Способ предупреждения гипоксии при операциях на сердце Советский патент 1982 года по МПК A61K38/28 A61B17/00 A61K31/727 A61P9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и предназначено для защиты организма от гипоксии при операциях на выключенном из кровообращения сердце.

Известен способ предупреждения гипоксии при операциях на сердце путем введения больному морфина, дроперидола, оксибутирата натрия, глюкозы с инсулином, бикарбоната натрия, гепарина 1.

Недостатком известного способа предупреждения гипоксии при операциях на выключенном из кровообращения сердце является лимит времени, ограниченный рамками 5-15 минут, что ограничивает возможности кардиохирургии.

Цель изобретения - увеличение срока выключения сердца из кровообращения до 30 мин.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу предупреждения гипоксии при операциях на сердце путем введения больному морфина, дроперидола, оксибутирата натрия, глюкозы с инсулином, бикарбоната натрия, гепаргина, последовательно вводят в период активного охлаждения

Морфин1-2мг/кг

Оксибутират натрия95-115мг/кг

Дроперидол0,2 мл/кг

Раствор глюкозы с

инсулином0,4-0,5 г/кг

Бикарбонат натрия2,8-3,2 мл/кг

а непосредственноперед окклюзией дополнительно вводят седуксен 0,25-0,5 мг, кг и гепарин 1-3 мгкг.

Способ осуществляют следующим об10 разом.

Водный наркоз осуществляют последовательным введением седуксена (0,15 мг/кг массы больного), морфина (0,3 мг/кг) и оксибутирата натрия (50 мг/кг). Интубацию осуществляют после введения релаксанта деполяризующего типа (листенона) в дозе 1-2 мг/кг массы больного. Основной наркоз проводят эфиром в стадии IIIг на фоне глубокой кураризации тубарином в дозе 1 мг/кг массы больного и осуществляют искусственную вентиляцию легких кислородом. Перед началом охлаждения вводят морфин (0,5 мк/кг) и Дроперидол (0,1 мл/кг). Охлаждение осуществляют путем обкладывания тела больных льдом в полиэтиленовых мешочках в количестве, обеспечивающем снижение температуры в темпе 7-8 мин на 1°С. Во время охлаждения больных внутривенно капельно вводят оксибутират натрия (100 мг/кг) и 10%-ый раствор глюкозы (0,5 г/кг) с инсулином (0,5 ед/кг). По мере снижения температуры до 30°С дробно вводят морфин с дроперидолом с таким расчетом, чтобы общая доза для морфина составляла 2 мг/кг, а для дроперидола - 0,2 мл/кг. Непосредственно перед выключением сердца из кровообращения внутривенно вводят 4,2% раствор бикарбоната натрия (3 мл/кг) и седуксен (0,85 мл/кг За 30-60 с до выключения сердца из кровообращения в его полость вводят гепарин (2 мг/кг). Выключение сердца из кровообращения осуществляют путем пережатия полых вен и аорты. Во. время выполнения внутрисердечного этапа .-Операции аспирируют кровь из камер сердца в стерильные емкости с последующей реи.нфузией ее. После окончании внутрисердечного этапа операции проводят активное согревание больных с помощью электро-одеяла до 34°С в темпе 1°С за 30 .мин. Предложенный способ позволяет увеличить срок выключения сердца из кровообращения до 30 мин.. Формула изобретения Способ предупреждения гипоксии при операциях на сердце путем введения больному морфина, дроперидола, оксибутирата натрия, глюкозы с инсулином, бикарбоната натрия, гепарина, отличающийся тем, что, с целью увеличения срока выключения сердца из кровообращения до 30 мин, последовательно вводят в период активного охлажД нияМорфин 1-2 мг/кг, Оксибутират натрия 15 мг/кг Дроперидол 0,2 мл/кг Раствор глюкозы с 0,4-0,5 г/кг инсулином Бикарбонат натрия 2,8-3,2 мл/кг, анепосредственно передокклюзией дополнительно вводят седуксен 0,25-0,5 мг/кг и гепарин 1-3 мг/кг. Источники информации, принятые во внимание при принятые во внимание при экспертизе 1. Мешалкин Е. Н. и соавт. Коррекция неосложненной ревматической портальной недостаточности у взрослых больных щариковым протезом без искусственного кровообращения. «Хирургия, 1978, № 6, с. 61-67.