ДИНАМИЧЕСКОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ ФРАГМЕНТОВ КОСТИ Российский патент 1998 года по МПК A61B17/68 A61B17/74 A61B17/80 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии.

Известна фиксация серкляжными кетгутовыми швами при радикальном удалении опухоли и замещении дефекта трубчатой кости аллотрансплантатами по типу "вязанки" хвороста /См., например, М.В.Волков и В.А.Бизер. Гомопластика костной ткани у детей. М., 1969, 216 с/. Однако серкляжные швы недостаточно надежно удерживают фрагменты кости и трансплантаты, что нередко приводит к отрицательному результату операции.

Известна фиксация спицами при лечении опухолевого процесса путем радикального удаления шейки бедра с замещением дефекта индивидуально подобранным по размерам аллотрансплантатом /П.Т. Сягайло, Л.И.Бойко, В.А.Дегтярь. ОТП., 1987, N 4 с. 67-68/. Однако спицы не обеспечивают надежной фиксации фрагментов кости к аллотрансплантатам. Возникают трудности и с подбором аллотрансплантата нужных размеров, особенно у детей.

Известно устройство для компрессионного остеосинтеза /Патент РФ N 2014026 "Устройство для компрессионного остеосинтеза", состоящее из двух крепежных элементов и пластины S-образной формы с целью обеспечения компрессии при коррегирующих операциях на проксимальном отделе бедра. Недостатком рассматриваемого устройства является непригодность его применения для фиксации сохранившихся головки и мыщелков бедра после радикального удаления шейки и диафиза бедра из-за несоответствия крепежных элементов устройства особенностям формы и строения сохранившихся головки и мыщелков бедра.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения, ускорения процесса реабилитации путем надежной динамической фиксации сохранившихся головки и мыщелков бедра предлагаемой конструкцией до полного приживления аллотрансплантатов, которыми заполнен дефект шейки и диафиза бедренной кости.

Для решения поставленной задачи в динамическом устройстве, выполненном из материала с эффектом памяти формы в виде вертикальной пластины с выступами в верхней, средней и нижней частях, предлагается верхний выступ расположить под углом 125 - 130^o к вертикальной пластине и на конце снабдить разветвлением на 30 - 40^o, а средний и нижний выступы расположить один относительно другого под углом 20 - 25^o за счет деформации вертикальной пластины на уровне среднего выступа под углом 155 - 160^o.

На фиг. 1, позиция А: общий вид предлагаемого динамического устройства из сплава с памятью формы. Позиция Б: вид крепежных элементов устройства после охлаждения хлорэтилом и деформации. Позиция В: крепежные элементы динамического устройства после внедрения в голову и мыщелки бедра в результате контактного нагревания постепенно расходятся, надежно фиксируя фрагменты бедра. Дефект заполнен ауто- и аллотрансплантатами. Фиг 2: рентгенограмма бедренной кости больного Т., 5 лет с опухолевым процессом в шейке и диафизе бедра. Фиг. 3: рентгенограмма больного Т., 5 лет после радикального удаления опухолевого процесса в шейке и диафизе бедра, установки динамического устройства и заполнения дефекта кости ауто- и аллотрансплантатами. Фиг. 4: рентгенограмма того же больного через 5 лет после операции.

Динамическое устройство для фиксации фрагментов кости содержит вертикальную пластину 1 с выступами в верхней 2, средней 5, нижней 6 частях. Верхний выступ 2 расположен под углом 125-130^o к вертикальной пластине 1 и на конце имеет разветвление 3 и 4 под углом 30 - 40^o. Средний 5 и нижний 6 выступы расположены один относительно другого под углом 20 - 25^o за счет деформации вертикальной пластины 1 под углом 155 - 160^o на уровне среднего выступа 5. Все устройство выполнено из материала с термомеханической памятью.

Хирургическое лечение опухолевого процесса шейки и диафиза бедра выполняется следующим образом. Производится радикальная резекция шейки и диафиза бедренной кости. В сохранившейся головке бедра выполняется канал на протяжении 2/3 ее толщины. Два параллельных канала выполняются в сохранившихся мыщелках бедра перпендикулярно их наружной поверхности. Предлагаемое устройство охлаждают хлорэтилом и деформируют, выпрямляя разветвленные ножки 3 и 4 и выпрямляя вертикальную пластину 1 на уровне среднего выступа, отчего выступы 5 и 6 становятся параллельно друг к другу. Затем ножки 3 и 4 вводятся в канал в головку бедра, а выступы 5 и 6 - в соответствующие каналы в мыщелках бедра. Через 30 - 40 с в связи с контактным нагреванием материала устройство стремится принять первоначальную форму. При этом ножки расходятся, обеспечивая надежную фиксацию крепежных элементов к сохранившимся фрагментам бедра. Дефект шейки и диафиза бедра заполняется ауто- и аллотрансплантатами /фиг. 1, позиция В/.

Пример. Заявленное устройство применено у больного Т. 5 лет /фиг. 2/. Произведено удаление шейки и диафиза бедра. В каждом фрагменте бедра выполнены каналы для последующего внедрения крепежных элементов устройства. После охлаждения устройства хлорэтилом выпрямлены ножки крепежных элементов и внедрены в соответствующие каналы в головке и мыщелках бедра. В результате контактного нагревания устройство стремится принять исходную форму, обеспечивая надежную фиксацию крепежных элементов к фрагментам кости /фиг. 3/. Через 5 лет /фиг. 4/ отмечено, что пересаженные ауто- и аллотрансплантаты полностью перестроились, восстановился костномозговой канал, а бедренная кость продолжает расти.

Устройство предназначено для фиксации фрагментов кости, например, у больного с опухолевым процессом в шейке и диафизе бедра. Технический результат заключается в повышении эффективности лечения и ускорении процесса реабилитации. После радикального удаления патологического очага в шейке и диафизе бедра фиксируют устройством сохранившиеся участки бедра за счет внедрения в них выступов и разветвления и заполнения дефекта кости ауто- и аллотрансплантатами. 4 ил.

Динамическое устройство, выполненное из материала с памятью формы в виде вертикальной пластины с выступами в верхней, средней и нижней частях, отличающееся тем, что верхний выступ расположен под углом 125-130^o к вертикальной пластине с разветвлением на конце под углом 30-40^o, а средний и нижний выступы расположены один относительно другого под углом 20-25^o за счет деформации вертикальной пластины под углом 155-160^o на уровне среднего выступа.