Способ исследования органов пищеварительной системы Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(5) СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки функционального состояния j/i диагностики заболеваний органов пищевари тельной системы. Известен способ исследования орга нов пищеварительной системы путем гастродуоденального зондирования и определения характера и динамики выделения содержимого по обоим зондам DlОднако известный способ не предусматривает исследования секреции поджелудочной железы. Этот орган по данным физиологических исследований является наиболее реактивным зве ном желудочно-кишечного тракта при любых воздействиях, в частности, при интрадуоденальном введении различных раздражителей. В качестве стимулятора сокращения желчного пузыря используется сульфат магния в сочетании с желточной эмуль сией, что не всегда позволяет получи пузырный рефлекс, вызывает гиперки.нетическую реакцию двенадцатиперстной кишки, часто сопровождающуюся рвотой и выбросом зонда из двенадцатиперстной кишки в желудок. Постоянное подмешивание сока поджелудочной железы не.позволяет получить чистые порции желчи, что приводит к диагностическим ошибкам. Цель изобретения - дифференциальная диагностика заболеваний органов гастро-гепато-панкреатодуональной зоны. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу исследования органов пищеварительной системы путем гастродуоденального зондирования и определения характера и динамики выделения содержимого по обоим зондам после введения зондов проводят золецистографию и забор проб базального дуоденального содержимого в течение мин, далее стимулируют поджелудочную железу 20-30 мин 39 (), pacTBODOM соляной кислоты, подогретой до , и одновременно продолж/зют забор желудочного, дуоденального содержимого в течение 50-80 мин, затем проводят стимуляцию желчного пузыря растительным мас лом, подогретым до 37-38 С, и продол жают забор проб в течение 30 100 мин. Способ осуществляют следующим образом. Способ делится на три этапа: исследование базального желудочного и дуоденального содержимого; исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железы; исследование функционального состояния желчного пузыря . Накануне пациенту перорально вводят попагност или холевиз по общепри нятой схеме (билитраст, требующий особой подготовки больных и обладающий слабительным эффектом, не применяют) .. Зондирование начинают утром с загг1атывания пациентом зонда натощак по обычной методике (предпочтительно применение дуоденальных зондов, связанных между собой на расстоянии 1215 см). Местонахождение зонда контро лируют рентгенологически и одновременно делают снимок желчного пузыря. В случае необходимости местонахождения зонда корректируют. После этого больного укладывают на правый бок и осуществляют зондирование. 1-й этап начинают с отсасывания шприцем желудочного содержимого, определяют его рЫ по универсальной индикаторной бумаге. Дуоденальное содержимое вытекает самостоятельно. Базальное дуоденальное содержимое собирают в течение мин пятиминутными порциями. Учитывают его коли чество, цвет, производят забор проб для бактериологического, микроскопического, цитологического и биохимического исследований. В базальной порции желудочного содержимого определяют дебит соляной кислоты. В течение 2-го этапа поджелудочную железу стимулируют 20-30 мл 0,5 ного раствора соляной кислоты, подогретой до и введенной интрадуоденально (возможно внутривенное использование секретина в количестве 1,5 ед на 1 кг веса). Отмечают время от начала введения раздражителя до момента появления дуоденального соде жимого, после чего продолжают фракци 4 онное зондирование. Забор желудочного, дуоденального содержимого осуществляют в течение 50-80 мин. Учитывают количество секрета, цвет; пробы из трех 20-минутных порций используют для биохимических исследований (определяют бикарбонатную щелочность и активность протео-, липо- и амилолитических ферментов). 3-й этап исследования. В качестве раздражителя интрадуоденально вводят подогретое до 37-38°С растительное масло (можно вводить внутривенно панкреозилин из расчета 1,5 ед на 1 кг веса). При появлении дуоденального содержимого продолжают фракционное исследование. При этом учитывают латентный период пузырного рефлекса, количество и время выделения пузырной желчи, производят забор желчи для бактериологического исследования и микроскопии. Если не получен пузырный рефлекс или есть подозрение на неполное опорожнение желчного пузыря (темной желчи выделилось небольшое количество до 30 мл), интрадуоденально вводят 2030 мл 50|-ного раствора глюкозы. Забор проб с пузырной желчью осуществляют в течение 30-100 мин. После стимуляции желчного пузыря осуществляют учет влияния масла на . секрецию желудка. После получения пузырного рефлекса определяют давление в двенадцатиперстной кишке и в желудке методом манометрии, подключая к зондам аппарат Вальдмана. Затем у пациента удаляют зонд, после чего производят повторный снимок желчного пузыря. Все исследование продолжается 3-3,5 ч. Изобретение позволяет дать комплексную оценку функционального состояния органов гастро-гепато-панкреатодуоденальной зоны. Способ переносится больными хорошо, экономически выгоден, значительно сокращаются сроки обследования. Формула изобретения Способ исследования органов пищеварительной системы путем гастродуоденального зондирования и определения характера и динамики выделения содержимого по обоим зондам, отличающийся тем, что с целью дифференциальной диагностики заболева59«27П4

НИИ органов гастро-гепато-панкреато-ляцию желчного пузыря растительным

дуоденальной зоны, после введениямаслом, подогретым до 37-38с, и премзондов проводят холецистографию и за-должают забор проб в течение 30

бор проб базального дуоденального со-100 мин.

держимого в течение 20-«0 мин, далее $ Источники информации,

стимулируют поджелудочную железу 20-принятые во внимание при экспертизе 30 мин 0,5.%-ным раствором соляной кис- 1. Корзюк Л. С. Сочетанное примелоты, подогретой до 37-38°С, и одно-нение холецистографии и дуоденального

временно продолжают забор желудочно-зондирования с красочной пробой. го, дуоденального содержимого в тече-Ю Советская медицина. П., Медицина,

ние 50-80 мин, затем проводят стиму-1970, № 10, с. 67-72.