СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ТОЧНОСТИ ГРАНИЦ ИЗМЕНЕННЫХ ТКАНЕЙ ПРИ ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ПЕЧЕНИ Российский патент 2002 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики очаговых заболеваний печени.

Известны различные способы определения очаговых изменений печени, в том числе компьютерная томография, контрастная рентгенография, радионуклеотидные методы исследования, ультразвуковая диагностика (С.Д. Подымова "Болезни печени", Медицина, Москва, 1993, 543 с.; Н.И. Махов, П.А. Эндер "Рентгенархитектоника вортоной вены при портальной гипертензии", Медицина, Москва, 1973, 126 с.; Габуния Р.И., Колесников Е.К. "Компьютерная томография органов брюшной полости", Медицина, Москва, 1991, 444 с. ; П.А. Ринк "Магнитный резонанас в медицине", Оксфорд, 1995, 228 с.), однако имеющие ряд недостатков:
1) дорогостоящие методы исследования;
2) отсутствие объективных методов контроля состояния очага и окружающих тканей;
3) не позволяют судить о степени функционального состояния окружающих очаг тканей;
4 отсутствуют количественные параметры изменения окружающих тканей.

Наиболее близким по технической сущности является способ пункционной биопсии печени с ультразвуковым контролем при очаговых поражениях (Б. Брискин "Ультразвук при чрескожных вмешательствах". Врач, 1993, 6, с. 13-16; К.Т. Нишанов, Б.Д. Дурманов "Пункционное лечение полостных образований и абцессов печени", Хирургия, 3, 1999, с.12-14), имеющий ряд недостатков:
1) отсутствуют количественные и качественные критерии оценки состояния очага;
2) определение степени измененной ткани через забор большого количества пунктатов и ее последующая гистологическая проводка требует значительных затрат времени;
3) длительная по времени степень оценки измененных тканей не позволяет проводить точное определение границ при проведении оперативного вмешательства;
4) не позволяет точно определить степень поражения в различных плоскостях.

Задачей изобретения является объективное и точное определение границ очага поражения и окружающих тканей.

Поставленную цель достигают за счет того, что уровень поражения определяют по изменению тканевого давления пункционно под контролем ультразвукового исследования: при изменении показателей тканевого давления от нормального считают границей очага поражения.

Способ осуществляют следующим образом:
- у экспериментального животного за 40 дней до исследования под ультразвуковым контролем пункционно вводят 70%-ный спирт, с целью создания модели очага поражения (Шалимов А. А. с соавт. "Хирургия печени и желчевыводящих путей". Здоровье, 1993, 506 с.), предварвггельно измеряют нормальную величину тканевого давления по А.К. Макарову (А.К. Макаров "Регистрация и моделирование тканевого давления", метод. рекомендации, изд. ИГМИ, 1987, 50 с.), которая составляет 724,2±6,1 Па.

- на 40-й день при повторном ультразвуковом исследовании секторным датчиком, работающим в режиме 3 МГц, определяют наличие очагового изменения в печени экспериментального животного.

- затем пункционно в направлении к очагу поражения проводят измерение тканевого давления в печени, при изменении тканевого давления от нормального, учитывая величину ошибки, определяется граница очага поражения.

- измерения проводятся несколько раз по ходу пункции, во фронтальной и сагитальной плоскостях соответственно, что дает полнобъемную картину пораженного очага.

Пример конкретного применения. Экспериментальному животному (собаке) под калипсоловым наркозом под ультразвуковым контролем пункционно в печень вводится 70%-ный спирт. Предварительно измеряется тканевое давление, которое составляет 710 Па. Через 40 дней экспериментальное животное взято в операционную под калипсоловым наркозом, при ультразвуковом контроле секторным датчиком, работающим в режиме 3 МГц, определяется очаг поражения в ткани печени. Затем пункционно по направлению к очагу поражения по ходу иглы определяется тканевое давление. В очаге поражения оно составляет 825 Па, границей очага является 730 Па, что на 2,5 см дальше от ультразвукового определения очага поражения печеночной ткани. Это говорит о более точном определении границы измененной ткани.

Существенные отличия предлагаемого способа повышения точности границ измененных тканей при очаговых поражениях печени:
1) количественный способ оценки границ измененных тканей;
2) качественный способ оценки измененных тканей;
3) четкое определения границ поражения;
4) возможность исследования точных показателей измененных тканей в различных плоскостях;
5) дает полнообъемное представление об участке поражения и измененных рядом с очагом тканей.

Способ может быть использован в медицине, а именно в хирургии. За 40 дней до исследования измеряют нормальное тканевое давление в печени экспериментального животного. Затем под ультразвуковым контролем вводят 70%-ный спирт. На 40-ой день определяют наличие очагового изменения печени. Проводят измерение тканевого давления пункционно по направлению к очагу поражения во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Изменение показателя тканевого давления от нормального является границей измененной ткани печени. Способ позволяет повысить точность исследования.

Способ определения границ измененных тканей при очаговых поражениях печени, включающий выявление измененного очага, отличающийся тем, что за 40 дней до исследования измеряют нормальное тканевое давление в печени экспериментального животного, затем под ультразвуковым контролем вводят 70%-ный спирт, на 40-ой день при ультразвуковом исследовании определяют наличие очагового изменения печени, затем проводят измерение тканевого давления пункционно по направлению к очагу поражения во фронтальной и сагиттальной плоскостях, изменение показателя тканевого давления от нормального является границей измененной ткани печени.