Способ наложения микрососудистого шва при соединении артерий Советский патент 1982 года по МПК A61B17/11 

(5) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ МИКРОСОСУДИСТОГО ШВА ПРИ СОЕДИНЕНИИ АРТЕРИЙ

I

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии сосудов.

Известен способ наложения микрососудистого шва при соединении арте1 ий с использованием сосудосшивающего аппарата , при осуществлении которого концы артерий развальцовывают на . втулке сосудосшивающего аппарата соответствующего диаметра. Сшивание сосудов производят путем нажатия на специальный рычаг, при этом скрепки выдвигаются из пазов втулки и прокалывают обе стенки сосуда 1П.

Однако известный способ не позволяет сшивать сосуды, мелкого калибра (меньше 1,3 мм) и разного диаметра, что ограничивает область использования способа.

Целью изобретения является обеспечение сшивания сосудов мелкого ка либра и разного диаметра.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу на;к жёния микрососудистого шва при соединении

артерий с использованием сосудосшивающего аппарата конец сосуда меньшего диаметра перед разбортовкой на втулке соСудосшивающего аппарата продольно рассекают и концы сосудов сшивают, а оставшийся после сшивания дефект ушивают ручным швом.

Способ осуществляют следующим образом.

Артерии выделяют из окружающих

10 тканей, перевязывают мелкие сосудистые ветви и пересекают. С концов артерий удаляют избыток адвентици.аяьной оболочки. Конец сосуда меньшего диаметра продольно рассекают

15 с образованием двух лепестков, которые накладывают на втулку сосудосши вающего аппарата точно над скрепками. Конец сосуда большего диаметра разбортовывают на другой половине

20 втулки обычным способом. После прошивания аппаратом лепестки оказываются соединенными двумя скрепочными швами с другим (большим по диаметру) концом сосуда и широко соприкасаются интимальной поверхность с вывернутой наружу интимальной поверхностью другого конца сосуда.Оставшийся после сшивания дефект в стенке сосуда по краям лепестков ушивают узловатыми ручными швами. Накладывать эти швы удобно, так как сосуд большего диаметра остается развальцованным интимой наружу на втулке (вторая половина аппарата, на которой были разбортованы лепест ,ки, снимается), и оставшиеся дефект зияют. Узловатые швы хорошо моделируют несоответствие диаметров. Апробация способа произведена в клинике при пересадке яимка на артериально-венозиой ножке. Во время этой операции производится сшивание яичковой артерии, имеющей диаметр в среднем 1,1 мм, и нижней эпигастральной артерии диаметром в среднем I, мм. Способ применен у 6 оперированных больных с первичным гипогонадизмом. Результаты испытаний показывают, что предгалагемый способ позволяет соединять кровеносные-сосуды мелког калибра и разного диаметра (1,0041,3 мм). Кроме того, способ облегчает наложение наиболее трудных первых двух фиксирующих швов, в значительной степени определяющих качество сосудистого анастомоза, а также упрощает наложение остальных ручных швов, так как не дает сосуду большего диаметра спадаться. Формула изобретения Способ наложения микрососудистого шва при соединении артерий с использованием сосудосшивающего аппарата, отличающийся тем, что, с целью обеспечения сшивания сосудов мелкого калибра и разного диаметра, конец сосуда меньшего диаметра перед разбортовкой на втулке сосудосшивающего.аппарата продольно рассекают и. концы сосудов сшивают, а оставшийся после сшивания дефект ушивают ручным швом. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Андросов П.И. Механический шов в хирургии сосудов. М., Медицина, I960, с. 10-20.