Способ реабилитации хирургических больных туберкулезом легких Советский патент 1982 года по МПК A61H1/00 

(5) СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЬК ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано при печении фтизо-хирурги ческих больных приемами дыхательной и лечебной гимнастики. Известен способ реабилитации хирургических больных туберкулезом лег ких путем проведения лечебной физкул туры до и после операции в три периода - адаптационный, переходный и тренировочный 1 . Однако известный способ не предусматривает проведение психотерапии в дооперационном периоде и в раннем послеоперационном периоде, а так же лечебной гребли. Малая продолжительность и интенсивность физической нагрузки не обеспечивают сокращение сроков реабилитации при осуществле- НИИ известного способа. Цель изобретения - сокращение сроков реабилитации. Указанная цель достигается тем, что согласно способу реабилитации хирургических больных туберкулезом легких путем проведения лечебной физкультуры до и после операции, лечебную физкультуру проводят до и после операции в виде гребли на тренажере по 10-25 дней и дополнительно психотёрапи о, причем за дня . до операции греблю проводят при нагрузке в 5000-6000 кгм за 2-8 мин., через 20-21 после операции по 7000-8боО кгм за 2-10 мин и через дней по 27000-288000 кгм за 12-16 мин. Способ осуществляется следующим образом. В предоперационном периоде больному разъясняют значение и смысл лечебной гимнастики и лечебной гребли при операции на грудной клетке, К предоперационным занятиям лечебной гимнастикой приступают за 2-4 недели до операции. Целью занятий является

3921563

освоение упражнений, котррые предстоит выполнить после операции.

Предоперационная гимнастика слагается из пяти основных звеньев. Во-первых обеспечение статики туловища, тре-5 настики. В обоих группах проводилась нировка тех мышечных групп, от которых зависит это положение, предупреждение разного рода деформаций грудной клетки и позвоночника. Во-вторых упражнения, предназначенные для предупреждения, а в некоторых случаях для устранения мышечных контрактур, а так же упражнения, призванные улучшить подвижность плечевого сустава. В-трет их - отработка правильного дыхания. В-четвертых - приобретение навыка отхаркивания. В-пятых - занятия в рамках лечебного режима соответствующей ступени. 8 предоперационную подготовку введен десятидневный курс психотерапии по А5 мин ежедневно с целью успокоения психики больных. После двухнедельного курса лечебной гимнастики, гребли на тренажере 10-12-дневный курс по 2-8 мин ежедневно с целью развития адаптационных сдвигов в си. стеме дыхания и кровообращения к выполняемой работе. За предоперационный период пациен работает на тренажере - 60 мин, сове шая 1200 гребков и производит работу равную 5000-6000 кгм. Во втором режиме -тонизирования и восстановления функции после операции через 3 дня проводят десятидневной курс психотерапии по Л5 мин ежедневно, и лечебную гимнастику сразу после операции и в течении 20 дней. С 21 дня назначается лечебная гребля на тренажере - 15-дневный курс по 2-10 мин ежедневно. Находясь на втором режиме, пациент работает на тренажере - 84 мин, совершая 1680 гребков и производит работу равную 7000-8400 кгм. Третий (тренировочный режим) пред назначен для развития максимальной адаптации к выполняемой работе. Тренировочный режим начинается через дней после операции и длится 25 дней с ежедневной нагрузкой 12-1.6 мин на процедуру и производит работу равную 27000-288000 кгм Изучена эффективность реабилитационных мероприятий у 155 больных по предлагаемому и известному способам.

Основную тестовую группу составили 85 больных, а контрольную группу - 70 человек, которым были назначены только процедуры лечебной гимВ грудной клетке, кашля, редкие рецидивы, умеренно выраженные структур ные изменения, хорошая переносимость нагрузок.

Противопоказаниями к применению лечебной гребли служили: послеоперационные осложнения, обострение процесса со значительными нарушениями серкомплексная антибактериальная противотуберкулезная терапия. Показаниями к лечебной гребле служили: общее удовлетворительное состояние с нормальной температурой тела, после 10-дневного курса ЛФК и 10-дневного курса психотерапии (в дооперацирнном периоде); нормализация формулы крови и снижение.лейкоцитоза (С09 не более 16 мм/ч, лейкоцитоз 8-9 тыс); нормализация рентгенологической картины (со склонностью к уплотнению или рассасыванию инфил1 трата, ограниченном фиброзно-кавернозном туберкулезе), исчезновение боли дечно-сосудистой и дыхательной систем, выраженные структурные изменения в легких, пневмосклероз, бронхоэктаз, требующие известные предосторожности в связи с возможным повышением давления в системе малого круга кровообращения и неблагоприятным влиянием легочной гипертонии на системное кровообращение и особенно правое сердце. Применение дозированной гребли приводило не только к быстрейшему и стойкому формированию высоких уровней адаптации кардйореспираторного аппарата к физическим нагрузкам,, но и сокращение пребывания больных основной группы в стационаре в среднем на 6,3tO,3 койко-дня. Работоспособность больных до операции контрольной группы без применения гребли-и ее применением приведена в таблице. Ранняя реабилитация с помощью стационарного гребного тренажера является специфическим существенным стимулятором естественного усиленного дыхания Занятия по предлагаемому режиму способствуют не только укреплению дыхательной мускулатуры, увеличению подвижности ребер, грудной клетки в целом и диафрагмы, но и поддер- .

592

живают равномерную вентиляцию, усиливают кровоток в легких, уменьшают сброс крови через артерио-веночные пути, разгружают малый круг кровообращения, в связи с чем облегчают рабо ту правого желудочка. Эти упражнения легко дозируются по частоте, амплитуде движений, величине нагрузки и про15636

чее, что позволяет легко поддерживать желаемую частоту пульса, необходимую для достижения тренировочного эффекта у больных.

-5, Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет сократить сроки реабилитации хирургических больных туберкулезом легких.

о оо

1Л

IX,

1Л

о

СП

(М

Г

« ос

I

2х Si

(О

X X

9921563 0

Формула изобретениярапию, примем за 8-2k дня до опера ,ции греблю проводят при нагрузке

Способ реабилитации хирургй1 еских5000-6000 кгм за 2-8 мин, через 20-21

больных туберкулезом легких путемпосле операции по 7000-8000 кгм за

проведения лечебной физкультуры до s2-tO мин и через дней, по 27000и после операции, отличающий-2б8000 кгм за 12-16 мин. с я тем, что, с целью сокращенияИсточники информации,

сроков реабилитации, лечебную физ-принятые во внимание при экспертизе культуру проводят до и после опера-1, Мурза В, П. Лечебная физкультуции в виде гребли на тренажере по вра в комплексном лечении больных ту JO-2S дней и дополнительно психоте-беркулезомлегких.Кией, 1976,с.57-92.