ХИРУРГИЧЕСКИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ШВОВ Российский патент 2007 года по МПК A61B17/72 A61B17/68 

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к хирургическим сшивающим аппаратам для механического соединения органов и тканей при хирургических операциях. Применение сшивающих аппаратов уменьшает потерю крови и травматизацию тканей, повышает асептичность операции, упрощает процесс сшивания и обеспечивает более точную адаптацию краев соединяемых тканей, сокращает время наложения шва и операции в целом, что создает благоприятные условия для регенерации тканей в послеоперационном периоде (Краткая медицинская энциклопедия. В 3-х т. Т.3. М.: "Советская энциклопедия". 1990. 560 с.).

Заявляемое техническое решение относится к аппаратам, корпус с приводами которых располагается относительно кассеты и матрицы перпендикулярно и посредине в виде буквы Т и прошивание тканей выполняют в два этапа: сначала кассета со скобками придавливается к матрице приводом скобочного корпуса, затем скобки выталкиваются из кассеты приводом подвижного толкателя и загибаются в лунках матрицы.

Известны различные технические решения аппаратов аналогичного назначения, используемых в практической хирургии и выпускаемых отечественной медицинской промышленностью. К ним относятся ушиватель органов УО моделей 227 и 228, включающие упорный корпус, скобочный корпус, толкатель с пластинами, гайку, штурвал, магазин и ограничитель. Конструкция направляющих узлов скобочного корпуса и магазина аппарата типа УО усложняет их сборку и разборку, а так же не позволяет заменить магазин, при необходимости, непосредственно при проведении операции не вынимая аппарат из зоны раны.

Конструкция хирургического сшивающего аппарата для наложения линейных швов (Патент США 3494533, 227-19, 1970) включает: упорный корпус с замкнутой прямоугольной рамой, с которой взаимодействует приводная скобочная головка, содержащая магазин для скобок и приводной толкатель. Рама состоит из П-образной части, на одной из губок которой смонтирована матрица и съемная боковая (фиксатор), связывающая губки П-образной части. Замкнутая рама может быть раскрыта сбоку от губки с матрицей. Конструкция рамы сложна и неудобна в работе.

Особенностью хирургического сшивающего аппарата наложения линейных швов (Авт. св. СССР 886899, А 61 В 17/072), принятого за прототип, как наиболее близкого по конструктивным и функциональным признакам к заявленному техническому решению, является то, что в аппарате фиксатор рамы имеет упоры, охватывающие консольные концы верхней и нижней губок П-образной части рамы, на концах губок предусмотрены пазы и упоры, взаимодействующие с фиксатором, а П-образная часть рамы выполнена пружинящей. Величина изгиба консольных концов губок рассчитана на упругую деформацию П-образной части рамы на величину, равную или большую высоты фиксаторов. При этом совершенно не принимается во внимание то, что в середине верхней губки рамы предусмотрено сквозное отверстие для монтажа штока, что ставит под сомнение использование пружинящих свойств консоли верхней губки. При длительной эксплуатации аппарата, в результате многократных нагрузок возможна потеря первоначально заложенной величины жесткости рамы. Аппарат не позволяет проводить сшивание без фиксатора, который должен устанавливаться непосредственно при проведении операции, что является большим неудобством для хирурга. При установке фиксатор зацепляется за выступ упорного корпуса, затем поворачивается и пазом фиксируется за выступ упорного корпуса. Для съема фиксатора рамы необходимо средний палец руки установить на нижний торец фиксатора в области нижней губки, а большой палец - на верхнюю губку, прислонив его к рычагу фиксатора. Встречное сжатие губок приводит к повороту и разъединению фиксатора. Фиксация фиксатора на губках очень усложнена. Причем использование аппарата в работе без фиксатора недопустимо из-за недостаточной жесткости рамы упорного корпуса.

Цель технического результата - упрощение сборки и разборки конструкции рамы аппарата, повышение ее надежности и удобство обслуживания при проведении операции и увеличение его долговечности эксплуатации.

Поставленная цель достигается тем, что, согласно изобретению, фиксатор выполнен в виде профилированной пластины с направляющей в виде крестообразного поперечного сечения, а консоль фиксатора в направлении нижней губки снабжен штифтом, в верхней и нижней губках предусмотрены профилированные сквозные паз крестообразного поперечного сечения и отверстие соответственно, причем удлиненный рычаг представляет последовательность под углом ориентированных друг к другу разнонаправленных отрезков пластины, конец каждого из которых является началом следующего, а П-образная часть рамы имеет жесткую конструкцию.

На фиг.1 - изображен хирургический аппарат для наложения швов, вид сверху; на фиг.2 - вид сбоку; на фиг.3 - сечение А-А фиг.1; на фиг.4 - сечение Б-Б на фиг.1; на фиг.5 - сечение В-В на фиг.1; на фиг.6 - сечение Г-Г на фиг.1.

