КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ Российский патент 1996 года по МПК A61B17/60 

Изобретение относится к медицинской технике, в частности, к травматологии и ортопедии и предназначено для устранения ротационных смещений костных отломков.

Известен компрессионно-дистракционный аппарат, предназначенный для репозиции отломков длинных трубчатых костей. Аппарат содержит опорные и регулировочные кольца со спицами и спицедержателями, связанные резьбовыми стяжками и узел репозиции (а.с. СССР N 1644936 МПК A 61 B 17/60 автор Матвеев А.Л.).

Недостатком данной конструкции является отсутствие возможности использования аппарата для устранения ротационного смещения отломков трубчатых костей.

Компрессионно-дистракционный аппарат (а. с. СССР N 1653747 МПК A 61 B 17/60) предназначен для устранения ротационных смещений костных отломков, но он имеет громоздкую и сложную конструкцию, в которой используются элементы, не выпускаемые серийно промышленностью. Аппарат не удобен в работе, требует значительные временные затраты и представляет большие неудобства больному.

Другая конструкция компрессионно-дистракционного аппарата (а.с. СССР N 1673097 МПК A 61 B 17/60) имеет более простую конструкцию и предназначается для обеспечения расширения диапазона ротационной репозиции костных отломков с одномоментной их компрессией или дистракцией.

Недостатком данной конструкции является, так же, как и в предшествующей, использование нестандартных элементов конструкции, т.е. колец, и невозможность перемещения регулируемого внутреннего кольца в радиальном направлении.

В качестве прототипа взят компрессионно-дистракционный аппарат (а.с. СССР N 1607792 МПК A 61 B 7/60), содержащий опоры в виде колец со спицами и спецификсаторами, соединенными между собой резьбовыми стержнями, зубчатую передачу, размещенную на опоре, причем зубчатая передача выполнена в виде цилиндрического зубчатого колеса, соединенного с вращающейся регулировочной шестерней.

Данная конструкция имеет тот же недостаток, который имеют рассмотренные выше конструкции. В ней нет возможности радиального перемещения при осуществлении устранения ротационного смещения отломков трубчатых костей.

В предложенной конструкции между большим опорным и малым регулировочным кольцами равномерно по окружности внутреннего кольца установлены кронштейны, которые одним концом жестко закреплены на поверхности внутреннего кольца, а на другом конце в пазах с зазором размещены плоскости наружного кольца с возможностью радиального их перемещения. Между двумя кронштейнами на поверхности внутреннего кольца по диаметру жестко закреплены два зубчатых сегмента, которые связаны с шестерней съемных ключей, оси которых установлены в отверстиях на внешнем кольце, сверху кронштейны снабжены болтами, жестко фиксирующими наружное кольцо после окончания регулирования положение отломков костей. Зубчатый сектор на внутреннем кольце выполнен съемным и с пазами под крепежные болты. Наличие пазов в кронштейнах позволяет осуществлять радиальные перемещения внутреннего кольца при осуществлении ротации отломков трубчатых костей, а крепежные болты на кронштейне обеспечивают надежную, жесткую фиксацию положения наружного кольца по окончании ротации отломков кости.

Пазы в зубчатом сегменте позволяют обеспечить надежное сцепление сектора при ротации фрагментов кости с зубьями шестерни съемных регулировочных ключей.

Возможность снятия зубчатых секторов, кронштейнов и регулировочных ключей с аппарата позволяет расширить возможность использования аппарата, т. е. использовать его как обычный аппарат для внешней фиксации отломков трубчатых костей при переломах.

Технический результат от реализации всех существенных признаков изобретения, указанных в формуле, заключается в следующем:
универсальность и простота конструкции аппарата;
возможность достижения наиболее полного и правильного соединения отломков костей.

Общий вид компрессионно-дистракционного аппарата показан на чертеже.

Аппарат содержит опорные кольца 1 и 2 большого диаметра и малые кольца 3 и 4. Кольца между собой соединены резьбовыми стяжками 5 и 6. На внутреннем кольце болтами 7 жестко закреплены четыре кронштейна 8, между которыми болтами 9 крепятся съемные зубчатые сегменты 10 с двумя пазами 11 под крепежные болты 9. Зубчатые сегменты соединены с шестерней 12 съемного ключа 13 с ручкой 14. С помощью болтов 15 наружное кольцо 2 фиксируется в нужном положении относительно внутреннего кольца 16 после окончании устранения ротационного смещения фрагментов трубчатых костей. С помощью спиц 17 и спицедержателей 18 в аппарате фиксируются проксимальный 19 и дистальный 20 отломки кости.

Аппарат работает следующим образом.

Компрессорно-дистракционный аппарат, например 4-х секционный (количество секций зависит от характера перелома и целей, которые ставит перед собой оператор), накладывается на поврежденный сегмент. Производится фиксация фрагментов кости на крайних кольцах аппарата. С помощью спиц с упорными площадками или другими известными способами осуществляется устранение смещения отломков по ширине. Репозиция производится при небольшом зазоре между фрагментами кости. Устранение ротационного смещения производится в ротирующей секции аппарата, состоящей из наружного 2 и внутреннего кольца 16, на котором размещены с двух сторон зубчатые сегменты 10, с помощью регулировочных ключей 13, установленных нижней осью в отверстиях наружного кольца 2 против зубчатого сегмента 10. Вращением этих ключей по или против часовой стрелки, в зависимости от линии перелома, добиваются устранения ротационного смещения. После этого положение наружного кольца жестко фиксируется прижимными болтами 15. Контроль ротации осуществляется рентгенологически. При необходимости на уровне ротирующего узла аппарата проводят спицы и фиксируют их стандартными спецификсаторами 18.

Компрессия или дистракция в аппарате по показаниям.

После устранения ротационного смещения фрагментов кости регулировочные ключи 13 и зубчатые сегменты 10 снимаются с аппарата для возможного использования их с другими подобными аппаратами.

По завершении консолидации и проведения восстановительного лечения больные могут быть возвращены к труду.

Использование: в травматологии и ортопедии для репозиции и фиксации отломков длинных трубчатых костей. Сущность изобретения: устройство содержит опорные регулировочные наружное и внутреннее кольца со спицами и спицедержателями, связанные резьбовыми стяжками и зубчатый механизм перемещения внутреннего кольца относительного наружного. При этом на внутреннем кольце равномерно по окружности закреплены кронштейны, в пазах которых размещено наружное кольцо с возможностью его радиального перемещения и фиксации болтами, зубчатый механизм перемещения выполнен в виде пары зубчатых сегментов, закрепленных диаметрально противоположно на внутреннем кольце между кронштейнами, и шестерен со съемными регулировочными ключами, оси которых установлены в отверстиях наружного кольца. 1 з.п. ф-лы. 1 ил.

1. Компрессорно-дистракционный аппарат, содержащий опорные, регулировочные наружное и внутреннее кольца со спицами и спицедержателями, связанные резьбовыми стяжками, и зубчатый механизм перемещения внутреннего кольца относительно наружного, отличающийся тем, что на внутреннем кольце равномерно по окружности закреплены кронштейны, в пазах которых размещено наружное кольцо с возможностью его радиального перемещения и фиксации болтами, зубчатый механизм перемещения выполнен в виде пары зубчатых сегментов, закрепленных диаметрально противоположно на внутреннем кольце между кронштейнами, и шестерен со съемными регулировочными ключами, оси которых установлены в отверстиях наружного кольца. 2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что зубчатые сегменты выполнены съемными с пазами под крепежные болты.