Способ оценки функционального состояния сочленений конечностей Советский патент 1982 года по МПК A61B5/10 

I

Изобретение огносигся к медицине, а именно оргопецик и прогешрованию.

Известен способ оценки функиионага ного состояния сочленений конечностей путем синхронного измерения мгновенных значений углов суставов в пршессе хооьбы и их регистрации flj.

Однако известный способ не отражает коороинационных отношений движений в суставах, что не поселяет точно определить характер и степень нарушений коо{ сщнации движений в суставах.

Цель изобретения - выявление нарушения координации движений в крупных су ставах.

Цель достигается тем, что при осуществлении способа регистрацию осуществляют одновременно попарно в двух суставах и суммируют полученные параметры.

Способ осуществляют следующим образом.

У испытуемого, например инвалида с дефектом бедра, на область исследуемых суставов или mapirapoB протезов, например

тазобедренного сустава культи и шарни; но го мехаю1зма коленного сустава соответственно устанавтвают датчики, например гониометры. Датчики соецяинют.с графопостроителем, который выполняет фунюдан векторного сумматсра и регистратора двух переменных. При этом дтну соешшнтельных провопов выбирают так, чтобы (ЯШ не затрудняли тфоцесс ходьбы. Включают графопостроитель. В процессе ходьбы с помощью датчиков измеряют мгеоэеннме значения углсеых перемещений исследуемой пары суставе®. Результаты измерений с помощью графопострсителя суммируют (векторная сумма двух переменных) и регистрируют в виде замкнутой кривой, отражающей функциональную взаимосвякэ исследуемой пары суставов в цикле шага. При повторном шаге хфактер К1Н1ВОЙ повт1 яется. Таким же образом в процессе ходьбы регистрируют функшюнальные зависимости аналогичных тазобедренного и коленного суставов заорового человека, т.е. регистрируют норму. 3,93 При этом зцорового исслеоуемого выбирают так, чтобы его росто-весовые характеристики соответствовали этим же характеристикам инвалида. Подученные функциональные зависимости исследуемых суставов при паталогии (у инвалидов) и в норме (у здорового человека) сопоставnsaoT качественно и количественно. По визуальпому сопоставлению судят о нарушениях в фазах дшжения, а по отношению пйгологических функциональных зависимоетей к норме определяют величину патологического отклсдаадая. Пример. Проведено сопоставление функциональных зависимостей тазо бедренного и коленного суставов в норме и при ходьбе на протезе бедра. По/ученные кривые при качественном их сопоставлении показали, что и в фазу опоры и в фаду переноса конечности имеются отклонеиия функциональных взаимосвязей движений исследуемых суставов инвалида по сравнению с нормой, при эго сделан вывод, что отклонения обусловлены отсугствием движения в коленном шарнире и увеличением объема движения в тазо дре;ном суставе . Количественное сопоставление кривых показано, что в фаау опоры объем движения в тазобедренном суставе кутьти увеличен в сторону сгибания на 12° по сравнению с нормЬй, в фазу переноса коне «шести при 1годьеме кс нечности крутизна харйстеристики меньше по сравнению с нормой,кривая пересекает ось координат в области 30 (в норме 4О°), а максимум достигается в точке, координаты которой 37° и 57° (в норме 12° и 47°) соответственно на оси абсцисс и ординат. Это свидетельствует о том, что движение в коленном шарнире протеза отстает от дшжения в тазобедренном суставе культи. Переход от сгибания к разгибанию в норме имеет более плавную форму и к моменту опоры на конечность угол в тазобедренном суставе уменьшается от ЗО° до 27° , т.е. имеет место попятное разгибательное движение в тазобедренном суставе в обьеме 4 Биомеханический смысл этого движение, за ключается в получении сил, способству эших разгибанию голени в коленном суставе. При хооьбе на тфотезе бедра переход к разгибанию происходит более резко, угол в тазобедренном суставе уменьшается от бО до 4О° , т.е. обьем попятных движений равен примерно 10°. Это свидетельствд-ет о гом, что для возбуждения реактивных сил, разгабаюших коленный шарнир протеза, иеобхощ1м большой обьем попят75ньк авижений в тазобецренном суставе культи бецра. На основании проведенного анализа сцелан вывод о том в каком направлении совершенствовать ксиструкцию протеза с тем, чтобы приблизить координационные отношения при движении инвалида к движениям здорового человека. Прим е р 2. У здорового испытуемого Д, и инвалида К. кривые, , отражакядие функциональную взаимосвязь движений следукядих суставов: I- двух тазобедренных 2- двух коленных; 3- тазобедренного и коленного; 4- тазобедренного и голеностопного; 5- коленного и голеностопного. При этом бба испытуемые относятся к одной и той же росто-весовой категории. Сравнение кривых показьюает, что при ходьбе на протезе голени функциотальные взаимосвязи движений в тазобедренных суставах, отражающие координационные отношения, существенно отличаются от нормы, причем в наибольшей степени эти отличия имеют место в фазу опоры на протезированную конечность. Асимметричность рисунка ходьбы при односторонней ампутации голени характерна и для коленных сочленений. Сравнение кривых показывает, что изменение координащкжных отношений между движениями в соч/енениях происходит не только на сторс«е протезированной, но и на стороне здоровой конечности, нарушения координационных отнсшений при движении на проге Я1р№анной коневдости характерно для тазобедренного и голеностопного, а также для коленного и голеностопного сустаВОВ соответственно. Проведенное сравнение позволило обнаружить отклонения характерисгтк функциональных взаимосвязей суставов от нормы и устанюить, что встюдствтю несовершенства конструкции стопы и голеностопного шарнира (наиболее важного с точки зраяря функциональности узлов в протезе голени) инвалиду необ;хо11имо выработать как 1фис пособите льну ю реакцию нбеые координационные отношения, сушеството от/шчаюшиеся от нормы, причем эта перестройка охватывает также и сохраняющуюся конечность. П р и м е р 3. Получены кривые, характериг1уюшие функциональные взаимосвязи движений (при ходьбе здорового испытуемого А. и инвалида Б, на протезе го глубокой посащсой, без бедренной манжетки) со стопами различных конструкций. Сопоставление характеристик указанНЫх видов функциональных взаимосвязей

