ЗАЖИМ ЭЛАСТИЧНЫЙ КИШЕЧНЫЙ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/28 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим инструментам, а именно к хирургическим зажимам, и может быть использовано при операциях на кишечнике.

Известен зажим Colostomy clamps Kersting (Aesculap, general catalogue, Ausgabe, Edition 1991, P.416, EA 341), временно перекрывающий просвет кишки при наложении колостомы, не имеющий ручек, фиксация губок в котором происходит за счет стопорного болта.

Однако использование его для временного перекрытия просвета кишки в ходе операции затруднительно, поскольку необходимо наложить и зафиксировать два таких зажима на каждый дефект. Кроме того, этот зажим не обеспечивает малотравматичного, эластичного сдавления кишечной стенки.

Также известен зажим кишечный эластичный, изогнутый (Медицинские инструменты, приборы, аппараты и оборудование, каталог Внешторгиздат, книга 2, с. 242 05-320). Зажим имеет эластичные широкие губки, внутренняя часть которых имеет продольные нарезки. Зажим позволяет с минимальной травматичностью перекрывать просвет кишки.

Однако наличие ручек инструмента препятствует манипуляциям с кишечником, изогнутая форма губок не всегда позволяет полностью перекрыть дефект.

Наиболее близким по совокупности существенных признаков является зажим для гемилорэктомии (а. с. СССР 1424813, 1988, А 67 В 17/28). Зажим представляет собой шарнирно соединенные рабочие губки, снабженные фиксатором, с возможностью изменения формы одной из губок.

Однако конструктивные особенности инструмента, наличие массивного фиксатора с кремальерным механизмом не позволяют использовать его в работе с кишечником в брюшной полости.

Заявленное изобретение направлено на решение задачи разработки конструкции эластичного кишечного зажима.

Решение этой задачи позволит временно перекрывать просвет или дефект кишки, что в свою очередь позволит производить этапы операции, не тратя времени на временное ушивание дефекта, что приводит к сокращению времени оперативного вмешательства и, в конечном итоге, улучшает результаты хирургического лечения.

Для достижения этого технического результата заявленное изобретение включает в себя следующие существенные признаки: Зажим эластичный кишечный в виде двух наложенных одна на другую окончатых пластин, скрепленных кремальерным замком с пружиной-фиксатором, рабочие части окончатых пластин снабжены П-образными губками со взаимопроникающими поверхностями, при этом окончатые пластины соединены направляющими с зубчатыми насечками, установленными во втулках с прорезями, а кремальерный замок выполнен в виде лапок пружины фиксатора, размещенных в прорезях для стопорения зубчатыми насечками.

В центре окончатой пластины имеется фиксатор, крепящийся с помощью планки, вторая окончатая пластина содержит установленную в центре планку с прорезью для фиксатора.

Между отличительными признаками и техническим результатом существует следующая причинно-следственная связь, а именно предлагаемая конструкция зажима обеспечивает плотное эластическое пережатие просвета кишки вокруг дефекта, предотвращая контаминационное инфицирование, отсутствие бранш и рукояток делает инструмент компактным, позволяя манипулировать с кишечником.

По имеющимся у авторов сведениям совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемого изобретения, не известна из уровня техники, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию "новизна".

По мнению авторов, сущность заявляемого изобретения не следует для специалиста явным образом из известного уровня техники, так как из него не выявляются вышеуказанное влияние на получаемый технический результат - новое свойство объекта - совокупности признаков, которые отличают от прототипа заявляемое изобретение, что позволяет сделать вывод о его соответствии критерию "изобретательский уровень".

Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность изобретения, в принципе может быть многократно использована в хирургии, с получением результата в виде адекватного сдавления внутреннего органа, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию "промышленная применимость".

Сущность изобретения поясняется чертежами, где фиг.1 - окончатая пластина А, фиг. 2 - окончатая пластина В, фиг.3 - пружина-фиксатор С, фиг.4 - зажим эластичный кишечный (зажим в сборе, три проекции), фиг.5 - зажим эластичный кишечный.

Зажим представляет собой две окончатые пластины (А, В) и пружину-фиксатор (С). Каждая окончатая пластина имеет рабочую часть в виде П-образных губок с взаимопроникающими поверхностями (1). Нерабочая часть одной окончатой пластины (А) имеет две втулки (2) с прорезями (3) для фиксирующих лапок (4) пружины-фиксатора (С). В центре этой же окончатой пластины (А) имеется фиксатор (5), крепящийся с помощью планки (6). Вторая окончатая пластина (В) также содержит П-образные губки (1), нерабочая часть ее содержит две направляющие (7), каждая из которых на внутренней поверхности снабжена зубчатыми насечками (8), которые стопорят фиксирующие лапки (4) пружины-фиксатора (С), составляя, таким образом, кремальерный замок. Пружина-фиксатор (С) имеет фиксирующие лапки (4), соединенные П-образно пружинящими элементами (9), в центре имеется планка (11) с прорезью (10) для фиксатора (5).

