СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ Российский патент 1996 года по МПК A61N5/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к экстракорпоральной квантовой терапии в клинике внутренних болезней.

Широко известно использование вазоактивных, противосвертывающих и тромболитических средств в комплексной терапии ишемической болезни (сердца, мозга, конечностей) [В. И. Метелица и др. 1987). Применение физиотерапевтических методов лечения при данной патологии, особенно у больных старших возрастных групп, противопоказано (УФО, токи Дарсанваля и др.). Особую осторожность в применении ФЗТ воздействия необходимо соблюдать у больных с ишемической болезнью, осложненной гипертоническим синдромом и в случаях затруднения венозного оттока (по данным РЭГ), а также у больных с брадикардией (Н. Ю. Гилинская, 1974).

Перечисленные факторы противопоказаний явились основанием изыскания экстракорпорального воздействия УФ на кровь при ишемической болезни (внутривенные вливания 200 мл крови больного, облученной вне организма ультрафиолетовыми лучами с максимумом длины волны 254 нанометра в кювете).

Прототипом изобретения является способ сочетанного лечения ишемической болезни медикаментозными препаратами и экстракорпорально облученной ультрафиолетовыми лучами аутокровью (Wiesner S. 1878, Scherf H. 1983; В. Д. Деримедведь, 1981; Т. Ф. Забельская, 1988). Проведение курса инфузий (по данным авторов) из 7 10 процедур улучшает состояние больных в 55 65 случаев.

Однако относительно большой процент больных со слабоположительным эффектом, заставили изыскать другой дополнительный вид лечения.

Задача изобретения разрабка нового, более эффективного способа лечения ишемической болезни.

Предлагаемый метод заключается в сочетании терапии с применением вазоактивных, противосвертывающих и тромболитических средств и экстракорпорального облучения крови. При этом используют низкоэнергетический гелий-неоновый лазер с монохроматическим когерентным излучением красного света длиной волны 630 нм. Энергетическая мощность лазерного излучения 2 мВт/см². Кровь больного облучают в одноразовой системе "Устройства для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов ПК-11-05", поэтому вероятность трансмиссии вируса исключена. Применяемый гелий-неоновый лазер не вызывает ионизации воздуха, поэтому он полностью безвреден для персонала.

Забирают кровь из кубитальной вены больного из расчета 2 мл/кг массы тела в стерильный стеклянный флакон с консервирующим раствором "Глюгицир", затем кровь переливают больному со скоростью 40 60 капель в минуту, применяя систему для переливания, один из шлангов которой проходит через специальную щель аппарата "Изольда" АЛОК, где и происходит облучение. Процедуру повторяют не менее 3 раз с интервалом 1 2 дн до получения положительного клинического эффекта.

Положительный результат лечения больных ишемической болезнью сердца и хронической артериальной недостаточностью конечностей (ХАНК) предлагаемым способом достигает 80,5
На фиг. 1 показана ультразвуковая допплерограмма больной Г. до и после лечения; на фиг. 2 ультразвуковая допплерограмма больного К. до и после лечения.

В качестве примера приводим две истории болезни.

Больная Г-к В. С. (исторя болезни N 1297) поступила на лечение 10.10.91 г. с жалобами на боли в нижней трети голени при ходьбе, похолодание левой голени и стопы. Максимальная протяженность пути до появления боли в икроножной мышце 30 м. Боль в стопе возникает и в покое.

История заболевания. С 44-летнего возраста страдает гипертонической болезнью с кризовым течением. Неоднократно лечилась стационарно. Последние 10 лет появились симптомы ишемической болезни сердца, в связи с чем поставлен диагноз стабильной стенокардии. Проводилось лечение: сустак, коринфар. С 1986 года появилась "перемежающаяся хромота". После ангиографического обследования поставлен диагноз: атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия поверхностной бедренной артерии слева, хроническая артериальная недостаточность 2-ст. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Терапия не проводилась.

Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2-тона на аорте. Ослабление пульсации на заднеберцовой артерии слева. Печень не увеличена. Пастозность голеней и стоп. Биохимия крови: холестерол 289 мг (норма 140 - 220 мг ), триглицериды 201 мг (35 160), аланинтрансфераза 14 (4 36), аспартаттрансфераза 32 (12 32), креатинкиназа 59 (26 174), липопротеиды низкой плотности 163 (89 221), щелочная фосфатаза 111 (37 - 147).

