АППАРАТ ДЛЯ ПРОШИВАНИЯ И РАССЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНОЙ СТЕНКИ Российский патент 1996 года по МПК A61B17/72 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим аппаратам.

Известны различные виды аппаратов для прошивания и рассечения тканей полых органов, в частности аппарат для прошивания и рассечения желудочной стенки [1]
Аппарат содержит упорный корпус в виде крюка с поверхностью под желудок, размещенную на крюке матрицу с лунками для загиба скобок, соединенный с упорным корпусом скобочный корпус с механизмом выбора зазора прошивания, со сменными магазинами, ножом, штоком и приводом с подвижной ручкой.

При работе с аппаратом сшиваемые стенки помещают между матрицей и магазином. Гайкой перемещают скобочный корпус вниз и сжимают сшиваемые ткани. С помощью подвижной рукоятки, соединенной с толкателем, сшивают стенки желудка. Затем с помощью ножа рассекают стенки между швами. Рукоятку отпускают и гайкой поднимают скобочный корпус вверх, освобождая ткани. Таким образом хирург, держа аппарат одной рукой, другой должен крутить гайку в ту или иную сторону, зажимая или освобождая ткани. Это приносит определенные неудобства в работе и, кроме того, удлиняет сам процесс сшивания и рассечения тканей.

Для того, чтобы повысить скорость прошивания и рассечения тканей, обеспечить больше удобств в работе хирурга за счет получения возможности проводить процесс зажатия, прошивания и освобождения тканей одной рукой, предложен аппарат для прошивания и рассечения желудочной стенки, отличающийся от прототипа тем, что поверхность под желудок расположена на внутренней стороне крюка, выполненного с сужающимся вовнутрь поперечным сечением, при этом лунки для загиба скобок расположены на противоположных сторонах рабочего конца крюка, нож снабжен дополнительной ручкой, а механизм выбора зазора прошивания снабжен подпружиненным приводным рычагом и подпружиненным кнопочным замком, причем привод дополнительно содержит два двусторонних кулачка, установленных с возможностью взаимодействия внутренними поверхностями с закрепленным на подпружиненной подвижной рукоятке толкателем и с возможностью взаимодействия наружными поверхностями с выполненным в виде двух подпружиненных стержней штоком.

Конструкция аппарата изображена на чертежах фиг. 1-6. На фиг. 1 изображена рабочая часть аппарата, основной вид; на фиг. 2 то же, вид сверху; на фиг. 3 ручная часть аппарата, основной вид; на фиг. 4 то же, вид сверху; на фиг. 5 то же, вид спереди; на фиг. 6 разрез А-А на фиг. 5.

Аппарат для прошивания и рассечения желудочной стенки состоит из рабочей и ручной частей. Рабочая часть аппарата состоит из упорного корпуса 1 в виде крюка с поверхностью под желудок, расположенной на внутренней стороне крюка, выполненного с сужающимся вовнутрь поперечным сечением, с лунками для загиба скобок, расположенными на противоположных сторонах рабочего конца крюка, и скобочного корпуса 4 с продольным пазом и со сменными магазинами 2, фиксируемыми цанговыми устройствами 21 в пазу скобочного корпуса, с собачками 5, соединенными с одной стороны с толкателями 3, а с другой штифтами 6 со штоками 8 и 15, и ножа 22 с центральным стержнем, снабженного дополнительной ручкой.

Ручная часть аппарата представляет собой привод, состоящий из ручки упорного корпуса 1 для зажатия и освобождения ткани и подвижной ручки 20 для прошивания ткани. В ручной части скобочного корпуса 4 установлен дополнительно кулачковый механизм двустороннего действия, состоящий из двух кулачков 11 и 13, взаимодействующих внутренними поверхностями с толкателем 10, закрепленным на подпружиненной подвижной ручке 20, а механизм выбора зазора прошивания снабжен подпружиненными приводным рычагом и замком 17 с воздействующей на него кнопкой 18. В ручной части скобочного корпуса установлены пружины 9, 12, 14 и 16 и фиксатор 19.

Работа аппарата осуществляется следующим образом.

