Способ дифференциальной диагностики красной волчанки Советский патент 1982 года по МПК G01N33/48 A61B10/00 

(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 1СРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и дерматологии.

Известен способ дифференциальной диагностики красной волчанки путем микроскопии ческого исследования форменных элементов крови и выявлении в ней otE клеток flj

Однако известный способ имеет низкую точность диагностики, так как в исследуемой крови клетки otE могут находиться в значительном разведении, циркулировать неопреде енно и вероятность забора их неонределенна.

Указанный недостаток затрудняет дифференциацию красной волчанки гот лейкоплакий и стоматитов.

Целью изобретения является дифференциация красной волчанки от лейкоплакий и стоматитов.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа дифференциальной диагностики красной волчанки, путем микроскопического исследования форменных элементов крови и выявления в ней iLE-клеток, отличительной особенностью является то,

ЧТО дополнительно определяют of-Е-клетки в соскобах со слизистой оболочки полости рта.

Способ осуществляют следующим образом.

Применяют прямой метод определения OLE-клеток. С помощью стеклянных бусинок дефибринируют 3 мл крови больного. В дефибринированную кровь снова помещают стеклянные бусинки и в продолжении 20 мин встряхивают в шютгель - аппарате. Затем

10 кровь центрифугируют при 1000 оборотах в минуту в продолжение 5 мин. Из лейкоцитарного слоя готовят мазки и окрашивают по Романовскому-Гимзе.

Предварительный просмотр мазков произ15водят сухой системой (об. 20 или 40), окончательное заключение делают на осно вании изучения препаратов под микроскопом с иммерсией.

