Стереотаксический аппарат Советский патент 1982 года по МПК A61B19/00 

Изобретение относится к медицинской технике , а именно к нейрохирургическим инструментам. Известен стереотаксический аппарат содержащий пластинчатую дугу со съемно установленным стереотаксическим инструментом и основание, выполненное в виде кольца с фиксаторами головы и установленным с возможностью перемещения по нему Варовым шарниром со стержнем, на котором .подвижно установлена втулка J3 направляйщими для дуги 1. однако при использовании аппарата невозможно выбирать оптимальные ступы к медиобазапьным структурам, так как они перекрываются кольцом ос нования. Цель изобретения - расширение доступа к медиобазальным структурам. Поставленная цель достигается тем что в стерёотакоическом аппарате, со держащем пластинчатую дугу со съемно установленным стереотакснческим инст рументом и основание с фиксаторами головы и установленным с возможность перемещения по неь шаровь1М шарниром со стержнем, на котором подвижно установлена втулка с направляющими для дуги, отличительной особенностью явл ется то, что основание выполнено в виде двух траверс, соединенных брусом, причем шарнир установлен на брусе, а фиксаторы головы - на стойках траверс. -. На чертеже изображен стереотаксический аппарат.. Аппарат содержит основание, выполненное в виде двух траверс 1, соединенных продольным брусом 2, фиксаторы головы/ выполненные в вид(в винтов 3 с остриями на концах, ввинчиваеких в реэьб:рвре отверстия 4 стоек 5 траверс 1. С псялощью гаек 6 стойки 5 укреплены в отверстиях., выполненных в траверсах 1. На брусе 2 установлена охватывающая часть . шарового шарнира . Охватьявающая часть 7 может: перемещаться вдоль бруса 2 и фиксироваться в нужном положении пут етв ввинчивания вицта 8 is .резь ёовые отверстие, выполненное в охватывагавдей части 7. Охватываемая часть 9 шарового шарнира фиксируется относительно охвахываювдеЯ части 7 йутем завинчивания гай{си 10. Охватываемая часть 9 чаарового шарнира неподаижво соединена, со стержнем 11. На стё1ржне 11 уставовлейа втулка 12 р возможностью перемвцения вдоль стержня 11 и вращения вокруг него.

На плоской стороне 12 установлена направляющая для пластинчатой дуги 13, выполненная в виде двух неподвижных конических роликов 14 и подвижного конического ролика 15, который может вращаться вокруг винта 16 5,. и прижиматься к плоской поверхности йтулки .12 путем ввинчивания винта 16 в резьбовое отверстие, выполненное во,втулке 12. Продольное перемещение втулки 12. по стержню 11 ограничивает- 10 ся кольцом 17, имеющим конический бортик о Положение колъца 17 на стержне 11 фиксируется путем ввинчивания винта 18 в резьбовое отверстие, выполненное в ко.пьце 17. ; Втулка 12 может фик-15 сироваться относительно кольца 17 путем ввинчивания винта 19 в резьбовое отверстие, выполненное во втулке 12, в результате чего подвижный конический ролик 20 прижимается к коническо-2л му бортику кольца 17, При этом втулка 12 прижимается к кольцу 17. На одном л э концов пластинчатой дуги 13 с помощью винтов 21 установлен кронштейн 22 с направляющей канавкой 23. В канавке подвижно установлен стерео-, таксический инструмент 24, .имеющий ограничитель глубины погружения 25. Стереотаксический инструмент 24 удерживается в направляющей канавке 23 с помощью плоской пружиной 26 и винтаУ 27, ввинченного в резьбовое отверстие выполненное в кронштейне 22.

Аппарат используется следующим образом. Перед погружением стереотаксичес- 35 кого инструмента в целевую модиобазальную структуру на голову пациента устанавливают основание 1, причем брус 2 должен располагаться над серединной линией головы и параллельно ей. Осно-40 вание 1 фиксируют е помощью фиксаторов путем ввинчивания винтов 3 в резьбовые отверстия 4 до упора острых концов винтов 3 в кости черепа. После этого на брусе 2 в месте, обеспечива- 5 ющем нужный хирургический доступ, с помощью винта 8 фиксируют охватывающую часть 7 шарового шар-нира в сборе с остальными деталями стереотаксического аппарата. Причем стереотаксичес- п КИЙ инструмент 24 должен быть введен . в направляющую канавку 23 не на полную глубину, а таким образом, чтобы погружной конец стереотаксического инструмента 24 не касался головы пациента. С помощью контрастной рентгенографии и стереотаксических расчетов определяют пространственное положение целевой медиобазальной структуры и, соответствующее ему, положение стерж-60 ня 11 и кольца 17. Положение стержня 11 должно быть таким чтобы его ось проходила через целевую точку, а положение кольца 17 на стержне 11 должно обеспечивать расстояние от целевой 65

точки до пластинчатой дуги 13, - . равное радиусу дуги. Найденные положения стержня 11 и кольца 17 фиксируют путем завинчивания, соответственно, гайки 10 и винта 1В.

После этого в точке оптимального хирургического доступа накладывают трепанационное отверстие. Далее поворачивают втулку 12 вокруг стержня 11 и перемещают пластинчатую дугу 13 по коническим роликам 14 и 15 до совмещения трепанационного отверстия с продольной осью стереотаксического инструмента 24. По достижении такого совмоцения фиксируют втулку 12 и пластинчатую дугу 13 путем завинчивания винтов 16 и 19. Путем вращения винта 27 устанавливают требуемую силу прижима стереотаксического инструмента 24 плоской пружиной 26 и, перемещая Стереотаксический инструмент 24 по направляющей канавке 23, по гружают его в мозг до упора ограничителя глубины погружения 25 в кронштейн 22. В результате этого погружной конец стереотаксического инструмента 24 вводится в целевую структуру

При использовании предлагаемого стереотаксического аппарата продольный брус располагается над средней линией головы, перекрывая саггитальный синус. Поскольку доступы вблизи синуса очень опасны и не практикуются, основание аппарата не затрудняет возможных теменных, затылочных к височных доступов к медиобазальным структурам. Подвижная установка шарового шарнира на продольном брусе позволяет наводить стереотаксический инструмент на любую медиобазальную структуру мозга. Установка фиксаторов головы на траверсах дает возможность избежать нежелательной перфорации костей черепа в области фронтальных п.азух.

Формула изобретения

Стереотаксический аппарат, содержащий пластинчатую дугу со съемно установленным стереотаксическим инструментом и.основание с фиксаторами головы и с установленным с возможностью перемещения по нему шаровым шарниром со стерл нем, на котором подвижно установлена втулка с направляющими для дуги, о т л и чаю щ и йс я тем, что, с целью расширения доступа к медиобазальным структурам, основание выполнено в виде дэух траверс, соединенных брусом, причем шарнир установлен на брусе, а фиксаторы головы - на стойках траверс.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР № 745515, кл. А 61 В 19/00, 1978.