный рисунок оказался измененным за счет уплотнения и склероза межуточной периСронхиальной и периваскулярной тканей. Элементы рисунка деформированы, утолщены, с нечетными контурами. На этом фоне видны очаговые тени и ячеистые просветления. Корни легких расширены, тя,жёсты., Синусы свободны. Сердце в прямой проекции не увеличено. Диагноз: хроническая пневмония, пневмосклероз базальных сегментов с обеих сторон. Фаза обострения. Бронхоскопия: двухсторонний, слева диффузный гнойный, справа, катаральный гипертрофический эндобронхит. , Бронхография :слева цилиндрические бронхоэктазы нижней доли, деформация бронхов язычкового сегмента, справа - деформация средней доли и нижнедолевых бронхов. Результаты изучения показателей содержания розеткоойразующих лимфоцитов в 1 мм крови детей, больных хронической неспецифической пневмонией и рецидивирующим бронхитом (возраст детей - от 4 до 12 лет), приведены в табл. 1. В табл, 2 приведены данные о частоте выявления различных величин изучаемого показателя у больных. В табл. 3 представлены данные о частоте выявления различных величин показателя содержания РОЛФ в 1 мм крови, не превышающих 350, у 12 детей, больных хронической неспецифической пневмонией. Дифференциально-диагностическая ценность такого исследования выражается более резким снижением уровня показателя у больных хронической пневмонией, чем у больных рецидивирующим бронхитом (табл. 1). При этом для хронической пневмонии наиболее типичны (табл. 2) величины показателя, не превышайщие 350 РОЛФ в 1 мм крови (вероятность 99%) , а для рецидивирукицего бронхитавеличины в пределах 601-988 РОЛФ (вероятность 96%). В подгруппе больных хронической пневмонией наиболее типичными для данного заболевания величинами показателя, не превышающими 350 РОЛФ в 1 оптимальным нижним пределом диагностического теста явилась цифра 151 (табл.3). Способ осуществляется значительно быстрее (2-3 часа) и является более простым, чем реакция бласт-трансформации. Кратковременность исследования избавляет от необходимости строгого соблюдения правил асептики, антисептики. Подсчет розеткообразующих лимфоцитов с помощью фазовоконтрастной микроскопии может быть поручен даже начинающему исследователю. Все этб позволяет внедрять предлагаегвлй, способ даже в условиях районных больт ниц,

Группы детей

Здоровые

Больные хронической пнмонией

,в фазе обострения заболевания

в фазе затихания

t

Больные рецидивирующим бронхитом

в фазе обострения

заболевания

в фазе затихания

Таблица

Величина показателя

1342,0

90,11382,1

459,0

46,19220,23 615,0

55,93279,64

735,0

68,49349,20

557,0

55,96170,88

Таблица 2 1,26

Примечание:

ТаблицаЗ Достоверность различия показателей относительной доли определяли при альтернативном анализе, применяя формулу Фишера f 2 arsin, где Р - доля особей (в %). При малом числе наблюдений в группах в вычислительные проценты вносили поправку на непрерывность Иетса. .

77590948

изобретениярения и упрощения способа, в крови

способ дифференциальной диагности- определяют содержание роэеткообраки хронической неспецифической пнев- зукадих лимфоцитов (РОЛФ) и при вемонни и рецидивирующего бронхита пу- личине 151-350 РОЛФ в 1 мм диагноствм опред еления в крови показателя.,, тируют хроническую неспецифическую

Ф-Ляетвны иммунитета, отличаю- пневмонию, а при величине 601-988 щ и и о.я тем, 4TOV.C целью уско- РОЛФ в 1 рецидивирующий бронхит,