Затем проводят определение о1Е-клеток в

20 слизистой оболочке полости рта. Цитологическое исследование слизистой оболочки полости рта проводят у пациента, находящегося в стоматологическом кресле. Фиксируют 39 голову подголов током и предлагают широко открыть рот. Стерильной широкой стоматологической гладилкой берут соскоб со слизистой оболочки щеки, -.в области элементов поражения. Полученный материал наносят тонким слоем на предметное стекло, 2-3 препарата. После фиксации их в смеси Никифорова, окрацгавают по Романовскому-Гимзе в течение 5 мин, смывают проточной водой, высушивают препараты на воздухе. Затем проводят мш роскопш1еские исследования . Предварительньш просмотр мазков производят сухой системой (об 20 или 40). Окончательное заключение делают на основе излучения препаратов под микроскопом с иммерсией. Пример. Больная 6. 1941 года рождегшя по профессии вязальщида фабрики спор тивного трикотаяса, обратилась в клинику с жалобам на общую слабость, недомогание, боли в области суставов пальцев рук, ног, повышение температуры тела до 38° в вечерние часы, сухость кожи ладоней. Анаш1ез болезни: считает себя больной 1,5 года с момента, когда впервые появилась сухость кожи ладоней, болезненные трещины. Постепенно появились болезненные высьтанил на слизистой носа, губ. Находилась на обследован1Ш в клинике профессиональных болезней. Установлен диагноз: D6ocTpefme хронического полиартрита инфекцио1шо-аллергической этиолог-ИИ. В дальнейшем лечштас1 в терапевтическом стационаре, где был установлен диаг ноз: ревматоидный артрит 1 степени активнос ти. В последнее время появилось легкое покраснение кожи в области переносицы и щек Анамнез жизни: родилась третьим ребенком, росла и развивалась в удовлетворительных материально-бытовых условиях, менструации появились в 13 лет, через 21 день по 3-7 дней, болезненные, в настоящее время не регулярные, отсутствуют два месяца. Замужем имеет двух здоровых детей. Спе1щальный статус. Объективно: контуры :шца несколько сглажены. Кожа сухая, пастозна. В области средней части лица, нереносиЬы и щек мелкоточечная гиперемия по фор ме бабочки. Розовая кайма губ, углов рта слегка пшеремирована. В полости рта: на отечной слизистой оболочке щек, языка, неба участки очаговой гиперемии, макро- и микр эрозии, окруженные зоной помутневшего эпителия белесоватого двета. Язык отечный, на боковых поверхностях - эрозии, окруженные ороговевишм эпителием. Наблюдается не значительное шелушение в области розовой каймы губ, кожи, рук, голеней. Кожа шеи, ног, туловища имеет диффузный кравноватолиловый цвет. Данные лабораторных исследований: микрореакция на сифилис отрицательна, реакция Вассермана отрицательна Клинический анализ крови: эр. 3,0 . Нв 90 г/л, полихромазия - 2 усл. ед. Л 2,, Э-1.П - 2, с - 53, Л - 27, М 15%. Эритроциты гипохромные, умеренное количество пойкилоцитов, СОЭ - 35 мм/ч. Белки крови: общий белок сыворотки крови 6:5 гр/л, белковые фракции: альбуцины 51,9%, - глобулины 5,8%, Ы2 глобулины 7,7%, fb глобулины - 8,7%, jp - глобулины25,9%. Реакция на Вааль розе отрицательна. о1Е-клетки в крови не обнаружены. Анализ: мочи: уропепсин 1,3 г/л; посев мочи на флору обнаружен Staphylococous epidermitir dis, чувствительный к мономицину, пени1щлину, стрептомицину. Нечувствительный к левомицетину, ристомищшу. Острофазовые показатели: гексовы связанные с белком - 7,0 м/моль/л, серомукоиды - 1,01 м/моль/л, сиаловые кислоты - 2,5 ED, реактивный белок - 1 ед., церулопла м ш - 0,24. В мазке из носоглоточного смыва: гришюзный антиген (А) не обнаружен, парагркпозный антиген (ГА-1, ГА-3), поливалентный аденовирусный поливалентный. Цитологическое исследование больной, находившейся в стоматологическом кресле, фиксировали голову подголовником и предложили открыть рот. Стерильной широкой стоматологической гладилкой брали соскоб слизистой оболочки щеки в области элементов пораже1ШЯ. Получсшйш материал нанести тонким слоем на предметное стекло, 2-3 нрепарата, после фиксации их в смеси Никифорова окрацл1вали по Романовскому-Гимзе в течение 5 мин, смыли проточной водой, высушили препараты на воздухе. Затем провели микроскопическое исследование. Предварительный смотр мазков производили сухой системой (об. 20 или 40). Окончательное заключение делали на основании изучения препаратов под микроскопом с иммерсией, которое обнару: кило ciE-клетки и позволило подтвердить диагноз системой красной волчанки. Этот диагноз ранее не был выставлен, хотя попытки определения oi-E-клеток в крови были сделаны трехкратно и оказались безуспешными. Приведенные в таблице данные о сравнительном изучении содержания обЕ-клеток в нормальной с;газистой оболочке и при дру1их стоматологических заболеваниях свидетельствует о том, что этот тест специфичный только при системной красной волчанке. oLE-клетки не обнаружены при других приведе}шых, распространенных стоматологических заболеваниях слизистой оболочки полости рта, что подтверждено статистической обработкой.

20

20

Статистический показатель М t ±tO,01:G

Доверитель ные границы ряда

Доверительные траницы числа ot Е-клеток в слизистой оболочке полости рта при системной красной волчанке с надежностью 99%: нижняя 13,5, верхняя 72,9.

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает дифференциацию красной волчанки от лейкоплакий и стоматитов.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики красной волчанки путем микроскопического

20

20

20

О45 49 43

45,719,925-2,74

Нижняя 13,5 Верхняя 72,9

исследования форменных элементов крови и выявлении в ней oLE-клеток, отличающийся тем, что, с целью дифференцяации красной волчанки от лейкоплакий и стоматитов, дополнительно определяют ЫЕ-клетки в соскобах со слизистой оболочки полости ,рга.

Источники- информации, принятые во внимание яри экспертизе

1- Насонова BiA., Тареев Е-М. Системная , красная волчанка. М-, Медицина, 1972, с- 15-23