овижений, полученных при хоаьбе на протезе и в норме, показьюйет, что функциональные взаимосвязи овижений (кооршшацишные отношения) при хооьбе на протезе голени со стопами разгесчных конст- 5 рукций существенно оттчаются от нсфмы. Ни одна из обследованных стоп не по оляет восстансвить присущие норме коор цннационные отношения, что свидетельствует, в частности, о про6ж ме обучения хопьбе на протезах, когоа необхошмо выработать и закрепить новый стереотип двигательного акта, и вызвано функцио«альным несовершенством конструкции иоЬлбяуемых стоп. Полученные цанные поз- 5 воляют считать, что совершенствование кснструкций стоп связано с разработкой устройств, которые поставят перемещения в голеностопном сочленении в функциональную зависимость or перемещений в TaaoijO бедренном или коленном суставе.

Таким образом, предложенный способ позволяет, в отшчие от известного способа, выявить нарушения координации движе|ний в крупных суставах, повысить точ- 25 ноегь исследования функционального с« стояния сочленений конечностей, (Н1енить эффективность течения ортопедо-травмато логических и неврологических больных с на1:ушениями опорно-дви.гательного аппарск та, получить новые данные о процессе ходьбы в норме и при патологии опорнодвигательного аппарата, компенсаторно-приспособительные реакции больных, а также оценить функциональные свойства протезов нижних конечностей.

Формула изобретения

Способ оценки фун1 иионап ного состо ния сочленений конечностей путем синхронного измерения мгнсвенных значений углов суставов в tftoaecce ходьбы и их регистршиш, отличающийся тем, что, с целью выявления нарушения координещии движений в крупных суставах, регистрацию осуществляют одновременно попарно в двух суставах и суммируют полученные гюраметры.

Источники информации, принятые во внимание щип Э1к;пертиэе

I, Протезирование и протезостроеиие. Сборник труд1, вып. XXVt, М., с. 8-12, 1971.