Сменные магазины 2 заряжают танталовыми скобками размером 0,3х4,0х4,8 мм и один из них вводят в паз скобочного корпуса 4, где он прочно и надежно фиксируется двумя цанговыми устройствами 21. Упорный корпус аппарата 1 подводят к стенке желудка со стороны сальниковой сумки таким обpазом, чтобы сшиваемые стенки располагались между продольным пазом магазина 2 и упорным корпусом 1. При одновременном нажатии на ручку упорного корпуса 1 и кнопку 18 ручной части скобочного корпуса 4 происходит движение замка 17 до тех пор, пока его заниженная часть не подойдет к упору 7. При подведении замка 17 к заниженной части упора 7 происходит движение упорного корпуса 1 до прижатия желудочной стенки к продольному пазу магазина 2 и в таком положении удерживается замком 17 при помощи пружины 16 и кнопки 18. Затем сжимают подвижную ручку 20. При этом происходит движение закрепленного на ручке толкателя 10, который разводит взаимодействующие с ним внутренними поверхностями кулачки 11 и 13 в противоположные стороны. Кулачки взаимодействуют наружными поверхностями с выполненными в виде двух подпружиненных стержней штоками 8 и 15, и приводят их в движение. Штоки соединены с собачками 5, центрирующимися на штифтах 6, и толкателями 3, которые выталкивают из пазов скобки. Скобки упираются в лунки упорного корпуса 1 и сшивают желудочную стенку. После прошивания стенки желудка сжатие ручки 20 прекращают и она автоматически возвращается в исходное положение за счет пружины 9, а штоки 8 и 15 возвращаются в исходное положение с помощью пружины 14. Перемещая нож 22 за его рукоятку, разрезают стенку желудка между двумя наложенными швами. Освобождение сшитой части желудка и снятие аппарата производят нажатием и отпусканием кнопки 18. При этом замок 17 открывается под действием пружины 16, после чего упорный корпус 1 возвращается в исходное положение с помощью пружины 12. Разборку аппарата для промывания и чистки производят после нажатия фиксатора 19.

Основным преимуществом по сравнению с прототипом является то, что в ходе проведения хирургической операции все приемы фиксации желудочной стенки в аппарате, прошивания и освобождения сшитой части хирург осуществляет одной рукой, что создает удобства в работе и повышает скорость прошивания тканей.

Использование: в хирургии. Сущность изобретения заключается в том, что аппарат, содержащий упорный корпус в виде крюка с поверхностью под желудок, размещенные на крюке лунки для загиба скобок, соединенный с упорным корпусом скобочный корпус с механизмом выбора зазора прошивания, со сменными магазинами, ножом, штоком и приводом с подвижной ручкой 20 имеет поверхность под желудок, расположенную на внутренней стороне крюка, выполненного с сужающимся вовнутрь поперечным сечением, при этом лунки для загиба скобок расположены на противоположных сторонах рабочего конца крюка, нож снабжен дополнительной ручкой, а механизм выбора зазора прошивания снабжен подпружиненным приводным рычагом и подпружиненным кнопочным замком 17, причем привод дополнительно содержит два двусторонних кулачка 11 и 13, установленных с возможностью взаимодействия внутренними поверхностями с закрепленным на подпружиненной подвижной рукоятке 20 толкателем 10 и с возможностью взаимодействия наружными поверхностями со штоком, выполненным в виде двух подпружиненных пружиной 14 стержней 8 и 15. 6 ил.

АППАРАТ ДЛЯ ПРОШИВАНИЯ И РАССЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНОЙ СТЕНКИ, содержащий упорный корпус в виде крюка с поверхностью под желудок, размещенные в крюке лунки для загиба скобок, соединенный с упорным корпусом скобочный корпус с механизмом выбора зазора прошивания, со сменными магазинами, ножом, штоком и приводом с подвижной ручкой, отличающийся тем, что поверхность под желудок расположена на внутренней стороне крюка, выполненного с сужающимся вовнутрь поперечным сечением, при этом лунки для загиба скобок расположены на противоположных сторонах рабочего конца крюка, нож снабжен дополнительной ручкой, а механизм выбора зазора прошивания - подпружиненным приводным рычагом и подпружиненный кнопочным замком, причем привод дополнительно содержит два двусторонних кулачка, установленных с возможностью взаимодействия внутренними поверхностями с закрепленным на подпружиненной подвижной рукоятке толкателем и с возможностью взаимодействия наружными поверхностями с выполненным в виде двух подпружиненных стержней штоком.