Диагноз: распространенный атеросклероз с поражением сосудов сердца, мозга, нижних конечностей. Гипертоническая болезнь II ст. ИБС: стабильная стенокардия, ФК II. Атеросклеротический кардиосклероз. НК I, ХАНК II Б.

Проведено 3 сеанса экстракорпорального лазерного облучения крови по 200 мл через день на фоне традиционной медикаментозной терапии. В результате дистанция безболевого пути возросла до 400 500 м. исчезли боли в стопе в покое, парестезии не беспокоят, температура кожных покровов больной конечности увеличилась на 3^oС. Боли в сердце не беспокоят. Артериальное давление снизилось до 140/80 130/80 мм рт. ст. Одышка отсутствует. На фиг. 1 представлена УЗ допплерограмма сосудов нижних конечностей на уровне подколенной артерии слева до лечения методом АЛОК и после него.

Больной К-ов А. С. (история болезни N 1130), 59 лет, обратился в клинику 1.04.91 г. с жалобами на боли в области сердца при физической нагрузке и в покое, с иррадиацией в левое плечо, лопатку, нижнюю челюсть, купирующиеся приемом нитратов. Амбулаторное лечение: анапирин и кордафен. Частота приступов до 14 в сутки. Приступы купируются приемом 4 таблеток нитроглицерина одномоментно. Кроме того, больной страдает приступами головной боли при повышении АД и перемежающейся хромотой. Дистанция безболевого пути 300 400 м.

Около 10 лет страдает гипертонической болезнью с кризовым течением. В 1989 г. перенес острое нарастание мозгового кровообращения (ОНМК), после чего головные боли участились. Около 5 лет назад появились приступы стенокардии, а последние 3 года перемежающаяся хромота.

Пульсация на артериях стопы снижена с обеих сторон. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Акцент II тона на аорте. Печень не увеличена. Отеки отсутствуют.

Диагноз: гипертоническая болезнь III ст. ИБС: стенокардия стабильная ФК III-IV. Атеросклероз аорты, венечной артерии сердца, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, стеноз подколенных артерий, больше справа. Лечение: на фоне традиционной медикаментозной терапии проведено 4 сеанса АЛОК по 200 мл крови через день. После проведенного лечения отмечалось уменьшение количества приступов стенокардии до 1 2 в сутки, которые купировались самостоятельно или приемом одной таблетки нитроглицерина. Практически перестали беспокоить головные боли. Дистанция безболевого пути увеличилась до 2000 2550 м, исчезло онемение стоп. На фиг. 2 представлена УЗ допплерограмма сосудов нижних конечностей на уровне подколенной артерии слева до лечения методом АЛОК и после него.

Таким образом, предлагаемый новый способ лечения ишемической болезни позволяет получить качественно новый уровень лечения, заключающийся в улучшении параметров центральной и периферической гемодинамики, что приводит к уменьшению или исчезновению субъективных жалоб и улучшению показателей объективного исследования.

Использование: в медицине, а именно в экстрокорпоральной квантовой терапии в клинике внутренних болезней. Сущность изобретения: на организм больного воздействуют вазоактивными, противосвертывающими, тромболитическими средствами, а также экстракорпоральным облучением крови при этом используют низкоэнергетический гелий-неоновый лазер с монохроматическим когеррентным излучением красного света длиной волны 630 нм. Энергетическая мощность лазерного излучения - 2 мВ/см². Для этого забирают кровь из кубитальной вены больного из расчета 2 мл/кг массы тела в стерильный стеклянный флакон с консервирующим раствором "Глюгицир", затем кровь переливают больному со скоростью 40 - 60 капель в минуту, применяя систему переливания крови, один из шлангов которой проходит через специальную щель аппарата "Изольда" - АЛОК, где и происходит облучение лазером. Процедуру повторяют не менее 3-х раз с интервалом 1 - 2 дн до получения положительного клинического эффекта. Способ позволяет повысить эффективность лечения. 2 ил.

Способ лечения ишемической болезни путем комплексного медикаментозного воздействия на организм вазоактивных, противосвертывающих и тромболитических средств в сочетании с экстракорпоральным облучением крови, отличающийся тем, что эксфузионную кровь больного в количестве 150 200 мл облучают непрерывным монохроматическим когеррентным красным светом длиной волны 0,632 мкм с плотностью энергии 0,5 6 мВт/см², курс лечения от 3 5 процедур с интервалом между ними 1 2 дня.