Работа устройства осуществляется следующим образом: после сдавления пружинящих элементов (9) окончатые пластины (А, В) раздвигаются, между П-образными губками (1) помещается кишка таким образом, чтобы дефект кишечной стенки оказался в центре П-образных губок (1). Давлением на фиксирующие части пластин (А, В) достигается сведение и сдавление П-образных губок (1) с необходимой силой и последующая фиксация в достигнутом положении с помощью фиксирующих лапок (4) в зубчатых насечках (8). Для снятия зажима необходимо сдавить пружинящие элементы (9), раздвинуть окончатые пластины (А, В), извлечь кишку. Разборка устройства осуществляется следующим образом: сдавливаются пружинящие элементы (9), направляющие (7) окончатой пластины (В) извлекаются из втулок (2) окончатой пластины (А), пружина-фиксатор (С) отсоединяется путем разъема прорези (10) планки (11) от фиксатора (5) окончатой пластины (А).

Пример конкретного применения: Больной Т., 22 лет, был госпитализирован в хирургическое отделение КБСП г. Владикавказа 12.12.1997 с наличием слепого проникающего огнестрельного (пулевого) ранения живота с повреждением тонкой, ободочной кишки, левой почки, внутреннее кровотечение, шок 3 ст.

Операция: Срединная лапаротомия. При ревизии брюшной полости в ней определяется до 400 мл крови, дефект тонкой кишки на расстоянии 180 см от связки Трейца 2х4 см с истечением кишечного содержимого в брюшную полость, дефект ободочной кишки в области селезеночного изгиба 2х2 см с поступлением кишечного содержимого в брюшную полость, обширная забрюшинная гематома с поступлением крови в брюшную полость. Предположено повреждение левой почки. На дефект тонкой кишки наложен зажим эластичный кишечный. Разрез заднего листка брюшины, наложение зажима эластичного кишечного на ободочную кишку. Установлено сквозное повреждение левой почки с проникновением в лоханочную систему и размозжением части паренхимы. Интраоперационная внутривенная урография, функция второй почки без патологии. Нефрэктомия слева. Санация брюшной полости. Снят зажим эластичный кишечный с тонкой кишки, резекция 15 см тонкой кишки с формированием анастомоза "конец в конец" двухрядным швом, дополнительная мобилизация ободочной кишки, резекция ободочной кишки с формированием двуствольной раздельной колостомы. Санация и дренирование брюшной полости. Послеоперационный период протекал без воспалительных осложнений.

Изобретение относится к хирургическим зажимам и может быть использовано при операциях на кишечнике. Зажим выполнен в виде двух наложенных одна на другую окончатых пластин. Пластины скреплены кремальерным зажимом с пружиной-фиксатором. Рабочие части окончатых пластин снабжены П-образными губками со взаимопроникающими поверхностями. Окончатые пластины соединены направляющими с зубчатыми насечками. Направляющие установлены во втулках с прорезями. Кремальерный замок выполнен в виде рамок пружины-фиксатора, которые размещены в прорезях для стопорения зубчатыми насечками. В результате получена возможность временно перекрывать просвет или дефект кишки, что в свою очередь позволяет проводить этапы операции, не тратя времени на временное ушивания дефекта, что приводит к сокращению времени оперативного вмешательства и, в конечном итоге, улучшает результаты хирургического лечения. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

1. Зажим эластичный кишечный в виде двух наложенных одна на другую окончатых пластин, скрепленных кремальерным знаком с пружиной-фиксатором, отличающийся тем, что рабочие части окончатых пластин снабжены П-образными губками со взаимопроникающими поверхностями, при этом окончатые пластины соединены направляющими с зубчатыми насечками, установленными во втулках с прорезями, а кремальерный замок выполнен в виде лапок пружины-фиксатора, размещенных в прорезях для стопорения зубчатыми насечками. 2. Зажим по п. 1, отличающийся тем, что в центре окончатой пластины имеется фиксатор, крепящийся с помощью пленки, а вторая, окончатая пластина содержит установленную в центре планку с прорезью для фиксатора.