Конструкция аппарата включает: упорный корпус 1 с рамой 2, матрицу 3, смонтированную на упорном корпусе 1, скобочный корпус 4, магазин 5, фиксатор 6. удлиненный рычаг 7, гайку 8, винт 9, рукоятку 10, толкатель 11, шток упорного корпуса 12, губки 13 и 14 рамы 2, штифт фиксатора 15, сквозное отверстие 16 в нижней губке для штифта фиксатора 6, профилированный паз в верхней губке 17, направляющая фиксатора и скобочного корпуса 18. Замкнутая прямоугольная рама 2 состоит из П-образной части с верхней 13 и нижней 14 губками, консоли которых соединены съемным фиксатором 6, соединенным с удлиненным рычагом 7.

Фиксатор 6 представляет собой утолщенную профилированную пластину с направляющей в виде крестообразного поперечного сечения с длиной не менее расстояния между верхней и нижней губками, на одном конце которого закреплен удлиненный рычаг 7, а на другом - штифт 15 круглого сечения с длиной не более толщины нижней губки 14. В теле верхней губки предусмотрен профилированный сквозной паз 17 крестообразного поперечного сечения, соответствующего форме направляющей фиксатора 6 и предназначен для возвратно-поступательного движения фиксатора 6 с удлиненным рычагом 7. В теле нижней губки 14 рамы просверлено сквозное отверстие 16 для фиксации штифта 15 фиксатора 6.

Таким образом, конструктивно оформленная рама 2 с губками 13, 14 и фиксатором 6 образует замкнутую систему, практически не обладающей деформацией при рабочем режиме аппарата как замкнутом и разомкнутом положении рамы 2 упорного корпуса 1.

Удлиненный рычаг 7 представляет последовательность под углом ориентированных друг к другу разнонаправленных отрезков пластины, конец каждого из которых является началом следующего.

Прочность ориентированной друг к другу верхней 13 и нижней 14 губок, боковой стороны П-образной рамы 2 упорного корпуса 1 определена с учетом работы хирурга без использования фиксатора и длительной эксплуатации аппарата, коррозионной усталости материала, из которого изготовлено изделие.

С рамой 2 взаимодействует упорный корпус 1 со штоком, имеющим продольный паз и поперечный поясок с прорезью (на чертеже не показано). В собранном аппарате в них установлены скобочный корпус 4 и гайка 8 в сборе с толкателем 11, магазином 5, крышкой (на чертеже не показано) и винтом 9. Соединение скобочного корпуса 4 с упорным корпусом 1 и фиксатором 6 осуществляется с помощью боковых пазов и выступов (на чертеже не показано) на скобочном корпусе 4, которые связываются с соответствующими им элементами на упорном корпусе 1 и фиксатора 6 после поворота гайки 8. Скобочный корпус 4 состоит из головки и штока с резьбовым хвостовиком (на чертеже не показано). Хвостовик штока имеет две резьбы: наружную левую и внутреннюю правую. С наружной резьбой связана гайка 8 привода скобочного корпуса 4. После установки в упорный корпус 1 гайку 8 и скобочный корпус 4 фиксируют от осевого перемещения поперечным пояском упорного корпуса 1, охватывающим кольцевую канавку гайки. В резьбовое отверстие скобочного корпуса 4 ввернут винт 9 привода толкателя 11. Последний состоит из головки с пластинами для выталкивания скобок из магазина 4 и штока с вилкой на конце. Паз вилки выполнен с расширением, обращенным в сторону штока скобочного корпуса. Магазин 5 содержит скобочные пазы для установки в них скобок. Он имеет продольный (снизу) и боковые фиксирующие выступы (на чертеже не показано), устанавливаемые в канавки на дне и боковых стенках головки скобочного корпуса 4. Крышка (на чертеже не показано) имеет выступы, которые вводятся в соответствующие пазы головки упорного корпуса 1. Крышка фиксирует магазин и головку толкателя в головке упорного корпуса 1. Винт 9 в передней части имеет упорную головку для перемещения толкателя, а в хвостовой части отверстие с пазами. В отверстие винта вставлена рукоятка 10 с выступами, соответствующими пазам. Хвостовая часть упорного корпуса 1 имеет с двух сторон канавки с боковыми стенками (на чертеже не показано), которые служат для контроля зазоров сшивания между магазином и матрицей.

Принцип работы заявляемого технического решения и прототипа аналогичен. Различием являются детали рамы упорного корпуса. До работы аппарат должен полностью собран - рукоятка 10 снята, штифт фиксатора 15 отведен от нижней губки 14 на 10-15 мм, магазин 5 со скобками вставлен в головку скобочного корпуса 4. Аппарат подводится к сшиваемой ткани и последняя заводится в паз между матрицей 3 и магазином 5; при помощи удлиненного рычага 7 штифт фиксатора 15 вводится в сквозное отверстие 16 нижней губки 14. Гайкой 8 головка скобочного корпуса 4 с магазином 5 подводится к матрице 3. Вставляется рукоятка 10 в головку винта 9 и поворачивая винт 9 толкатель 11 перемещается и выдавливается из магазина 5 скобки. Последние упираются в лунки матрицы 3 и загибаются - происходит прошивание ткани. При необходимости лезвием скальпеля лишняя часть ткани срезается по кромке матрицы 3. Гайкой 8 головка скобочного корпуса 18 с магазином 5, а также фиксатор 6 с рычагом 7 отводится в первоначальное положение; затем аппарат убирается из зоны операции.

Усиленная жесткость конструкции рамы 2 упорного корпуса 1 аппарата позволяет работать с фиксатором 6 и без него. При работе фиксатор 6 вставлен в направляющие пазы упорного корпуса 1 и для замыкания рамы необходимо только подвинуть рычаг 7 до упора, что хирургом проводится без затруднений.

Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации, выявление источников, содержащих сведения об аналогах заявленного изобретения, позволил установить, что заявитель не обнаружил аналог, характеризующийся признаками, идентичными всем существенным признакам заявленного технического решения. Определение из перечня выявленных аналогов прототипа, как наиболее близкого по совокупности существенных признаков аналога, позволил выявить совокупность существенных по отношению к усматриваемому техническому результату отличительных признаков в заявленном хирургическом аппарате для наложения швов, изложенных в формуле изобретения. Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию «новизна».

Для проверки соответствия заявленного изобретения условию «изобретательский уровень» был проведен дополнительный поиск известных решений (Краткая медицинская энциклопедия: В 3-х т. М.: «Советская энциклопедия», 1990), совпадающих с отличительными от прототипа признаками заявленного хирургического сшивающего аппарата. Результаты поиска показали, что заявленное изобретение не вытекает для специалиста явным образом из известного уровня техники. Не известны конструктивные решения рамы аппарата, обеспечивающие достигнуть поставленную цель, что свидетельствует об удовлетворении критерия «изобретательский уровень».

Заявленное техническое решение позволяет повысить удобство подготовки аппарата к работе и предназначено для ушивания тканей или закрытых дефектов в стенках органов механическим швом; оно может применяться для наложения анастомозов между органами пищеварительного тракта методом «триангуляции» или при наложении анастомозов комбинированным швом - механическим в сочетании с ручным. Область применения - абдоминальная и торакальная хирургия, проктология и другие области детской и взрослой хирургии. Таким образом, предложенное решение удовлетворяет критерию изобретения «промышленная применимость».

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для механического соединения органов и тканей. Хирургический сшивающий аппарат для наложения швов включает упорный корпус с замкнутой прямоугольной рамой, съемный фиксатор с рычагом, скобочный корпус с магазином для скобок и с толкателем и приводы скобочного корпуса и толкателя. Рама состоит из П-образной части, на одной из губок которой закреплена матрица с лунками. Рычаг связывает верхние и нижние губки. Фиксатор выполнен в виде профилированной пластины с направляющей в виде крестообразного поперечного сечения и имеет длину не менее расстояния между верхней и нижней губками. Фиксатор имеет консоль, снабженную штифтом. Штифт ориентирован к нижней губке с длиной не более толщины нижней губки. В верхней и нижней губках предусмотрены соответственно профилированный сквозной паз крестообразного поперечного сечения для направляющей и профилированное сквозное отверстие для штифта. Удлиненный рычаг выполнен в виде последовательно ориентированных под углом друг к другу разнонаправленных отрезков пластины, конец каждого из которых является началом следующего. Технический результат изобретения заключается в упрощении сборки и разборки конструкции рамы аппарата, повышении ее надежности, в удобстве обслуживания при проведении операции и в увеличении долговечности его эксплуатации. 6 ил.

Хирургический аппарат для наложения швов, включающий упорный корпус с замкнутой прямоугольной рамой, состоящей из П-образной части, на одной из губок которой закреплена матрица с лунками, съемный фиксатор с рычагом, механически связывающий верхние и нижние губки, скобочный корпус с магазином для скобок и с толкателем и приводы скобочного корпуса и толкателя, отличающийся тем, что фиксатор выполнен в виде профилированной пластины с направляющей в виде крестообразного поперечного сечения, имеющий длину не менее расстояния между верхней и нижней губками, при этом фиксатор имеет консоль, снабженную штифтом, ориентированным к нижней губке с длиной не более толщины нижней губки, а в верхней и нижней губках предусмотрены, соответственно, профилированный сквозной паз крестообразного поперечного сечения для направляющей и профилированное сквозное отверстие для штифта, причем удлиненный рычаг выполнен в виде последовательно ориентированных под углом друг к другу разнонаправленных отрезков пластины, конец каждого из которых является началом следующего.